腰椎滑脱后路术后远期并发症分析

目的 :统计分析椎管减压 ,后路器械复位内固定术治疗腰椎滑脱患者术后 2～ 5年中的并发症 ,探讨其发生的原因及防治措施。方法 :统计分析 1998～ 2 0 0 1年间收治的 86例椎管减压后路器械复位内固定并植骨融合治疗腰椎滑脱病人 2年后并发症 ,分析其原因 ,探讨其预防措施。结果 :86例患者中 ,术后腰痛及下肢痛 5例 ( 5 .81% ) ,假关节形成 3例 ( 3 .49% ) ,下肢痛伴麻木 1例 ( 1.16% )。结论 :腰椎滑脱后路手术复位内固定并植骨融合具有较好的临床效果 ,下腰痛、假关节形成和下肢神经痛是其主要并发症 ,应高度重视手术的规范性操作。

Austin手术治疗轻中度青少年外翻

[目的]探讨Austin手术治疗轻中度青少年拇外翻的疗效。[方法]2005年11月～2007年1月，采用Aus—tin手术治疗轻中度青少年拇外翻病人16例，28足，年龄17～19岁，平均17．8岁，术前、术后12个月及术后15个月时摄负重位X线片，测量拇外翻角（HVA），近端关节固定角（PASA），远端关节固定角（DASA），第1、2跖骨间角（IMA），术前、术后各组数据采用t检验进行统计学处理分析。[结果]16例28足全部得到随访，最短随访到术后15个月，最长的1例随访到术后27个月，平均随访时间16．9个月，拇外翻角较术前改善14．6°，第1跖骨间角较术前改善6．9°，近端关节固定角较术前改善8．3°（P值均小于0．05）；根据顾湘杰等的评价标准，患者主观评价：优19例，良8例，可1例，优良率96．4％。[结论]Austin手术具有良好的截骨稳定性，手术方法简单，易于掌握推广，并发症少，疗效可靠，是治疗轻中度青少年拇外翻的理想术式。

改良Youngswick手术治疗合并第1跖楔关节不稳的青中年人外翻

[目的]探讨改良Youngswick手术治疗合并第1跖楔关节不稳的青中年人[足母]外翻的疗效。[方法]2005年11月～2008年11月，采用改良Youngswick手术治疗合并第1跖楔关节不稳的青中年人[足母]外翻病人25例36足；年龄22—49岁，平均37．7岁，术中所有患者均行第1跖楔关节内外侧软组织手术；第1跖楔关节不稳的诊断以Lee和Young的外观直接测量法为诊断标准，术前、术后12个月摄负重位X线片，测量[足母]外翻角（HVA），第1跖骨间角（IMA），术前、术后各组数据采用t检验进行统计学处理分析。[结果]22例28足得到随访，最短随访到术后12个月，最长的1例随访到术后27个月，平均随访时间15．9个月，28足第1跖骨截骨部位都获得骨性愈合，足底疼痛性胼胝都有不同程度的减轻或消失，躅外翻角较术前改善15．7°（P〈0．05），第1、2跖骨间角较术前改善5．9°（P〈0．05）；根据顾湘杰等的评价标准，患者主观评价：优16足，良7足，可5足，优良率82．1％。[结论]改良Young—swick手术治疗合并第1跖楔关节不稳的青中年人躅外翻，可以纠正前足横弓的塌陷，短期疗效可靠，并发症少，病人可早期下地负重行走。

23例肩锁关节脱位术后远期疗效分析

[目的]分析探讨新手术方法治疗肩锁关节完全性脱位的远期疗效。[方法]根据稳定肩锁关节的解剖结构生理特点分别用生物性可吸收材料修复肩锁关节囊并重建肩锁韧带，带肌蒂喙突上移至锁骨重建或代替喙突韧带的功能。[结果]23例患者术后随访5-5．5年，肩关节活动度恢复至正常范围，肩锁关节间隙≤4mm，无痛，内固定稳定，全部病例以Karlsson标准随访，结果全部评为优。[结论]应用生物性内固定并喙突上移术治疗完全性肩锁关节脱位，临床远期效果理想可靠。

