中药复方护骨胶囊对激素诱导骨质疏松大鼠骨密度和骨形态计量的研究

目的探讨中药复方护骨胶囊对去卵巢大鼠骨丢失的影响。方法 3月龄SPF级雄性SD大鼠30只,平均分为3个组,激素组(Met):皮下注射甲强龙(Met)5mg/kg/d,每周5次;中药组(CH):在Met组基础上给予中药复方护骨胶囊(150mg/kg/d)灌胃,实验期12周,正常对照组给予一定量的生理盐水,实验期同样为12周,测定大鼠的右侧股骨时可用DXA进行测定,同时进行腰椎行骨密度(BMD)测定,而后对其进行分析。结果 Met组腰椎和股骨BMD显著低于Nrm组;CH组腰椎和股骨BMD显著高于Met组。Met组Tb.N、%Tb.Ar、MS/BS、MAR和BFRs显著低于Nrm组,Tb.Sp、ES/BS显著高于Nrm组;中药组Tb.N、%Tb.Ar、MS/BS、MAR和BFRs显著高于Met组,Tb.Sp,ES/BS显著低于Met组。结论中药复方护骨胶囊具有促进骨形成的作用,并能提高骨质疏松的骨密度,具有预防骨质疏松等特点,并在治疗上也能起到一定的作用,值得在临床上推广应用。

全反式维甲酸诱导小鼠间充质干细胞C3H10T1/2表达碱性磷酸酶

目的分析全反式维甲酸对小鼠间充质干细胞C3H10T1/2表达碱性磷酸酶的影响。方法全反式维甲酸(10-6M)、维甲酸核受体RAR的激动剂Ch55与MAPK信号通路的阻滞剂处理C3H10T1/2细胞,钙钴染色检测碱性磷酸酶活性,定量RT-PCR方法检测量效关系以及时相分布;采用萤光素酶报告基因检测碱性磷酸酶的启动子是否接受维甲酸的调控。结果维甲酸处理C3H10T1/2细胞24h即能够明显上调ALP的活性,具有明显的剂量依赖特性,与RAR有关,无MAPK信号通路的参与,在其转录起始位点上游-512bp的范围内检测到核受体RAR的调控位点。结论维甲酸能够通过核受体RAR直接上调碱性磷酸酶的转录水平。

脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的临床效果研究

目的分析脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的临床效果。方法52例骨质疏松性椎体骨折患者,以任意编号的模式分为微创组与常规组,各26例。常规组实施常规治疗,微创组接受脊柱微创手术治疗。比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎Oswetry功能障碍指数(ODI)评分及治疗效果。结果治疗前,两组患者的VAS、ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的VAS、ODI评分均较本组治疗前降低,且微创组降低程度优于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。微创组患者的优良率为96.15%,常规组患者的优良率为76.92%;微创组患者的优良率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折的效果较好,能够改善患者的脊椎功能状态,缓解其疼痛感受,适合于临床推广。

分析脊柱骨折行后路手术内固定治疗的手术方法与疗效

目的分析脊柱骨折行后路手术内固定治疗的手术方法与疗效。方法78例脊柱骨折患者,根据手术治疗方式的不同分为传统组与后路组,各39例。传统组采用植骨融合术,后路组采用脊柱后路经皮穿刺椎弓根内固定术。比较两组患者手术治疗前后的Cobb’s角及疗效。结果手术前,后路组Cobb’s角为(28.87±6.09)°,传统组为(28.91±5.98)°,比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,后路组Cobb’s角为(5.49±4.71)°,传统组为(12.31±5.04)°;两组患者Cobb’s角均低于本组治疗前,且后路组患者Cobb’s角显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。后路组患者临床治疗优良率97.44%(38/39)高于传统组的84.62%(33/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱骨折行后路手术内固定治疗,能够改善患者的临床症状,提升患者临床治疗优良率,值得在脊柱骨折患者手术治疗中推广应用。

