微拉激光与等离子技术治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的比较微拉激光(VLBPH)与等离子技术(PKRP)治疗良性前列腺增生的疗效及安全性。方法回顾性分析合肥市第二人民医院2013年1月至2018年12月间60例手术治疗的良性前列腺增生临床资料,其中经尿道微拉激光前列腺切除术30例(VL组),经尿道等离子前列腺切除术30例(PK组),比较两组病例的手术时间、术中出血量、持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术中改为开放手术例数、术后大出血例数、术后IPSS评分、术后QOL评分、术后最大尿流率、术后残余尿情况。结果术前两组病人年龄、前列腺体积、IPSS评分、QOL评分、最大尿流率、残余尿、PSA比较差异无统计学意义(P>0.05)。60例病人均一次手术成功,两组病人手术时间[VL组(56.67±14.64)min、PK组(89.13±14.66)min]、术中出血量[VL组(9.5±5.5)mL、PK组(73.33±22.18)mL]、持续膀胱冲洗时间[VL组(0.97±0.18)d、PK组(2.07±0.58)d]、留置尿管时间[VL组(2.77±0.68)d、PK组(5.5±0.86)d]比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。而术后IPSS评分、术后QOL评分、术后最大尿流率、术后残余尿比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与等离子技术相比,微拉激光汽化、切割及止血功能强大,对周围组织的热灼伤小,具有切割快、切除彻底、出血少、并发症少、安全性高及术后效果与等离子技术组相媲美等优点,值得临床推广。

经腹膜外径路3D与2D腹腔镜前列腺癌根治术的疗效对比

目的对经腹膜外径路3D与2D腹腔镜前列腺癌根治术的疗效进行对比分析。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2011年1月至2014年7月收治的88例局限性前列腺癌患者的临床资料,A组年龄62~76岁,平均71.0岁,B组年龄55~78岁,平均65.5岁。术前病理证实均为前列腺癌,T1 9例(10.23%),T2a 30例(34.09%),T2b 26例(29.55%),T2c 23例(26.14%),均采用腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术,3D为A组,2D为B组,两组均为44例。结果 88例手术均成功切除肿瘤,无中转开放及脏器损伤者,所有手术均顺利完成。手术时间:A组55~120 min,平均(89.66±15.13)min;B组70~150 min,平均(111.05±20.46)min;术中出血:A组25~125 m L,平均(50.34±18.88)m L;B组55~195 m L,平均(110.43±39.60)m L;术后平均住院时间:A组(8.20±0.75)d,B组(8.77±1.20)d;术后轻度尿失禁:A组4例(9.09%),B组13例(29.55%);术后恢复勃起功能:A组16例(36.36%),B组11例(25.00%)。术后Gleason评分4~9分,其中≤7分65例,>27分23例,无切缘阳性。术后随访3~22个月,生化复发7例,给予内分泌治疗后控制。结论经腹膜外径路3D腹腔镜前列腺癌根治术具有安全、有效、出血少、恢复快、微创、并发症少等优点,有推广价值。

3D腹腔镜经腹膜外径路前列腺癌根治术的临床分析

目的评价经腹膜外径路3D腹腔镜前列腺癌根治术的安全性和有效性。方法回顾性分析38例局限性前列腺癌患者的临床资料,T1 4例（10.5%）,T2a13例（34.2%）,T2b11例（28.9%）,T2c10例（26.3%）,均采用腹膜外径路3D腹腔镜前列腺癌根治术。结果 38例患者手术均成功切除肿瘤,手术平均时间126.5min,术中出血平均255.8mL,无一例术中输血。术后轻度尿失禁6例（15.8%）,通过尿道括约肌锻炼1-3个月后可满意控尿,无一例真性尿失禁。术后Gleason评分4-9分,其中≤7分28例,〉7分10例。无切缘阳性。术后随访3-22个月,生化复发3例,给予内分泌治疗后控制满意。结论经腹膜外径路3D腹腔镜前列腺癌根治术具有安全、有效、出血少、恢复快、微创、并发症较少等优点,值得在有条件的医院推广。

TURP联合气压弹道碎石术治疗高危老年人BPH合并膀胱结石

目的评价70岁及以上高危老年人良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石腔内手术治疗的效果及安全性。方法回顾性分析96例70～92岁患者经尿道前列腺切除术(TURP),同时行气压弹道碎石术的临床资料和随访结果。结果所有患者均一次处理成功,平均手术时间80.5min,平均术中出血108mL,术中和术后无膀胱穿孔、水中毒和危及生命的并发症发生。随访2年,未见结石复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症。结论70岁及以上高危老年人同期施行TURP和气压弹道碎石术安全、有效,值得临床推广。

膀胱组织工程的研究

组织工程是近年来随着生命科学、材料科学及相关物理、化学学科的发展而兴起的一门学科,其核心是建立细胞与生物医用材料的三维空间复合体即具有生命力的活体组织,用以对病损组织进行形态结构和功能的重建并达到永久性替代。临床上膀胱的损伤或缺失往往需要进行膀胱的修复乃至重建,常用胃肠道作为膀胱的替代材料,因其与泌尿系组织结构及生物特性不同而导致一系列并发症,膀胱组织工程的研究将为解决这一难题提供一种全新的治疗模式。

圣环包皮术与包皮环切术的临床疗效对比

目的比较圣环包皮术与包皮环切术的临床疗效。方法对287例包茎、包皮过长患者行包皮环切术(A组),对301例行圣环包皮术(B组),对比分析上述两组患者手术时间、术中及术后出血量、术后并发症等情况。结果两种术式的手术时间、术中及术后出血量间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者换药率、术后感染率、拆线率以及术后并发症率间差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论圣环包皮术明显优于包皮环切术组,具有微创的特点,值得在临床推广。

经输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效比较

目的比较输尿管镜钬激光碎石术(holmium laser lithotfipsy,HL)与气压弹道碎石术(pneumatic lithotripsy,PL)治疗输尿管结石的临床疗效。方法总结应用输尿管镜技术治疗165例输尿管结石患者的临床材料,其中钬激光碎石术有81例,气压弹道碎石术有84例。结果钬激光碎石术碎石总有效率为96.3%,高于气压弹道碎石术的85.7%(P<0.05);钬激光碎石术平均手术时间为(26.1±3.5)min,短于气压弹道碎石术的(38.3±5.2)min(P<0.05)。结论钬激光碎石术的有效率和手术时间均优于气压弹道碎石术。钬激光碎石是治疗输尿管结石的一种安全高效的方法。

原发性附睾横纹肌肉瘤1例报告并文献复习

原发性附睾横纹肌肉瘤是一类十分罕见的男性生殖系统肿瘤，原发性附睾横纹肌肉瘤生长迅速，以外科手术切除为主，大部分患者预后较其他男性生殖系统肿瘤要差。现将我们收治的1例原发性附睾横纹肌肉瘤报告如下。