强力圈、椎板下钢丝和椎弓钉联合治疗腰椎滑脱

总结强力圈、椎板下钢丝和椎弓钉联合治疗腰椎滑脱的优越性。方法 应用自行设计的强力圈和滑脱复位椎弓钉加椎板下钢丝治疗腰椎滑脱 32例。滑脱程度Ⅰ度 19例 ,Ⅱ度 9例 ,Ⅲ度 4例 ;采用复位器进行复位、后路椎间和关节突及横突周围植骨。结果 术后随访 1年以上 ,解剖复位率 94 5 % ,植骨全部融合。结论 本方法的使用避免了单独使用椎弓钉复位引起的术中椎弓钉松动滑脱 ;减少了椎弓钉的使用数量 ;克服了椎弓钉进钉点受器械限制的缺点 。

美托洛尔联合硝酸甘油用于预防全麻气管插管的循环反应

美托洛尔联合硝酸甘油用于预防全麻气管插管的循环反应董章利胡令东（山东医科大学２５００１２）全麻诱导气管插管常引起血压（ＢＰ）升高，心率（ＨＲ）加快等反应，对患有心脑血管疾病者有一定危险性。笔者将美托洛尔静注与硝酸甘油滴点鼻预防气管插管反应，取得较好效...

膝反射叩击力量大小与颈椎间盘突出程度的关系探讨

脊髓型颈椎病是中老年人常见的骨科疾病,为颈椎间盘退行性变和（或）其继发性改变刺激或压迫脊髓而引起的一系列的临床症状和体征,病变严重的脊髓型颈椎病严重影响患者的工作和生活,手术是颈椎病的主要治疗方式之一;术后根据患者肌力的提高、感觉平面的下降或消失、

生物性内固定并喙突上移术治疗肩锁关节完全性脱位

目的:探讨新手术方法治疗肩锁关节完全性脱位的疗效。方法:根据稳定肩锁关节的解剖结构生理特点分别用生物性可吸收材料修复肩锁关节囊并重建肩锁韧带,带肌蒂喙突上移至锁骨重建或代替喙突韧带的功能。结果:28例患者术后随访1～1.5年,肩关节活动度恢复至正常范围,肩锁关节间隙≤4mm,无痛,内固定稳定,全部病例以karlsson标准随访,结果全部评为优。结论:应用生物性内固定并喙突上移术治疗完全性肩锁关节移位,临床效果理想、可靠。

膝反射强度与自我评分在脊髓型颈椎病手术预后中的应用

[目的]探讨膝反射强度与脊髓型颈椎病手术预后之间的关系。[方法]2005年12月～2010年2月,应用叩力显示叩诊锤对82例脊髓型颈椎病患者术前、术后15 d、3、6、12个月时的能够引起膝反射亢进的最小叩击力量进行精确计量,同时在5个时间点由患者分别评估自我评分,观察膝反射强度变化与神经功能恢复之间的关系;数据采用SPSS 13.0统计分析软件处理数据。[结果]:全组患者82例,随访时间12～24个月,平均16.5个月,术后3个月时的膝反射强度随脊髓型颈椎病术后自我评分的提高而出现有统计学意义的改善恢复(P<0.05)。[结论]术后3个月时膝反射强度的改善程度可以作为脊髓型颈椎病患者手术预后的判断指标。

联合Lapidus手术治疗合并第1跖楔关节不稳的老年人外翻

[目的]探讨联合Lapidus手术治疗合并第1跖楔关节不稳的老年人外翻的近期疗效。[方法]2005年11月～2009年7月,采用联合Lapidus手术治疗合并第1跖楔关节不稳的老年人外翻23例37足;年龄61～76岁,平均67.9岁,术中所有患者均行第1跖趾关节外侧软组织松解术,一些患者还行了趾近节趾骨Akin手术;第1跖楔关节不稳的诊断以Lee和Young的外观直接测量法为诊断标准,术前、术后12个月摄负重位X线片,测量外翻角(HVA),第1跖骨间角(IMA),术前、术后各组数据采用t检验进行统计学处理分析。[结果]19例31足得到随访,最短随访到术后12个月,最长的1例随访到术后31个月,平均随访时间13.7个月,31足第1跖楔关节最终都获得骨性愈合,其中6足术后延长石膏固定半个月;足底疼痛性胼胝都有不同程度的减轻或消失,外翻角较术前改善21°(P<0.05),第1、2跖骨间角较术前改善6.4°(P<0.05);根据顾湘杰等的评价标准,患者主观评价:优17足,良9足,可5足,优良率83.87%。[结论]联合Lapidus手术治疗合并第1跖楔关节不稳的老年人外翻,可以纠正前足横弓的塌陷,近期疗效可靠。