老年血液系统肿瘤病人衰弱评估工具的比较研究

目的:比较老年筛查工具-8问卷(Geriatric 8,G-8)与Fried衰弱表型(Frailty Phenotype, FP)对老年血液系统肿瘤病人发生衰弱的筛查效果。方法:采用便利抽样法,选取2022年11月-12月国内6所三级甲等医院血液病房收治的331例老年血液肿瘤病人为研究对象,分别应用G-8问卷、FP量表进行调查,以FP量表评估结果作为诊断标准,分析G-8问卷对老年血液系统肿瘤病人中发生衰弱的预测作用和最佳界值。结果:G-8问卷、FP量表评估老年血液系统肿瘤病人衰弱患病率分别为84.3%(279/331)和51.7%(171/331),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。G-8问卷得分≤14分与≤12分预测老年血液系统肿瘤病人发生衰弱的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.590和0.728,均P<0.01。结论:G-8问卷对老年血液系统肿瘤病人衰弱筛查具有良好的灵敏度和准确性,与FP量表相比,G-8问卷可以节省时间和医疗资源,快速筛查老年血液肿瘤病人的衰弱结局。

基于Donabedian三维质量理论构建嵌合抗原受体T细胞治疗恶性血液病护理质量评价指标体系的研究

目的构建嵌合抗原受体T细胞治疗恶性血液病患者护理质量评价指标体系,为临床系统且科学地管理护理工作及评价其护理质量提供可靠依据。方法以Donabedian三维质量理论模式为框架,通过文献法、访谈法及专家论证法制定评价指标体系初稿,采用Delphi专家函询法及层次分析法确定各指标及权重。结果两轮Delphi专家函询的有效回收率分别为96.15%和100%,专家权威系数为0.862和0.901,Kendall's和谐系数为0.345和0.201。最终确立一个包含3个一级指标、12个二级指标及54个三级指标的嵌合抗原受体T细胞治疗恶性血液病患者护理质量评价指标体系。结论基于多种研究方法构建的嵌合抗原受体T细胞治疗恶性血液病护理质量评价指标体系具有科学性及可靠性,能较为全面地衡量嵌合抗原受体T细胞治疗恶性血液病护理质量,为评价、改善其护理质量提供依据。

嗅觉训练在造血干细胞移植患者中的应用研究

目的探讨嗅觉训练对行造血干细胞移植患者移植(HSCT)前后嗅觉水平、营养状况及自我感觉负担的影响。方法便利选取2021年6月-2022年3月在我院拟行HSCT的86例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组43例和对照组43例。2组患者均实施HSCT中心常规护理,观察组在常规护理基础上进行嗅觉训练。比较2组患者的嗅觉功能得分、血清白蛋白(ALB)、体重下降率、自我感觉负担量表(SPBS)得分。结果86例患者全部完成本研究。(1)干预6周后,观察组气味察觉阈(T)得分为(8.36±2.58)分,高于对照组(6.76±3.15)分,观察组气味辨别能力(D)得分为(57.41±13.27)分,高于对照组(51.26±13.41)分,观察组嗅觉水平总得分为(29.55±5.00)分,高于对照组(26.14±6.68)分,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。但观察组气味识别(I)能力(40.98±24.32)分,低于对照组(41.37±24.73)分,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)干预6周后,观察组血清白蛋白检测结果为(39.33±3.82)g/L,高于对照组(36.72±4.57)g/L,观察组体重下降率≥5%为15例,<5%为28例,对照组体重下降率≥5%为25例,<5%为18例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)干预后6周,观察组患者自我感觉负担得分为(27.90±7.72)分,低于对照组(30.94±6.98)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行HSCT患者进行嗅觉训练,可有效提高其整体嗅觉功能及ALB数值;降低患者体重下降率及自我感觉负担。