支具固定下早期功能锻炼及中药熏洗治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的临床观察

目的观察支具固定下早期功能锻炼及中药熏洗治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的临床效果与安全性。方法对2008年8月-2010年8月在我院收治的儿童伸直型肱骨髁上骨折62例，随机分观察组和对照组，每组31例，对照组采用闭合复位克氏针内固定治疗，观察组采用手法复位支具外固定配合早期功能锻炼及中药熏洗，对2组的骨折再移位情况、骨折愈合时间、肘关节功能恢复情况及随访1年后肘内翻情况等方面进行比较。结果观察组骨折再移位、肘内翻的发生率分别为16.1％、9．7％与对照组的129％、6．6％比较无明显差异，P〉0．05；观察组临床愈合时间、肘关节功能恢复优良率分别6．3±0．9周、83．9％与对照组的7．2±11周、71.0％比较有显著性差异，P〈0．05。结论支具固定下早期功能锻炼及中药熏洗治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折具有固定牢固，早期能进行功能锻炼及中药熏洗，安全系数大，可显著缩短骨折愈合时间，关节功能恢复好，骨折再移位、肘内翻的发生率低等优点，是该类骨折有效的治疗方式。

后外侧小切口人工全髋关节置换术的临床分析

目的探讨后外侧小切口人工全髋关节置换术的适应症、技术要点和优缺点。方法自2005年8月-2008年8月采用后外侧小切口施行人工全髋关节置换术33例33髋（小切口组），同期采用传统后外侧切口30例30髋（常规组），对两组病例的围手术期出血量、手术时间、切口长度、引流量、术后疼痛、术后并发症、假体位置及住院时间进行比较。结果在相同条件下，小切口组在切口长度、出血量、引流量、术后疼痛及住院时间等方面明显优于常规组，手术时间无统计学意义，术后随访两组假体位置均良好。结论后外侧小切口人工全髋关节置换术具有创伤小、出血少、愈合快，住院时间短，患者易接受等优点，是人工髋关节置换较好的手术技术，可在临床推广应用。

复方贞术调脂胶囊对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠股骨和腰椎骨密度及生物力学特性的研究

目的观察复方贞术调脂胶囊(FTZ)对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠股骨和腰椎骨密度及生物力学特性的影响。方法SPF级雄性SD大鼠32只,随机等分为4组:Nrm组为正常对照组,Met组为皮下注射甲强龙(Met)5 mg/(kg·d),每周5次,FTZL组和FTZH组在Met组基础上每日分别给予低剂量FTZ(1.5g/kg)和高剂量FTZ(6g/kg)灌胃,实验期为12w。QDR4500A型双能X线骨密度测定仪测定股骨和腰椎骨密度,MTS-858型生物力学实验机测定股骨和腰椎生物力学性能。结果Met组大鼠股骨和腰椎的骨密度、最大载荷、刚度、弹性模量、皮质骨厚度、股骨中段截面面积和椎体横断面面积均显著低于Nrm组相应指标(P<0.001,P<0.01),股骨骨髓腔面积显著高于Nrm组(P<0.01);FTZL组大鼠的股骨骨密度,最大载荷、刚度、弹性模量、皮质骨厚度、股骨中段截面面积和椎体横断面面积较Met组有升高趋势,股骨骨髓腔面积较Met组减少,但两组间各指标均无显著性差异(P>0.05);FTZH组大鼠股骨和腰椎的骨密度、最大载荷、刚度、弹性模量、皮质骨厚度和椎体横断面面积显著高于Met组相应指标(P<0.01,P<0.05),股骨骨髓腔面积显著低于Met组(P<0.05),股骨中段截面面积较Met组有增加趋势,但无显著性差异(P>0.05),FTZH组腰椎的骨密度和最大荷载显著高于FTZL组(P<0.05),余各项指标间无显著性差异(P>0.05)。结论高剂量FTZ对改善糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠股骨和腰椎的骨密度及生物力学特性效果显著。

西若非注射用骨肽治疗骨质疏松症的疗效观察

目的评价西若非注射用骨肽治疗骨质疏松的疗效。方法76例骨质疏松症患者随机分为对照组和观察组。对照组口服骨仙片,观察组注射西若非注射用骨肽。用药3个疗程后检测骨密度和骨代谢生化指标。结果观察组治疗后骨密度和骨代谢的各项生化指标值均高于治疗前和对照组治疗后的各项指标值,差异有显著性(P<0·05)。结论西若非注射用骨肽治疗骨质疏松症疗效肯定。

