高原地区卒中后癫痫的临床及预后特征

目的探讨高原地区居民卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE)的临床、治疗和预后特征,并分析影响PSE预后的风险因素,为制定高原地区PSE临床诊疗策略提供一定依据。方法回顾性连续纳入2019年1月—2023年6月在西藏自治区人民医院住院治疗的高原地区PSE患者。根据PSE类型分为早发性(卒中后≤7 d)PSE组和迟发性(卒中后>7 d)PSE组,于2023年9月通过电话和门诊相结合的方式进行随访,获取患者的功能预后(mRS评分)情况。比较两组患者的性别、年龄、卒中类型分布、卒中严重程度(发病时mRS评分)、实验室检查等基线资料,以及随访功能预后的差异,分析预后不良(随访mRS评分≥3分)的影响因素。结果共纳入符合入组标准的PSE患者89例,占同期住院高原卒中患者的4.2%,患者发病年龄中位数为55(44~69)岁,男性59例(66.3%),藏族87例(97.8%),发病时mRS评分为3(1~4)分。入组患者中早发性PSE组49例(55.1%),迟发性PSE组40例(44.9%)。卒中亚型分布中脑出血所占比例最高,为39.3%(35例)。最常见的癫痫发作类型为全面起源性发作,共69例(77.5%)。36例(40.4%)PSE患者合并癫痫持续状态。影像学检查显示卒中病灶中最常见的为皮质病灶,共48例(53.9%)。治疗方面85例(95.5%)PSE患者接受了抗癫痫药物治疗,其中79例(88.8%)患者接受单药治疗,最常应用的抗癫痫药物是奥卡西平/卡马西平(36例,40.4%)。PSE患者的院内死亡率为10.1%(9例)。随访时间中位数为27(15~40)个月,预后不良患者占56.7%(38/67),死亡率为35.8%(24/67)。与早发性PSE组相比,迟发性PSE组男性比例更高(78.6%vs.56.6%,P=0.043)且有癫痫家族史比例更高(10.0%vs.0,P=0.037)。两组间的卒中类型分布(P=0.040)和应用抗癫痫药物类型分布(P=0.047)差异有统计学意义。多因素回归分析显示,卒中症状严重(发病时mRS评分高)是PSE预后不良的独立危险因素(OR 1.691,95%CI 1.245~2.297,P<0.001)。结论PSE在高原地区住院卒中患者中的发生率为4.2%。高原地区PSE患者发病时临床症状重,40.4%的患者合并癫痫持续状态。高原地区PSE患者预后不良,致残率和死亡率高。

AI智能分析预警集控平台在中关铁矿的应用

为规范中关铁矿重大灾害风险防控,开展重大灾害风险防控建设,针对中关铁矿重点区域(采场危险区域、排洪设施、井下危险区域、井下皮带机头、机尾、井底车场、马头门等)在重要部位安装高清摄像机和图像智能分析设备,建设企业视频智能监控系统,实现了中关铁矿关键地点、重点部位重大安全风险的实时识别、监测和精准研判,该应用充分利用了人工智能技术、大数据技术、AI智能分析技术,建立安全生产AI诊断预警平台,实现数据共享与业务协同,提高了非煤矿山安全监管监察执法效能,提升了矿山数字化、智能化安全生产水平。

VOC的排放以及控制措施和建议

分析和总结了我国挥发性有机物(VOC)排放总量现状及国内外VOC排放相关法规与标准,综述了处置VOC的主要技术,包括低温等离子体-催化协同净化技术、催化燃烧技术、炭吸附与光催化技术和生物滴滤技术的研究和应用进展,对产生VOC的典型行业及处理新技术进行了评述。并结合我国实际情况对制定适宜的VOC排放控制法规和标准提出建议和思考。

斜齿圆柱齿轮轧制成形的数值模拟

建立了斜齿圆柱齿轮轧制成形的有限元模型。对斜齿圆柱齿轮轧制成形过程进行了数值模拟,揭示了斜齿圆柱齿轮轧制成形过程中齿形填充、等效应变场、等效应力场和成形力的变化规律。结果表明,通过轧制成形的齿轮,其齿形充填饱满,并且能使成形力大幅降低。