中文版FACT-Leu量表在成人恶性血液疾病患者中的信效度检验

目的评价中文版白血病生活质量评估量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-Leukemia,FACT-Leu)在成人恶性血液病患者中的信度和效度。方法分别通过便利抽样选取2022年4月—2022年7月的244例恶性血液病患者进行问卷调查和对10名血液病相关护理专家进行2轮问卷函询,探索量表的信效度。结果信度分析显示:除条目14与量表得分间r=0.009(P>0.05),其余各条目与总量表之间的r值为0.331~0.826(均P<0.01);各条目高分组(总分排序前27%)与低分组(总分排序后27%)CR值在11.221~31.250(P<0.05);内部一致性信度(Cronbach′sα系数)、折半信度(Spearman-Brown系数)和重测信度分别为0.915、0.784和0.807。效度分析显示:2轮专家函询S-CVI分别为0.856、0.884;I-CVI分别为0.912、0.897;采用主成分分析,提取出5个公因子,累计方差贡献率为76.826%;是否对性生活满意条目不属于任何维度,原本属于功能状况维度的7个条目出现了交叉载荷现象;量表总分及各维度得分与QLQ-C30量表总分间均呈正相关,量表总分间的Pearson相关系数为0.646(P<0.05);对比不同特征患者的得分情况,结果显示不同年龄、工作状态、婚姻状态、有无补救助、自理能力、不同诊断、近1周有无感染和出血等分组患者得分间差异有统计学意义(P<0.05)。结论中文版FACT-Leu量表在恶性血液病群体中使用信度较好,在效度检验中发现,功能状况维度与白血病特异性维度部分内容存在双载荷现象,可以考虑是否有必要将白血病特异性条目与其他条目融合,开发出针对血液病患者的条目凝练、简化版本的问卷,有待深层次的研究探索。

白血病患者希望水平与社会支持、负性情绪的相关性研究

目的探讨白血病患者希望水平与社会支持、负性情绪的相关性。方法 2013年6月~2015年6采用Herth希望量表、社会支持量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对68例白血病患者进行调查,采用Pearson相关分析法分析白血病希望水平与人格特征、负性情绪的相关性。结果白血病患者希望水平总评分为(24.98±3.62)分,其中积极行动(8.52±0.98)分、与他人保持密切关系(8.02±1.12)分、对目前及未来态度(9.15±2.28)分;总体社会支持得分为45~85分,平均(62.35±5.48)分,其中家庭外支持得分20~56分,平均(35.98±5.42)分,家庭内支持得分18~30分,平均(25.89±2.56)分;白血病患者HAMA评分、HAMD评分分别为(25.85±3.12)分、(27.36±3.45)分;Pearson相关分析结果显示,白血病患者希望水平总评分与家庭外支持、HAMA评分、HAMD评分呈负相关(P<0.05),而与总体社会支持呈正相关;积极行动、与他人保持密切关系与总体社会支持、家庭外支持、HAMA评分、HAMD评分呈负相关(P<0.05);对目前及未来态度与HAMA评分、HAMD评分呈负相关(P<0.05)。结论社会支持及负性情绪是影响影响白血病患者希望水平的重要因素,临床护理人员可通过调整患者社会支持及负性情绪提高患者希望水平,增强患者治疗信心。

互动式安全隐患分析讲座在血液科护理带教中的应用体会

目的探讨互动式安全隐患分析讲座对护理差错事件的影响。方法对2014-2016年该科的113名大专实习生实施互动式安全隐患分析讲座干预,分析其护理差错事件,并回顾性分析2012-2014年间的大专实习生护理差错事件,比较并探讨带教体会。结果护生临床差错集中在安全认识意识形态问题、护理资源问题、制度执行力问题和医患沟通问题,实施安全隐患分析讲座后观察组和对照组护理差错事件发生率差异有显著统计学差异。结论互动式安全隐患分析讲座能够有效减少护理差错事件的发生。

骨髓移植病房的护理风险管理

通过分析骨髓移植病房护理安全隐患，制定护理安全管理对策，加强对护理人员的安全教育、职业道德教育、专科知识和技能培训，健全护理安全质控体系，有效落实护理安全措施，最终达到消除护理安全隐患，提升护理服务品质的目标。

Power PICC直型固定法在血液病患者中的应用

目的:探讨Power PICC两种固定方法在导管维护及应用中的效果。方法:将136例PICC置管患者随机等分为对照组与试验组,对照组与试验组均按标准流程常规消毒后待干,对照组按传统方法使导管呈"C"型固定;试验组顺应导管走势,使导管呈直型固定,观察两组患者的PICC穿刺点出血持续时间、导管移位、裂管等情况。结果:试验组患者的穿刺点出血时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论:Power PICC直型固定法能明显减少穿刺点出血持续时间,能充分发挥Power PICC在血液病肿瘤患者中的临床应用价值。

