早孕期空腹血糖水平与妊娠期糖尿病相关性的探讨

目的探讨早孕期空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病率的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月本院孕妇临床资料,共有5178例患者入选。根据GDM诊断标准,将入组孕妇分为GDM组(2393例)和正常组(2785例);以早孕期FPG5. 1mmol/L为分界点,再将FPG(FPG)≥5. 1mmol/L孕妇设为FPG≥5. 1mmol/L组,将FPG<5. 1mmol/L孕妇设为FPG<5. 1mmol/L组。比较GDM组和正常组早期FPG水平;分析FPG≥5. 1mmol/L组和FPG<5. 1mmol/L组中GDM发病率水平;比较不同FPG水平患者GDM的发生率;分析GDM组和正常组孕妇妊娠结局。结果①GDM组早孕期FPG较非GDM组高,差异有显著性(P<0.001);②FPG≥5. 1 mmol/L组GDM发病率较FPG<5. 1mmol/L组高,差异有显著性(P<0.001);③随早孕期FPG升高,GDM发病率相应增加,各组间数据比较差异有显著性(P<0.001);④早孕期FPG≥5.1组与FPG<5. 1mmol/L组对比妊娠结局,差异无显著性(P>0.05);⑤GDM组和正常组对比早产、巨大儿及剖宫产率,差异有显著性(P<0.001)。结论早孕期FPG对预测GDM发病率有一定价值,妊娠早期需加强对FPG的监测及管理,可有效改善母婴不良妊娠结局。

血清孕酮在妊娠早期中的诊断价值

目的探讨血清孕酮在妊娠早期中的诊断价值。方法回顾性分析早期妊娠143例,正常妊娠51例,先兆流产29例,稽留流产22例,异位妊娠41例;均抽取静脉血检查血清孕酮值,并在4组间进行比较。结果正常妊娠组血孕酮值(34.98±0.74)μg/L明显高于先兆流产组、稽留流产组及异位妊娠组。结论血清孕酮值敏感性高、特异性强,在妊娠早期中具有诊断意义。

医学营养干预对妊娠期糖尿病的影响

目的探讨医学营养干预与妊娠期糖尿病体重增长及妊娠结局的相关性。方法回顾性收集2014年2月至2016年2月于北京海淀区妇幼保健院建档并定期产检、分娩的孕妇临床资料,在排除不符合入组条件的孕妇后,共有5178例孕妇纳入研究对象。根据孕期妊娠期糖尿病诊断标准,将入组孕妇分为GDM组(2393例)和正常组(2785例),其中正常组进行常规干预,GDM组在常规干预的基础上进行医学营养干预。比较两组孕前体重指数和孕期体重增长,比较两组孕妇妊娠期并发症及分娩方式,比较两组新生儿妊娠结局。结果①GDM组孕前体重指数高于正常组,差异有显著性(P<0.001)。②GDM组孕24周之前体重平均增长高于正常组,差异有显著性(P<0.001);孕28周(医学营养干预后),GDM组体重增长逐渐低于正常组,且孕36周GDM组体重增长明显低于正常组,差异有显著性(P<0.001)。③GDM组胎膜早破发病率低于正常组,差异有显著性(P<0.001);GDM组与正常组妊娠期高血压、产后出血比较,差异均无显著性(P>0.05);GDM组剖宫产率较正常组高,差异具有显著性(P<0.001)。④GDM组早产率高于正常组,差异有显著性(P<0.05)。GDM组巨大儿发病率高于正常组,差异有显著性(P=0.048);GDM组新生儿体重并未因孕妇中晚孕期体重增长减慢而受影响,两组中低出生体重比较,差异无显著性(P>0.05);两组新生儿窒息比较,差异无显著性(P>0.05)。结论孕期医学营养干预可控制GDM体重增长,对降低不良妊娠结局,保证新生儿健康,改善GDM母婴预后有一定价值。

北京市妇女孕晚期血红蛋白营养状况分析

目的:探讨城市地区孕妇孕晚期血红蛋白水平、影响因素及对低出生体重及早产的影响。方法:收集末次月经2014年2月1日—2016年1月31日在北京市海淀区妇幼保健院营养门诊就诊且具备孕晚期血红蛋白数据的孕妇5 240名作为研究对象。收集孕妇的人口学资料及临床信息。应用WHO诊断标准对Hb水平进行分组,各组间比较采用方差分析,组间比较采用卡方检验进行统计学分析。结果:该人群贫血的患病率为21. 6%,且2. 7%为中度贫血;孕晚期Hb水平与年龄、文化程度、孕次及受孕方式无关,但家庭月收入、地域、孕前BMI水平及产次对Hb水平有一定影响;研究提示,孕晚期Hb水平与出生体重间呈现倒U型关系;且孕晚期Hb水平100～109g/L组胎儿出生体重较Hb≥110g/L组新生儿出生体重高,有效营养干预改善孕晚期血红蛋白营养水平,且可降低孕晚期贫血发生率及贫血程度。结论:预防贫血应因地制宜,进行个体化的包括营养门诊在内的孕期保健服务,城市地区需要关注孕前消瘦、二胎,以及外地人口人群;孕晚期Hb水平与出生体重间呈现倒U型关系,积极有效营养干预是改善孕期贫血的有效手段。

