艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁及对患者神经功能认知功能的影响

目的:探究艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁患者神经功能、认知功能的影响。方法:选取本院于2016年10月至2017年10月收治的82例脑卒中后抑郁患者为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为研究组(41例)和对照组(41例),两组患者均进行常规药物治疗,研究组患者在常规药物治疗的基础上服用艾司西酞普兰,对照组患者在常规药物治疗的基础上服用安慰剂,连续治疗12周。比较两组患者治疗前后的抑郁情况、神经功能、认知功能及生活能力进行评定。结果:治疗前两组患者的HAMD评分、NIHSS评分、MMSE评分及FIM评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的HAMD评分、NIHSS评分、MMSE评分及FIM评分均有所改善,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:在脑卒中后抑郁的临床治疗中采用艾司西酞普兰治疗能促进患者神经功能、认知功能的改善,同时也能改善患者抑郁情况以及生活能力。

比较托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠对治疗脑炎继发癫痫临床效果

目的:比较托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的疗效。方法:随机将90例脑炎继发癫痫患者分为三组,A组(托吡酯组)、B组(卡马西平组)、C组(丙戊酸钠组)患者各30例,比较各组患者的临床疗效及不良反应。结果:A组、B组、C组的总有效率分别为86.7%、80.0%、83.3%(P>0.05);A组不良反应发生率为3.3%,低于B组的23.3%和C组的20.0%(P<0.05)。结论:丙戊酸钠、卡马西平、托吡酯治疗脑炎继发癫痫的疗效相当,但托吡酯的不良反应少、安全性高。

新型冠状病毒肺炎暴发期间山东省人群焦虑、抑郁、失眠情况调查及其影响因素分析

目的对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)暴发期间山东省人群焦虑、抑郁、失眠情况进行调查,并分析其影响因素。方法2020年2月5~7日开展方便抽样预调查,10~17日采用配额抽样结合滚雪球抽样,分别于鲁东、鲁中、鲁西三个分中心开展基于山东省人群的横断面研究。使用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)以及失眠严重指数量表(ISI)调查参与者的焦虑、抑郁、失眠情况,记录其人口学特征、本次疫情相关经历等,采用多因素Logistic回归法分析焦虑、抑郁、失眠的影响因素。结果鲁东、鲁中、鲁西三个分中心共招募3100人,实际有效调查2727人,有效应答率88.0%。实际有效调查2727人中,存在焦虑355人(13.0%),年龄35~49岁、疑似感染及一线医护人员是焦虑的独立危险因素(OR分别为2.504、3.537、2.279,P均<0.05);存在抑郁349人(12.8%),年龄35~49岁、近两周从未外出活动是抑郁的独立危险因素(OR分别为1.938、2.127,P均<0.05);存在失眠411人(15.1%),年龄18~34岁、年龄35~49岁、近两周从未外出活动是失眠的独立危险因素(OR分别为1.536、2.632、2.197,P均<0.05)。结论COVID-19暴发期间山东省人群12.8%~15.1%存在焦虑、抑郁、失眠问题,焦虑、抑郁、失眠发生率均有所提升;对于年龄35~49岁、疑似感染者、一线医护人员、近两周从未外出活动者,应重点进行针对性心理干预,以降低其焦虑、抑郁、失眠发生率。

早期使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠与丁苯酞治疗缺血性脑卒中的临床疗效

目的探讨缺血性脑卒中早期使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠与丁苯酞进行治疗的临床疗效。方法将在本院接受治疗的缺血性脑卒中患者74例作为研究资料,随机分组,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠与丁苯酞治疗,观察两组疗效。结果观察组神经功能缺损评分明显降低,且治疗总有效率为91.89%,显著优于对照组72.97%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者C反应蛋白水平、血浆黏度和全血黏度相比无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组患者CRP、血浆黏度和全血黏度明显下降,低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在缺血性脑卒中治疗中选择唾液酸四己糖神经节苷脂钠与丁苯酞进行治疗,可进一步改善神经功能缺损,并起到抗凝、溶栓、促进神经恢复的效果,预防疾病的进一步发展,提高疗效,临床应用价值较高。