基于移动护理的输血闭环管理系统的构建与应用效果

目的构建基于移动护理的输血闭环管理系统,并探索其应用价值。方法由徐州医科大学附属医院护理部、输血科和信息处等多部门协同构建基于移动护理的输血闭环管理系统,并于2022年3月起将该系统应用于临床实践。分析该系统应用前(2021年9月~2022年2月)和应用后(2022年3~8月)的输血质量、输血执行规范情况、输血平均时间和医务人员满意度。结果系统应用后4 h内完成输血率和输血前15 min巡视率均较应用前更高,输血异常率和输血器4 h未更换率均较应用前更低(P均<0.05)。系统应用后,血样采集查对合格率、床旁输血查对合格率和输血规范化记录率均较应用前更高(P均<0.05)。系统应用后,医师、护士和输血科人员配合1例患者的输血时间均较应用前缩短,各项满意度评分均较应用前更高(P均<0.05)。结论建立基于移动护理的输血闭环管理系统不仅能够提高输血质量和医务人员满意度,还能改善输血执行规范情况,缩短患者的输血时间。

预防性护理联合情绪疗法对白血病化疗患者自我效能、遵医行为、感染预防的效果观察

目的探讨预防性护理联合情绪疗法在白血病化疗患者中的应用。方法选取2021年1—12月医院血液科收治的白血病化疗患者76例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组及对照组,每组38例。对照组行预防性护理干预,观察组在预防性护理基础上实施情绪疗法,比较两组患者干预前后自我效能、应对方式、遵医行为、患者生活质量以及化疗期间感染发生率。结果预防性护理联合情绪疗法干预前,两组自我效能及遵医行为总评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组自我效能及遵医行为总评分高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组应对方式中的面对、屈服、回避3个维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组面对维度评分高于对照组(P<0.05),而观察组屈服维度、回避维度评分低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生活质量中生理功能、情感功能、社会功能、角色功能4个维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组生活质量以上4个维度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预防性护理联合情绪疗法干预能有效提高白血病化疗患者自我效能,使患者能积极应对疾病,提高患者遵医行为,从而有效预防骨髓抑制后感染的发生,可提升患者生活质量。

以问题为导向的健康教育在造血干细胞移植患者中的应用

目的:探讨以问题为导向教育模式在造血干细胞移植患者健康教育中的应用效果。方法:选取2014年1月~2016年12月我院收治的造血干细胞移植患者138例,按照随机数表法等分为观察组和对照组各69例,对照组给予常规健康教育,观察组给予以问题为导向的健康教育,观察两组患者教育1个月后的心理焦虑程度、健康教育掌握率、满意度和治疗依从性;比较两组患者教育1个月后的自我护理能力水平。结果:观察组患者的心理焦虑程度和治疗依从性分别为(52.42±5.68)分和(7.54±0.64)分,对照组患者的心理焦虑程度和治疗依从性分别为(67.22±6.58)分和(5.89±0.45)分,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的健康教育掌握率为掌握35例、基本掌握25例、未掌握9例,对照组患者的健康教育掌握率为掌握25例、基本掌握20例、未掌握24例,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组的患者满意度为满意40例、比较满意29例、不满意0例,对照组患者满意度为满意32例、比较满意23例、不满意14例,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组教育前的自我护理能力评分分别为(72.45±6.64)分和(73.56±6.87)分,观察组和对照组教育后自我护理能力评分分别为(97.45±8.68)分和(84.87±7.89)分,两组患者教育前后数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:以问题为导向的健康教育能够减轻造血干细胞移植患者的焦虑程度,提高患者的满意度和依从性,提升健康教育效果和患者自我护理能力水平,值得临床借鉴。

血液系统恶性肿瘤患者接受CAR-T治疗心理体验的研究

目的描述接受嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗的恶性肿瘤患者在治疗前后的心理体验,为临床心理护理工作提供可参考信息。方法采用质性研究方法,对20名CAR-T治疗后患者进行访谈,采用内容分析法进行资料分析。结果患者在接受CAR-T治疗时存在多种心理体验,主要分为2个主题,即积极的心理体验和消极的心理体验。患者在不同时间的心理体验不尽相同,治疗前积极的心理体验包括:信任、希望、庆幸、理性。治疗后积极的心理体验包括:喜悦、满意、满怀信心。治疗前消极的心理体验包括:无奈、不信任、担心。治疗后消极的心理体验包括:顾虑、否认、后悔、不平衡感、悲伤、失望。结论接受CAR-T治疗前患者的积极心理体验较多,治疗后患者因治疗效果不同而产生不同的心理体验。医护人员应了解患者在不同治疗阶段的心理感受,识别患者的心理状态,为其提供个性化的心理支持。