高筋薄板构件多自由度摆动辗压成形规律与工艺研究

高筋薄板构件多自由度摆动辗压成形过程中金属流动十分复杂,导致高筋薄板构件筋高分布十分不均匀。根据双偏心套型摆动辗压机运动原理,探究摆动模做圆轨迹和螺旋线轨迹运动时摆动模与坯料的接触模式演化规律,提出了接触区形状数学计算方法。采用有限元模拟仿真技术揭示摆动模做圆轨迹和螺旋线轨迹运动时高筋薄板构件摆动辗压成形金属流动规律以及高筋生长规律,阐明摆动模运动、接触区变化、金属流动和高筋生长之间的关联关系。在此基础上,开展高筋薄板构件摆动辗压成形工艺试验,实现高筋薄板构件摆动辗压成形。研究结果表明,相比圆轨迹运动,摆动模做螺旋线轨迹运动能够减弱金属径向和切向流动,增强金属轴向流动能力,从而有效提高高筋薄板构件摆动碾压成形过程中金属轴向流动的均匀性,获得筋高分布均匀的高筋薄板构件。

一起由非0-1群弧菌引起食物中毒的调查报告

1999年8月28日16时30分接区医院报告,有6名患者因腹痛、腹泻、恶心、呕吐等急性胃肠道症状就诊。接报告后,我站立即进行了现场卫生学调查,现将调查结果报告如下。

微创切口经皮下穿钢板法治疗胫骨远端骨折的临床疗效

目的:探讨采用微创切口经皮下穿钢板法治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:选取2013年1月至2016年1月我院收治的胫骨远端骨折患者80例,其中采用微创切口经皮下穿钢板法治疗46例为观察组,采用常规切开复位内固定治疗34例为对照组,比较两组的临床疗效。结果:观察组骨折愈合率高于对照组(P<0.05)。结论:采用微创切口经皮下穿钢板法治疗胫骨远端骨折疗效显著。

一起由葡萄球菌肠毒素引起食物中毒的调查报告

1999年3月12日,天津经济技术开发区怡园小区工程建筑工地的12名工人,因误食变质猪肉炒的菜而导致一起食物中毒.根据流行病学调查、临床表现及实验室诊断,确定为金黄色葡萄球菌肠毒素所致,现将调查结果报告如下: 1 流行病学调查 3月12日下午6时左右,开发区医院收治了一些均因恶心、呕吐等胃肠道症状就诊的患者,经询问患者为怡园小区工程建筑工地工人,共计12人,他们均在食用该工地临时食堂做的午餐后1～3小时内相继出现上述症状. 经现场调查发现:该工地食堂为临时搭建小屋,顶部用石棉瓦搭成,四面通风,无门,无下水及照明设施,更无冷藏、防蝇、防尘等设施.经询问得知该组采购员于3月11日中午以每斤1.50元的便宜价格购得"血脖肉"3斤,当日中午炒菜仅用去一半,在没有冷冻的情况下,次日(3月12日)中午又将剩余生肉烹制食用,12人在食用后全部发病. 该12名工人为工地的水暖工组,一日三餐均在这个小食堂就餐,在发病前72小时内无在外就餐史,临近的另一组工人不在此吃饭的无一人出现中毒症状.12人在医院经抗菌、对症等治疗后,于次日凌晨治愈全部出院,无死亡病例,病程1～2天.

天津经济技术开发区1994～1998年食品细菌学检测结果分析

本文对1994～1998年天津开发区食品企业生产的655件食品样品按年度、食品种类、季节、抽或送检方式进行了统计分析。结果表明:5年来食品检测总合格率为90.l％,且检测合格率呈逐年上升趋势;第三季度检测合格率较低,提示在夏秋季应加大监督监测管理力度;抽检合格率为90.2％,送检合格率为89.8％,两者之间无显著性差异;七大类食品中调味品的合格率为最低。

肠出血性大肠杆菌O_(157):H_7的研究进展

肠出血性大肠杆菌是近十几年才认识的一种新的致泻性大肠杆菌，自1982年在美国俄勒冈州和密执安州报道两例由大肠杆菌(E．coli)O157：H7引起的出血性肠炎流行以来，许多国家和地区相继报告有此类病例的发生和流行。

我的水墨观

水墨在不同时代的高度取决于那个时代艺术家思考与探索的深度,范宽、倪瓒、八大山人和龚贤都有他们独立的水墨观。当下,水墨身份的认同、承续与转向、内在逻辑的衍化与广度样态的融合等诸多问题依然是水墨艺术家陷入集体焦虑的症结所在。本期邀请的几位艺术家长期保持着对于水墨的深入思考,并获得深刻体悟,他们钟情水墨的纯洁度以及深度的表达,使他们站在当代水墨领域的前沿并广受关注。