64排螺旋CT血管成像技术对颅内动脉瘤的诊断价值研究

目的探讨64排螺旋CT血管成像技术(64-SCTA)对颅内动脉瘤的诊断价值,为临床诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析2019年5月至2021年4月菏泽市牡丹人民医院收治的65例颅内动脉瘤患者的临床资料,患者均行数字减影血管成像(DSA)与64-SCTA检查。以DSA为金标准,观察并比较64-SCTA诊断颅内动脉瘤部位的符合率、形态准确性、瘤体的宽度与直径。同时,比较DSA与64-SCTA对患者颅内动脉瘤附壁血栓与附壁钙化的检出率。结果64-SCTA诊断颅内动脉瘤部位的符合率为96.92%,与DSA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。64-SCTA诊断颅内动脉瘤形态的准确率为95.38%,与DSA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。64-SCTA与DSA诊断颅内动脉瘤体的宽度与直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。64-SCTA对颅内动脉瘤附壁血栓与附壁钙化的检出率为1.54%、3.08%,高于DSA的12.31%、13.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论64-SCTA诊断颅内动脉瘤的准确率较高,且操作相对无创、简便,能够清晰反映附壁血栓与钙化情况,具有显著的临床应用价值,值得推广。

67例肺栓塞患者相关临床资料分析

目的研究分析肺栓塞（PE）首诊、误诊状况，及确诊后有效干预（抗凝、溶栓）疗效，旨在提高对PE首诊确诊率，尽快实施有效治疗。方法通过对我科2001年8月-2006年8月67例PE病例研究，对被误诊患者一般情况，治疗及转归、死亡原因、误诊疾病进行回顾性分析。结果（1）67例PE患者，首诊误诊23例，误诊时间2h-3d。（2）PE患者经确诊后进行有效干预（抗凝、溶栓）组，有效率高于未干预（内科保守治疗）组。未干预组死亡原因主要为猝死、休克难以纠正等，干预组死亡原因为猝死、脑出血、休克等。（3）首次误诊疾病多达10余种，前3位依次是心力衰竭13例（56．5％）、冠心病6例（26．1％）、重症肺炎4例（17．4％）。结论（1）误诊原因与首诊医师对PE病情不能充分认识有关。（2）加强PE与心力衰竭、冠心病、重症肺炎的鉴别诊断能力。

叶酸治疗短暂性脑缺血发作伴高半胱氨酸血症疗效观察

目的观察叶酸治疗对合并高半胱氨酸血症（Hcy）的短暂性脑缺血发作（TIA）患者血浆高半胱氨酸（HCA）水平及预后的影响。方法将129例合并Hey的TIA患者应用随机数字法随机分为2组，对照组（n=64）只给予常规治疗，观察组（n=65）在常规治疗的基础上给予叶酸治疗．对比分析2组患者治疗前及治疗后3个月HCA水平的变化及其1年内完全缓解率及完全性脑卒中发生率。结果初发TIA患者Hey的发生率高达41．4％。治疗3个月后，观察组血浆HCA显著降低[（14．27±6．13）μmol／L，（24．99±6．87）μmol／L，t=2．799，P〈0．01]，而对照组血浆HCA无明显变化[（24．68±6．89）μmol／L，（25．68±7．11）μmo]／L，t=2．735，P〈0．01]。1年后，观察组完全性脑卒中发生率显著低于对照组（9．8％，25．0％，χ^2=4．849，P〈0．05），TIA症状完全缓解率高于对照组（73．8％，50．0％，χ^2=7．253，P〈0．01）．且无明显不良反应。结论叶酸治疗可有效降低TIA患者的血浆HCA水平，改善患者的预后。