基于不通则痛理论治疗膝骨关节炎的内涵及外延

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一种常见且发病率极高的骨关节疾病,其病理改变往往导致关节软骨破坏以及骨质增生,临床上表现为膝关节疼痛、肿胀以及活动功能障碍。KOA的治疗原则以改善患者症状,恢复膝关节正常功能为主,其病理机制复杂多变,致病因素繁杂。不通则痛理论最早由明代医家李中梓提出,该理论是指由于各种病理因素导致人体气血经脉运行不畅,阻滞于关节、经络、脏腑而引发疼痛。中医学对不通则痛理论的认识有很长的历史源流,该理论已被多数学者所认同,同时也广泛的运用于临床中,具有很好的理论指导作用。治疗“不通”则应以“通”法论治,广义的“通法”是指祛除病邪,消除气血津液运行阻滞,协调脏腑功能的方法。以不通则痛理论为指导,应用“通”法治疗KOA可以有效缓解患者膝关节症状,阐明其作用机理。为KOA的治疗及其发病本质的认识提供理论基础。文章从“不通则痛”理论的内涵及现代科学研究层面探讨了KOA的发病机理和治疗方法,在理论上具有可行性,为KOA的临床治疗提供了理论依据。

基于“阳化气,阴成形”理论探讨膝骨关节炎的内涵

膝骨关节炎病机为本虚标实,虚多为肝脾肾亏虚,阳气亏损且化气不足,阳虚则阴盛,出现阴成形太过,产生有形物质的积聚,阻滞气机,气血运行不畅,难以濡养筋骨。“阳化气,阴成形”是对阴阳运动的高度概括,阳作为主导方,维持阴阳动态平衡,故阳气亏虚是疾病发生的基础,故将“扶阳”原则贯穿于疾病治疗始终。运用中医整体思维,临床辨证,并通过该理论剖析膝骨关节炎的预后,对临床诊治的提高奠定一定的基础。