压宁定在心力衰竭中的应用

压宁定在心力衰竭中的应用胡于健，胡海雷，胡柯压宁定通称为盐酸乌拉地尔（ｕｒａｐｉｃｌｉｌＨＣｌ）是派生于芳香基哌嗪的新型合成降压药，厦α－肾上腺素能受体阻断药，具有中枢和外周性扩血管作用，近年来已应用于急性心力衰竭的治疗。本院自１９９３年－１９９５年...

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系及治疗

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压与单纯高血压患者的血压昼夜节律变化及关系,并观察悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的临床疗效。方法研究经多导睡眠图(PSG)确诊的OSAS合并高血压患者32例与单纯高血压患者35例的昼夜血压节律变化,并对32例OSAS患者经UPPP治疗前后的呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2)、SaO2下降≥4%的次数等进行观察。结果OSAS合并高血压组昼夜血压节律勺形结构消失,晨起血压较单纯高血压组高(P<0.01),经UPPP治疗后,血压明显改善,昼夜血压节律趋向正常,AHI下降,最低SaO2上升(P<0.01)。结论OSAS合并高血压组血压勺形结构消失,并有不良呼吸事件发生,UPPP能明显改善血压节律变化,是一种有效治疗OSAS的方法。

参附注射液对大鼠心肺复苏后早期全身炎症反应的影响

目的探讨参附注射液对大鼠心肺复苏后早期全身炎症反应的影响。方法24只SD雄性大鼠随机均分为假手术组、常规对照组、参附治疗组,采用琥珀酰胆碱窒息合并冰氯化钾致大鼠呼吸心跳骤停—心肺复苏模型,复苏后6h取标本,检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、血浆可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和丙二醛(MDA)含量。结果呼吸心跳骤停大鼠心肺复苏CPR)后6h血清TNF-α、IL-1β、血浆可溶性ICAM-1和MDA含量较假手术组升高,但参附治疗组较常规对照组低。结论大鼠CPR后早期存在全身炎症反应,参附注射液能减轻CPR后全身性炎症反应。

老年快速性心律失常电复律治疗的体会

老年快速性心律失常电复律治疗的体会胡于健，胡海雷，龚文华，胡柯老年异位快速心律失常是老年常见的心血管急诊，临床上一般以药物转复为主。本科自１９９２年１月至１９９４年６月应用直流电复律治疗５例老年异位快速心律尖常均获成功。现报道如下。临床资料５例中男性...

大剂量胺碘酮治疗持续性室性心动过速

目的观察大剂量胺碘酮治疗持续性室性心动过速(SVT)的临床疗效及副作用。方法初始以胺碘酮150mg稀释后静脉注射,5～10min注射完毕,必要时重复1～2个初始量,继以1～5mg/min静脉维持3～7d。观察16例SVT的疗效。结果16例SVT均在静脉用药2h内得到控制,2h内静脉胺碘酮用量300～530(488.4±50.2)mg;24h内静脉用量980～1920(1460.3±406.5)mg,除注射局部均发生不同程度的静脉炎外,未见低血压、心功能恶化及致心律失常作用。结论短期内经静脉大剂量应用胺碘酮治疗SVT安全有效。

华法林预防非瓣膜性心房颤动并发脑卒中的临床研究

目的探讨华法林预防非瓣膜性心房颤动（NVAF，非瓣膜性房颤）患者发生脑卒中的有效性和安全性。方法选择慈溪市人民医院和市第二、第三人民医院门诊和住院治疗的非瓣膜性房颤患者136例，随机分为调整剂量华法林组（初始剂量2mg／a），目标国际标准化比值（INR）为2．0—3．0，阿司匹林组（100ng／d）和对照组（未用抗栓药物）。常规门诊随访，调整华法林剂量并记录三组患者的终点事件和不良反应发生情况。结果136例患者，失访4例，随访男性77例，占58．3％，女性55例。华法林组40例[平均用量为（2．45±0．97mg）]，阿司匹林组42例，对照组50例，平均年龄70．6±5．9岁，三组患者基本特征（包括合并疾病和伴随用药）无显著性差异（P〉0．05）。三组一年脑梗死未发生率分别为（100．0％、90．5％、90．0％，P=0．129）。有≥3项伴随危险因素的病人，三组一年脑梗死未发生率分别为（100．0％、57．1％、78．3％，P=0，02）。结论有≥3项伴随危险因素的病人。华法林可降低NVAF患者脑卒中的发生率，华法林组多数出血并发症发生在INR〉3．0。严密监测（INR2．0—3．0）下的调整剂量华法林安全有效。