中药复方护骨胶囊治疗糖皮质激素性骨质疏松症

目的:观察中药复方护骨胶囊治疗糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)的临床疗效和安全性。方法:选择2012年6月至2014年6月符合条件的就诊患者,采用随机双盲安慰剂对照,分为护骨组与对照组进行比较研究。主要测定指标为骨密度(BMD)、骨转换(OC、P1NP、β-CTX)和血脂四项(TG、CH、LDL-C、HDL-C),疼痛症状与不良反应。观察期6个月。结果 :护骨组腰椎(L_(1-4))BMD、血清OC、P1NP治疗后较治疗前显著升高(P﹤0.05),血清LDL-C和VAS评分治疗后显著低于治疗前(P﹤0.05);对照组股骨颈BMD、血清β-CTX、TG、CH和HDL-C治疗前后差异无统计学意义(P﹥0.05),VAS评分治疗后虽有一定程度下降,但无统计学差异(P﹥0.05)。两组在治疗期间均未发现严重不良反应。结论:护骨胶囊对治疗GIOP安全、有效,且对血清LDL-C水平有一定改善作用。

牛膝脱皮甾酮对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用

目的探讨牛膝脱皮甾酮(achyranthes bidentata ecdysterone,ABE)对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用。方法选用8月龄SD雌性大鼠随机分5组:假手术组、去卵巢组、低剂量牛膝脱皮甾酮处理组ABEⅠ、中剂量牛膝脱皮甾酮处理组ABEⅡ、高剂量牛膝脱皮甾酮处理组ABEⅢ,以及α-D3处理组,药物灌胃,治疗3个月后处死大鼠,进行相关的检测。结果高剂量与中剂量ABE能够明显改善去卵巢后大鼠的骨密度与各项生物力学及骨形态计量学指标,低剂量处理组也有一定的治疗作用。结论牛膝脱皮甾酮对去卵巢大鼠骨质疏松具有防治作用,并呈剂量依赖性。

牛膝含药血清对体外培养人间充质干细胞增殖与分化的影响

目的研究牛膝对体外培养人间充质干细胞的增殖与分化的影响及其可能的分子机制。方法制备牛膝含药血清,分离与扩增人间充质干细胞,MTT法检测牛膝含药血清对体外培养的间充质干细胞增殖作用的影响,检测碱性磷酸酶与骨钙素以反映细胞分化水平的改变,RT-PCR检测成骨相关转录因子的表达。结果间充质干细胞的增殖速度加快,并能上调转录因子Msx2的表达,而碱性磷酸酶与骨钙素的表达没有变化。结论牛膝在体外有促进人间充质干细胞细胞增殖的作用,而不影响其分化。

广州市区40岁以上人群夏季维生素D水平现状分析

目的调查广州市区40岁以上人群夏季体内维生素D(VitD)的水平。方法随机选取2018年5月至10月广东药科大学附属第一医院门诊及住院590例年龄≥40岁人群,所有研究对象均清晨空腹取静脉血,采用Cobase 6000型电化学发光仪(瑞士,罗氏诊断)检测血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平,日立-7180型自动生化分析仪测定血钙(Ca)水平。结果590例年龄≥40岁人群中男性患者238例,25(OH)D平均水平为(57.09±24.06) nmol/L,女性患者352例,25(OH)D平均水平(53.71±22.63) nmol/L。其中男性VitD正常占24.79%,不足占34.45%,缺乏占33.19%,严重缺乏占7.56%;女性VitD正常占15.63%,不足占37.22%,缺乏占40.63%,严重缺乏占6.53%。广州市区40岁以上人群夏季以VitD缺乏和不足较常见,且男女两组总体25(OH)D水平差异无统计学意义,仅在80岁以上人群中,男性25(OH)D水平显著高于女性(P=0.026、0.043)。结论本研究显示广州市区40岁以上人群夏季中25(OH)D不足和缺乏现象较普遍,且无性别差异,而在80岁以上人群中,女性25(OH)D水平显著低于男性。维生素D的摄人有必要应引起重视。