妊娠期补钙的临床观察

目的：探讨孕期补充钙剂对临床症状、妊娠期高血压疾病发病率及分娩产程的影响。方法选择在我院定期产检、同一季节、相同孕周的孕妇，年龄20-35岁，应用数字表随机分为两组，补钙组220例于孕20周开始每日服用600 mg钙至分娩，对照组192例未补充钙剂或者补钙但不规律或用量未达标准，分别于孕20周和孕36-40周检测血清钙，观察孕期缺钙症状、妊娠期高血压疾病发病率及妊娠的终止方式和产程时间。结果补钙组腰骶痛发生率为21．4％（47／220），腓肠肌痉挛发生率为6．8％（15／220），有缺钙症状伴行走困难发生率为1．4％（3／220）；对照组分别为53．1％（102／192）、20．8％（40／192）、4．7％（9／192），两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为44．62、17．40、3．92，P均＜0．05）；补钙组妊娠期高血压疾病发病率低于对照组[4．55％（10／220）与10．9％（21／192）]，差异有统计学意义（χ2＝5．95，P＜0．05）；两组的分娩方式及产程时间比较差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。结论妊娠期系统补钙有利于减少低钙症状，降低妊娠期高血压疾病的发病率，且对妊娠结局无影响。

妊娠期高血压疾病产妇行剖宫产的可行性研究

目的分析和研究妊娠期高血压疾病产妇行剖宫产的可行性。方法纳入对象为我院妇产科2004年1月—2006年12月妊高症患者200例,根据其分娩方式进行分组,其中100例行剖宫产,作为剖宫产组;100例行阴道分娩,作为阴道分娩组。对比两组分娩成功率、产后血压不稳率、大出血发生率、输血治疗率、新生儿健康率。结果剖宫产组产妇分娩成功率100.00%明显高于阴道分娩组92.00%,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。剖宫产组产妇产后血压不稳率、大出血发生率、输血治疗率明显低于阴道分娩组,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。剖宫产组新生儿健康率98.00%明显高于阴道分娩组88.00%,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病产妇行剖宫产的可行性高,跟阴道分娩对比,手术安全性更高,可提高分娩成功率,且产后血压稳定,可减少大出血发生率和输血治疗率,对改善新生儿健康状况有良好作用。

北京地区孕早期妇女红细胞叶酸水平及适宜叶酸补充时间剂量

目的了解北京地区孕早期妇女红细胞叶酸水平,探讨叶酸制剂适宜补充时间及剂量。方法以孕早期在北京市海淀区妇幼保健院营养门诊就诊孕妇作为调查对象,共3458人,末次月经2014年2月1日至2016年1月31日采用横断面调查方法,收集孕妇人口学特征数据、叶酸补充相关信息及相关临床数据。采用竞争结合受体测定方法测定红细胞叶酸水平。结果孕妇红细胞叶酸水平为(806.5±273.7)ng/mL,不同年龄组间红细胞叶酸水平差异有统计学意义(P<0.001);大学及以上文化程度组孕妇叶酸水平更高(P=0.030);家庭月收入>10 000元组孕妇显著高于其他各组(P<0.001);夏秋季较冬春季红细胞叶酸水平高(P<0.001);孕妇红细胞叶酸水平随着叶酸补充剂量、时间逐渐升高(P均<0.001)。以参考值1180nmol/L(521 ng/mL)评价,孕早期叶酸水平达标率为84.3%,且补充剂量400μg需要16周,而补充剂量≥600μg需要8周,即可有90%以上孕妇可达此标准。结论不同年龄、文化程度、家庭月收入间,孕妇红细胞叶酸水平不同。应依据不同红细胞叶酸水平指导叶酸补充时间及剂量。

孕早期补充维生素D对妊娠期糖尿病高危人群的干预作用

目的探讨孕早期补充维生素D(VD)对血清25-羟维生素D水平(25-OH-D)与妊娠期糖尿病(GDM)发病风险的影响。方法选取2017年10月至12月,在海淀区妇幼保健院营养门诊进行第一次早孕咨询的孕妇中招募101例具有GDM高危因素的孕妇,随机分为干预组与对照组。干预组从孕早期补充700 U VD和100 mg钙剂,对照组同一时间开始补充100 U VD和100 mg钙剂,干预时间至分娩。结果经干预后,干预组孕中期血清25-OH-D水平为(92.08±29.69)nmol/L,对照组为(69.99±25.10)nmol/L。干预组孕妇孕中期、孕晚期及脐带血血清25-OH-D水平均高于对照组(P<0.05)。干预组GDM发病率为18.37%,对照组发病率为28.85%(P>0.05);与对照组相比,干预组的GDM发病风险OR=0.56(95%CI 0.22～1.42)(P>0.05)。结论孕早期补充VD可明显改善孕期妇女VD营养水平,但并未显著降低GDM的发病率。