临床常见褥疮垫(圈)的合理使用

褥疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题,而为了解决这一难题许多方案便应运而生——褥疮垫(圈)便是其中常用的方案。发生褥疮的人群主要是:手术后病人、老年患者、长期卧床病人、消瘦、低蛋白、大小便失禁、瘫痪等。使用褥疮垫(圈)成为非常普遍和行之有效的办法,但使用方法却千差万别。

抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果与优势研究

对小儿重症肺炎实施抗生素降阶梯治疗的具体方法进行分析,并对诊治效果及优势展开研究。方法:本次入组患儿共计72例,均为2019年6月-2020年9月期间本院收治的小儿重症肺炎患儿,应用单双号分组的方式对研究对象展开分组,分别为常规组以及干预组,前组36例患儿,应用常规抗生素治疗,后组同36例患儿,应用抗生素降阶梯治疗,对治疗效果做出分析。结果:干预组患儿临床各项指标、不良发生发生率统计结果均较常规组明显更低,P<0.05,临床疗效显著更高,P<0.05。结论:运用抗生素降阶梯的方式对小儿重症肺炎患儿实施临床诊治能够有效缩短其各项临床症状改善时间,使之诊疗效果得以提升,其不良反应发生率相对较低,因此安全性更高,适合大力推广。

体外血液净化技术在重型噬血细胞综合征中的应用

噬血细胞综合征(HPS)也称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH),是一种由免疫系统失控激活和无效反应引起的危及生命的综合性疾病.随着HLH-1994/2004标准治疗方案的引入,轻型HLH患者生存率提高,但重型HLH患者病死率仍高达60%以上,患者常死于高细胞因子血症引发的多器官功能衰竭(MOF).体外血液净化技术是重症监护病房(ICU)重要的治疗手段,对于清除细胞因子和支持器官功能具有非常积极的作用.部分研究也表明,应用体外血液净化技术治疗HLH,对改善其预后具有积极作用.现总结体外血液净化技术在重型HLH中的应用,旨在为临床上重型HLH的治疗提供依据.

IFN-γ和CD95在儿童手足口病中的表达及临床意义

目的:探讨手足口病患儿病程发展变化中血清相关免疫细胞因子IFN-γ和CD95的表达变化以及其对手足口病诊断和治疗的临床指导意义。方法:以60例健康体检儿童为对照,选择在本院住院治疗并确诊为手足口病患儿140例,全部通过病原学检测确定其病毒类型,按病毒类型分为EV71组和CA16组,按病情严重程度分为普通或轻症手足口病(mHFMD)以及重症手足口病(sHFMD),按治疗情况及病情进展分为新诊断组(nHFMD)、治疗第三到五天组(tHFMD)、恢复期组(rHFMD)。采集实验者外周静脉血5 ml,离心分离血清,通过ELISA及流式细胞术检测T淋巴细胞分布情况、IFN-γ和CD95表达变化。结果:HFMD患儿T淋巴细胞分布比例比健康对照组显著减少(P<0.05);HFMD患儿IFN-γ、CD95的表达比健康对照组均显著升高(P<0.05),EV71组均显著高于CA16(P<0.05);sHFMD组血清IFN-γ水平显著高于mHFMD组(P=0.000);sHFMD组血清CD95水平显著高于健康对照组和mHFMD组(P<0.05),健康对照组和mHFMD组之间CD95水平无统计学差异(P=0.140);IFN-γ预测重症HFMD的最佳临界点是59.64 pg/L,敏感度为71.00%,特异度93.60%,预测曲线下面积为0.810;CD95对HFMD患儿病情严重程度无预测价值(P=0.161)。nHFMD、tHFMD组患儿血清IFN-γ、CD95水平均高于健康对照组和rHFMD组(P<0.05),tHFMD组血清IFN-γ、CD95水平高于nHFMD组(P<0.05),rHFMD组血清IFN-γ、CD95水平与健康对照组之间无统计学差异(P=0.149、474)。IFN-γ与CD95存在正相关关系(r=0.534,P=0.001)。结论:IFN-γ和CD95在手足口病中异常高表达,IFN-γ可作为手足口病病情严重程度的重要评估指标。。

PIK3CD基因杂合突变所致新表型——系统性红斑狼疮

原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency disease,PID)临床特征主要包括感染、自身炎症及自身免疫、过敏、肿瘤等。在常染色体显性遗传(autosomal dominant,AD)引起的PID中,可分为由功能丧失性突变(loss-of-function mutation,LOF)和功能获得性突变(gain-of-function mutation,GOF)[1].

CRP与PCT和IL-6早期诊断儿童急性白血病化疗期间骨髓抑制合并感染的临床价值

目的探究血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和血清降钙素原(PCT)水平对儿童急性白血病(AL)化疗期间骨髓抑制合并感染的早期预测效果。方法选择2013年5月-2018年5月遵义医科大学附属医院收治的60例AL化疗期间骨髓抑制合并感染患儿作为研究组,其中轻度感染23例,重度感染37例。选取同期AL骨髓抑制未感染患儿60例作为对照组,两组患者均采取常规化学药物治疗,检测患儿血清CRP、PCT和IL-6水平,并计算IL-6、PCT、CRP三项指标在诊断AL患儿化疗期骨髓抑制合并感染时的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果研究组患儿CRP(62.33±21.03)mg/L、PCT(1.68±1.14)ng/L、IL-6(32.67±12.24)ng/L较对照组患儿显著升高(P<0.05);与轻度感染组比,重度感染组患儿血清CRP、PCT、IL-6水平更高(P<0.05)。血清CRP、PCT、IL-6联合检测诊断儿童AL合并感染的灵敏度(85.37%)、特异性(87.41%)、阳性预测值(89.49%)、阴性预测值(88.76%),均高于单一指标。结论儿童AL化疗期间骨髓抑制合并感染CRP、PCT和IL-6水平升高,早期检测CRP、PCT和IL-6有助于预测儿童AL化疗期间骨髓抑制合并感染的发生,且联合检测的临床价值更高。

提高儿科医生执业医师资格考试通过率的方法探索

儿科有“哑科”之称,医疗资源稀缺,儿科医师背景差、工作忙、压力大、待遇差等多方面的因素使得儿科医生执业医师资格考试通过率低下,提高儿科医生执医考试过关率迫在眉睫。通过改变儿科医生的背景、改变教学方式、学习监督、技能培训、利用网络资源等方法或许能奏效。