中药复方护骨胶囊对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠骨密度和骨形态计量学的研究

目的探讨中药复方护骨胶囊(主要由制何首乌、淫羊藿、熟地黄等多味中药加工而成的复方制剂)对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠骨丢失的影响。方法 3月龄SPF级雄性SD大鼠30只,随机平均分为3组:正常对照组(Nrm)、激素组(Met)和中药组(CH)。Met组:皮下注射甲强龙(Met)5mg/kg/d,每周5次;CH组:在Met组基础上给予中药复方护骨胶囊(150 mg/kg/d)灌胃,实验期12w。大鼠右侧股骨和腰椎行骨密度(BMD)测定,右侧胫骨行骨形态计量学分析。结果 Met组腰椎和股骨BMD显著低于Nrm组;CH组腰椎和股骨BMD显著高于Met组。Met组Tb.N、%Tb.Ar、MS/BS、MAR和BFRs显著低于Nrm组,Tb.Sp、ES/BS显著高于Nrm组;中药组Tb.N、%Tb.Ar、MS/BS、MAR和BFRs显著高于Met组,Tb.Sp,ES/BS显著低于Met组。结论中药复方护骨胶囊在提高激素诱导骨质疏松大鼠的骨密度,促进骨形成,降低骨吸收,延缓骨丢失方面有积极作用,对继发性骨质疏松的预防和治疗有一定前景。

阿仑膦酸钠对体外培养的间充质干细胞成骨能力的影响

目的探讨阿仑膦酸钠对于体外培养的人间充质干细胞分化与增殖的影响,并对其分子机制进行初步研究。方法体外分离与扩增人骨髓间充质干细胞,用不同剂量的阿仑膦酸钠处理72 h后,MTT法检测细胞的增殖能力,全自动生化分析仪分析碱性磷酸酶活性以反映成骨分化能力,RT-PCR检测各种重要成骨相关转录因子的表达情况。结果10-7M,10-8M与10-9M阿仑膦酸钠组的增殖速度明显大于对照组(P<0.05),而且碱性磷酸酶与骨钙素的表达量也明显增高(P<0.05),转录因子Runx2,Dlx5,Osx表达有所增高。结论阿仑膦酸钠能够同时促进人骨髓间充质干细胞的增殖与分化,其作用可能与成骨转录因子有关。

中药复方护骨胶囊对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠骨密度和骨形态计量学的研究

目的探讨中药复方护骨胶囊(主要由制何首乌、淫羊藿、熟地黄等多味中药加工而成的复方制剂)对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠骨量丢失的影响。方法 3月龄SPF级雄性SD大鼠30只,随机平均分为3组:正常对照组(Nrm)、激素组(Met)和中药组(CH)。Met组:皮下注射甲强龙(Met)5mg/(kg.d),每周5次;CH组:在Met组基础上给予中药复方护骨胶囊(150 mg/(kg.d)灌胃,实验期12 w。大鼠右侧股骨和L5行骨密度(BMD)测定,右侧胫骨行骨形态计量学分析。结果 Met组L5和股骨BMD显著低于Nrm组;CH组L5和股骨BMD显著高于Met组。Met组Tb.N、%Tb.Ar、MS/BS、MAR和BFRs显著低于Nrm组,Tb.Sp、ES/BS显著高于Nrm组;中药组Tb.N、%Tb.Ar、MS/BS、MAR和BFRs显著高于Met组,Tb.Sp,ES/BS显著低于Met组。结论中药复方护骨胶囊在提高激素诱导骨质疏松大鼠的骨密度,促进骨形成,降低骨吸收,延缓骨量丢失方面有积极作用,对继发性骨质疏松的预防和治疗有一定前景。

rhPTH(1-34)对糖皮质激素性骨质疏松症的防治作用

目的建立糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)大鼠模型及其提取骨髓间充质干细胞(BMSCs),联合Micro-CT和生物学技术检测rh PTH(1-34)对GIOP的防治作用。方法 SPF级SD雌性大鼠随机均分为正常对照组、甲强龙组(模型组)、甲强龙+生理盐水组(空白对照组)和甲强龙+rh PTH(1-34)组(试验组)。分别对股骨近端行Micro-CT检查、组织病理染色,测定Wnt10b、β-catenin蛋白表达;提取模型BM-SCs,经rh PTH(1-34)干预后,行ALP和茜素红染色。结果在Micro-CT中,试验组与模型组相比,前者BV/TV、Tb.Th、Tb/N降低,Tb/sp升高(P<0.05)。ROI三维重建可见试验组骨小梁骨质改善,局部性修复;茜红素染色中,试验组可见骨小梁密度较模型组高、骨小梁形态较好,骨组织中Wnt10b、β-catenin表达较模型组增加(P<0.05);GIOP大鼠模型提取BMSCs予BMP-2诱导,经rh PTH(1-34)干预后,ALP和茜素红染色结果提示试验组成骨增强(P<0.05)。结论 rh PTH(1-34)可通过增强Wnt/β-catenin信号通路中成骨因子Wnt10b、β-catenin防治GIOP,改善微观骨性结构。