甲硝唑注射液联合莫匹罗星软膏在预防造血干细胞移植病人肛周感染中的应用

[目的]探讨甲硝唑注射液联合莫匹罗星软膏在预防造血干细胞移植病人肛周感染中的应用效果。[方法]将216例造血干细胞移植病人按照随机数字表法分为观察组和对照组各108例,对照组病人采用莫匹罗星软膏预防肛周感染,观察组病人采用甲硝唑注射液联合莫匹罗星软膏预防肛周感染。治疗期间记录两组病人肛周感染发生情况;根据病人肛周感染的治疗效果记录治疗结局不良发生情况;对出院后病人进行180d的治疗效果随访,同时记录病人的治愈以及病死情况。[结果]观察组病人发生肛周感染的例数少于对照组(P<0.05);观察组病人治疗结局不良发生率低于对照组(P<0.05);在对病人的随访过程中,观察组病人出院后的恢复效果优于对照组,观察组病人病死率低于对照组(P<0.05)。[结论]甲硝唑注射液联合莫匹罗星软膏可预防造血干细胞移植病人肛周感染的发生,效果优于莫匹罗星软膏。

初次接受化疗青少年白血病病人对护理人员期望的质性研究

[目的]了解首次接受化疗青少年白血病病人对护理人员期望。[方法]采用现场录音和笔录,对19例青少年病人进行半结构化深入访谈,运用Colaizzi分析程序进行结果分析。[结果]初次接受化疗青少年白血病病人需要护士具有良好的沟通能力、精湛的技术水准、扎实的理论知识和贴切的服务理念。[结论]应该针对初次接受化疗青少年白血病病人的特点给予针对性护理。

程序性护理模式对骨髓移植患者口腔黏膜炎的效果

目的 探讨程序性护理模式对异基因造血干细胞移植并发口腔黏膜炎（OM）患者的护理效果.方法 19例发生不同程度的OM的造血干细胞移植患者均采用程序性护理模式,观察口腔黏膜的变化及愈合情况.结果 19例口腔黏膜炎患者经程序性护理后,OM均于3～20 d痊愈,且患者疼痛均较轻,未并发严重的感染.OM的严重程度与预处理方案及移植方式有关,预处理越强,黏膜炎越重.结论 程序性护理模式能够减轻OM的严重性、缩短OM病程,提高患者的生活质量.

医院质量与安全评价指导下的护理岗位安全管理在血液专科病房中的应用

目的探讨基于医院质量与安全评价指导下的护理岗位安全管理在血液专科病房中的运用价值。方法以2015年7月该院实施基于医院质量与安全评价指导下的护理岗位安全管理为界，将2014年7月～2015年6月护理岗位安全管理作为实施前组，2015年7月～2016年6月作为实施后组，比较护理岗位安全管理实施前后的患者护理满意度、护士满意度和一级护理质量评分。结果实施护理岗位安全管理后，患者护理满意度评分、护士满意度评分、一级护理质量评分均显著高于护理岗位安全管理实施前，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论基于医院质量与安全评价指导下的护理岗位安全管理能够显著提升血液专科护士满意度和患者满意度，改善一级护理质量，是一种较好的护理岗位安全管理思维和方法，值得临床推广运用。

心智觉知干预模式对CAR-T治疗多发性骨髓瘤患者心理状况及创伤后成长的影响

目的探讨心智觉知干预模式对嵌合抗原受体T淋巴细胞(CAR-T)治疗多发性骨髓瘤(MM)患者心理状况及创伤后成长的影响。方法选取2020年1月至2021年6月徐州医科大学附属医院血液科接受CAR-T治疗的MM患者84例, 应用随机数字表将患者分为观察组和对照组, 各42例。对照组CAR-T治疗期间行常规健康指导, 观察组在对照组基础上行心智觉知干预模式, 干预时间为8 w, 比较两组干预前后心理状况、创伤后成长、应对方式及生活质量。结果干预后观察组与对照组相比, 汉密尔顿焦虑评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁评分(HAMD)、屈服评分、回避评分显著下降(t=5.635、7.111、5.920、4.776, P<0.01), 干预后观察组创伤后成长总评分、面对评分及生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)较对照组明显提高(t=18.436、5.896、8.907, P<0.05)。结论心智觉知干预模式能有效减轻MM患者CAR-T治疗期间不良情绪, 促使患者创伤后成长, 使患者能以积极的方式面对疾病, 提高患者生活质量。