浅析铆钉与民族元素在时尚设计中的关系

民族民间文化艺术,是一个国家,一个民族,最深刻、最久远、最具民族特色和民族文化的东西。它作为民俗文化的形象载体,表达着人民大众的生活智慧和对自然的艺术感悟,对自身和天地万物的认识,展示着各民族文化的魅力。然而我们应该如何利用这丰富的文化资源为我们现代设计所继承和应用,才是亟待解决的关键问题。本文从景颇族服饰中银器的应用与当代时尚设计中铆钉的应用相结合进行分析,简要分析民族元素与时尚设计元素的共通点,从文化的共性中找到平衡点,让民族元素在未来时尚发展中更加大放异彩,让中国特有的民族文化走向世界。

反复发作性右侧肢体无力3小时

病例摘要患者男性,42岁,汉族。因反复发作性右侧肢体无力3小时,于2021年9月2日收入西藏自治区人民医院。患者于2021年9月2日10∶43突发右侧肢体无力,伴口角歪斜、言语不清,无发热、头痛、头晕症状,持续5分钟后自行缓解,间隔数分钟再次发作,于10∶57急诊至我院就诊。

引入近邻约束的自适应门限M/N检测算法

针对高动态、低载噪比环境下,捕获扩频信号会出现伪码相位与载波频率的动态迁移及相关峰值损耗较大等问题,研究了捕获系统中的检测判决模块。首先,通过分析捕获相关结果的统计学特性,确定了不同积累时间对应的自适应门限;其次,考虑信号的高动态特性,对多普勒频率造成的伪码相位偏移进行近邻约束;最后,将近邻约束条件和自适应门限判决方法应用到M/N检测算法中,若N次检测中有M次结果满足自适应门限条件和近邻约束条件,则判断信号捕获成功。理论分析表明,改进后的M/N检测方法在单次检测的虚警率固定时,可使系统的虚警率大幅降低,因此,该方法通过降低单次积累的门限值,提高了检测概率,降低了虚警率。仿真结果表明,改进后的判决策略显著提高了捕获算法的灵敏度,改善了捕获性能。

拉萨市急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程优化效果初探

目的探索优化卒中绿色通道救治流程对提高拉萨市急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)溶栓质量的效果。方法回顾性纳入2019年8月—2021年12月西藏自治区卒中中心连续上报的采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的所有AIS患者。按照患者就诊时卒中绿色通道救治流程是否优化,将其分为优化前组(2019年8月—2021年6月)、优化后组(2021年7—12月)。比较两组静脉溶栓质量及患者预后。结果共纳入34例接受静脉溶栓治疗的AIS患者(平均每月溶栓1.2例),其中优化前组16例、优化后组18例。基线、溶栓后即刻、溶栓后24 h美国国立卫生研究院卒中量表评分分别为6.5(3.0,12.0)分、3.0(1.0,5.5)分、2.0(0,6.3)分。与优化前组比较,优化后组入院至静脉溶栓时间显著缩短[(67.1±37.8)min比(108.9±53.8)min,P=0.035],发病至静脉溶栓时间[(176.7±69.7)min比(199.1±47.8)min,P=0.065]、入院至静脉溶栓时间≤60 min达标率(50.0%比18.8%,P=0.061)、溶栓短期疗效良好患者占比(77.8%比62.5%,P=0.336)数值均有所改善,但差异无统计学意义。结论优化西藏自治区卒中中心绿色通道救治流程后,拉萨市静脉溶栓AIS患者的院内救治时间明显缩短,有助于提高AIS早期治疗的急救效率。

矿山设备中机械自动化技术及应用分析

随着能源资源的需求量的不断增加,以及科学技术突飞猛进的发展,矿山采矿设备正在由传统人工设备演变成为具有现代化技术的全自动开采设备。由于机械自动化技术在我国矿区的大范围使用,促使我国矿产开采量持续增加,有效提升矿产采掘的效率和速度,大大节省机械开采过程中的人力成本,为企业创造最大化的经济效益。该文基于机械自动化技术在矿山开采设备中的使用分析技术进步对传统工业产业的促进作用。

4M1E要素提高维修质量的管理分析与应用

利用4M1E要素提高设备维修质量的管理分析与应用,达到对设备的监督指导作用,促进设备的维修质量水平,增强设备可开动率,提高企业生产效益,打造具有持续竞争力的矿山企业。

一种弹道外测数据的野值处理方法

为抑制弹道外测数据中异常值的影响,设计了一种基于最小二乘趋势项建模与一阶差分还原的联合野值处理方法。该方法基于最小二乘原理建立了外测数据趋势项多项式的一般模型;利用一阶差分处理化斑点型野值为孤立型野值,在简化野值类型的同时又降低了野值的处理难度;最后引入肖维涅准则进行野值检验剔除,并积分还原得到便于后续分析的外测数据。仿真算例结果对比表明,该方法简便易行,在不破坏原始数据有用信息前提下,可抑制复杂类型野值的影响,取得较好的处理效果。