葛根素注射液治疗甲状腺功能减退性心脏病疗效观察

目的观察葛根素注射液治疗甲状腺功能减退性心脏病的临床疗效。方法将患者44例随机分为两组,治疗组22例予以葛根素注射液加甲状腺素片治疗,对照组22例给服甲状腺素片。结果治疗组总有效率95.45%,对照组为72.73%,两组比较差异有显著性。结论葛根素注射液治疗甲状腺功能减退性心脏病有较好疗效。

冠脉介入治疗对急性心肌梗死患者心功能影响的观察

目的探讨急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对左心功能的影响。方法前瞻性观察经PCI治疗的AMI患者43例,其中前壁心肌梗死者22例,下壁心肌梗死者18例,其他部位梗死者3例;PCI时梗死相关冠状动脉闭塞者18例,非闭塞者25例。对AMI患者围手术期及术后超声心动图结果进行分析。结果 43例患者失访4例,39例中冠状动脉单支、双支和三支病变者占27%、39%和34%。PCI后,左房内径比治疗前显著增大(<0.05),与左心室舒张功能不全、左心室充盈压增高有关。左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数、左室短轴缩短率与PCI前差异均无统计学意义(均>0.05)。结论 AMI患者PCI治疗后,左心室收缩功能未见明显改善,左心室舒张功能减退。

综合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨综合治疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法对43例OSAS患者行Ⅰ期改良腭咽成形术,对疗效不理想的22例Fujita Ⅱ型患者续行Ⅱ期舌根射频等离子消融术。结果经术后6个月PSG监测,Ⅰ期手术有效率为21/43例占49%,Ⅰ期+Ⅱ期手术总有效率为38/43例占88%。结论Ⅰ期改良腭咽成形术仅适用腭咽狭窄型OSAS患者,但对咽气道多平面狭窄型者,需续行Ⅱ期舌根射频等离子消融术。强调OSAS的治疗应采取多次、多部位、多方法的一系列综合治疗法。

脂肪肝患者脂质过氧化酶的测定

目的观察脂肪肝患者体内脂质过氧化酶水平。方法120例B超诊断为脂肪肝患者及120例健康对照者,测定血清中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)及过氧化物歧化酶(SOD)的含量,进行比较分析。结果120例脂肪肝患者血清GSH、SOD水平明显低于正常对照组(P<0.01、P<0.05),血清MDA明显高于正常对照组(P<0.01);脂肪肝伴肝功能损害患者SOD、GSH明显低于不伴肝功能损害者(P<0.01),而MDA明显高于不伴肝功能损害者(P<0.01)。结论脂肪肝患者肝内脂质的沉积,加重了脂质过氧化反应。脂质过氧化酶的变化从一定程度上可以反应肝功能的损害情况。

120例脂肪肝患者肝功能的5年随访报告

目的了解脂肪肝对肝功能的影响。方法对120例脂肪肝患者随访5年,观察肝功能、血脂、血糖及肝纤维化指标的变化。结果5年前脂肪肝患者中,肝功能异常者42例(35%),5年后肝功能异常者26例(21.7%)。120例患者5年前丙氨酸转氨酶(ALT)(57.63±3.22U/L)较5年后(44.83±2.64U/L)为高(P<0.01);5年前门冬氨酸转氨酶(AST)(51.76±2.82U/L)较5年后(32.29±1.19U/L)为高(P<0.01);5年前γ-谷氨基转移酶(GGT)(57.04±5.32U/L)与5年后(66.59±8.34U/L)比较差异无显著性意义(P>0.05);白球蛋白比例(A/G)由5年前的1.239±0.0292升高至1.836±0.0306(P<0.01)。5年前、后肝纤维化指标差异无显著性意义。结论营养过剩引起的脂肪肝很少引起严重的肝功能损害。对肝功能受损者应查找肝功能异常的原因。

心肌酶谱检查在多系统器官衰竭监测中的意义

对４０例各种急性临床危急状态的病人的心肌酶谱资料作回顾性分析，结果ＭＳＯＦ病人在ＭＳＯＦ发生前１～３天心肌酶谱无例外地显著升高，未发生ＭＳＯＦ病人部分项目数值超过正常，ＭＳＯＦ组心肌酶谱改变数值与无ＭＳＯＦ和对照组比较，其差异有显著或非常显著意义（Ｐ＜０．０５或＜０．０１），认为该类病人早期心肌酶谱检查对疾病的发展趋势判断有一定意义。

预激综合征体表心电图旁路逐步定位法

目的：评价12导心电图在旁路定位中的价值，建立逐步定位法。方法：分析84例预激综合征经射频消融治愈病例的心电图，寻找对旁路定位最有判别意义的心电图特征。结果：第Ⅰ组43例，均为左侧旁路。根据Ⅱ导联δ波为正向（+）可将LAL／LL与LPL／LPS区别，然后根据Ⅰ和aVF导联QRS波形态分别将LAL与LL及LPL与LPS进一步区分。第Ⅱ组11例，均为间隔旁路。根据Ⅱ，Ⅲ，和aVF导联δ波极性之和是否≤-2，将RPS和RMS区别开。第Ⅲ组30例，均为右侧旁路。RAS者Ⅲ导联δ波均为+，然后根据V1和aVF导联δ波极性将右侧其余部位旁路进一步区分。该定位方法旁路定位准确率为87．8％。结论：该定位方法简单，具有较高的旁路定位预测准确率。

脂肪肝患者甲状腺激素水平分析

目的本文通过对脂肪肝患者甲状腺激素水平与正常对照组甲状腺激素水平的比较,来探讨指肪肝患者甲状腺激素的变化。方法应用化学发光法测定120例脂肪肝患者血清甲状腺激素水平,并与正常对照组比较。结果120例脂肪肝患者血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3),总甲状腺素(TT4),游离T4(FT4)均明显低于对照组(P<0.01)具有非常显著差异,游离T3(FT3)也低于对照组(P<0.05)具有显著差异,而反T3(γT3)明显高于对照组(P<0.01)有非常显著差异。结论脂肪肝患者血清甲状腺激素水平降低对肝功能受损的评估和预后具有一定的临床意义,从一定程度上可以反映脂肪肝患者的肝功能代偿状况。

直接经皮冠状动脉介入治疗围手术期发生电风暴的危险因素

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PcI）围手术期发生电风暴的危险因素。方法对41例AMI患者行直接PCI，将围手术期发生电风暴的患者纳入电风暴组，未发生电风暴的患者纳入对照组。电风暴定义：24h内自发的室性心动过速／心室颤动≥2次，并且不能自行终止，需要紧急治疗者。比较两组患者临床资料的差异。结果41例行直接PCI患者中发生电风暴7例（电风暴组），发生率17．07％；未发生电风暴34例（对照组）。两组收缩压、舒张压、白细胞计数、随机血糖、国际标准化比值、胸痛发作至直接PCI时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。而电风暴组年龄、肌酸激酶同工酶．MB、心肌肌钙蛋白Ⅰ、梗死相关动脉直径、再灌注心律失常发生率以及病死率明显高于对照组（P〈0．05或〈0．01）。梗死相关动脉为左主干或两支主要冠状动脉近中段闭塞、右冠状动脉、左前降支和左回旋支的患者在围手术期电风暴发生率分别为66．67％（2／3）、18．75％（3／16）、11．76％（2／17）和0。结论直接PCI围手术期发生电风暴最常见于梗死相关动脉为左主干或两支主要冠状动脉近中段闭塞的AMI患者。梗死相关动脉直径、梗死相关动脉开通后TIMI血流分级以及再灌注心律失常是围手术期发生电风暴的主要危险因素。

华法林预防非瓣膜性心房颤动并发脑卒中的疗效观察

目的探讨华法林预防非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者发生脑卒中的疗效和安全性。方法选择慈溪市人民医院和市第二、第三人民医院门诊和住院治疗的非瓣膜性房颤患者136例,随机分为调整剂量华法林组（初始剂量2 mg/d）,目标国际标准化比值（INR）为2.0～3.0,阿司匹林组（100 mg/d）和对照组（未用抗栓药物）。常规门诊随访,调整华法林剂量并记录三组患者的终点事件和不良反应发生情况。结果136例患者,失访4例,随访男性77例,占58.3%,平均年龄70.6岁。华法林组40例,平均用量为（2.5±1.0）mg;阿司匹林组42例,对照组50例。三组患者基本特征（包括合并疾病和伴随用药）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。有≥3项伴随危险因素的病人,三组之间总体生存函数差异有统计学意义,P〈0.05,华法林组生存率明显高。结论有≥3项伴随危险因素的NVAF患者,华法林可改善患者的生存率,华法林组多数出血并发症发生在INR〉3.0。严密监测（INR 2.0～3.0）下的调整剂量华法林安全有效。