复方贞术调脂胶囊对体外培养破骨细胞骨吸收的影响

目的观察复方贞术调脂胶囊(FTZ)对体外培养破骨细胞的影响,探求相关作用机制。方法采用体外分离培养破骨细胞,随机分为control组、Alendronate组、FTZ-H组、FTZ-M组和FTZ-L组,各组大鼠予含药血清、M-CSF和RANKL细胞刺激因子诱导培养8 d,电子显微镜下观察破骨细胞数量和骨陷窝面积、RT-PCR法检测Trap、MMP-9、NFATc1 mRNA的表达。结果经Trap染色,均可在5倍镜下见大小不一、细胞核数不一的多核破骨细胞,与control组相比,Alendronate组、FTZ-H组和FTZ-M组的破骨细胞(OC)数量减少(P<0.05,P<0.01),FTZ组间比较,FTZ-H组较FTZ-L组破骨细胞数量显著降低(P<0.05);Alendronate组、FTZ-H组和FTZ-M组的骨陷窝面积较control组显著减少(P<0.05),FTZ组间比较,FTZ-H组骨陷窝面积较FTZ-L组减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。与control组比较,Alendronate组、FTZ-H组Trap、MMP-9、NFATc1 mRNA表达均显著降低(P<0.01)。结论 FTZ-H和FTZ-M浓度具有抑制破骨细胞分化和骨吸收活性的作用,其中FTZ-H组与Alendronate组无异。

27例退行性腰椎侧弯的手术体会

目的总结退行性脊柱侧弯临床特征，探讨其手术适应症、手术方式选择、技巧及临床效果，以提高临床治疗水平。方法回顾性分析我科2005年2月-2009年2月住院手术治疗的27例退行性脊柱侧弯的临床资料。结果27例患者中有6例行单纯后路减压，21例行椎板切除＋椎管减压＋椎弓根钉内固定＋关节突植骨融合或部分椎体间植骨融合及横突间植骨融合术；术后患者的症状体征得到了明显改善，腰背疼痛改善率77．8％，间歇性跛行改善率92．5％，术后影像学改善率74．1％。结论对有手术适应症的退行性腰椎侧弯患者，应综合每一例患者的具体症状、体征、病变节段、椎管狭窄情况、腰椎失稳状态、椎体旋转程度以及全身状况，制定合理的治疗方案，以提高手术治疗的长期疗效。

人工髋关节置换术后翻修原因分析及疗效

目的总结人工髋关节置换术后翻修的原因和术中常见困难及处理,以提高人工髋关节翻修术的疗效。方法总结我院1998年2月～2008年2月行全髋关节翻修术的32例患者的临床资料,分析翻修原因、手术方法,根据Harris评分系统进行主、客观指标评价手术效果。结果31例病人获得随访,术后髋关节功能较前明显改善,Harris评分,优19例,良8例,中4例,优良率87.1%。结论人工髋关节置换术后翻修的常见原因是无菌性松动、髋臼磨损、假体断裂等;手术困难是骨缺损,应在行全髋关节翻修术前判明骨缺损的程度和类型,根据骨缺损的类型选择手术方式和假体类型,以保证翻修术的良好效果。

DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的应用体会

目的探讨应用动力髋部螺钉（Dinamic Hip Screw，DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的适应症、体会及临床疗效。方法回顾性分析我院2005年8月-2008年8月采用DSH内固定治疗的52例老年股骨粗隆间骨折患者资料，对其骨折的分类、手术方法、术后处理及疗效评价进行小结。结果所有病例术后全部获得随访，骨折绝大部分愈合，其中优38例、良10例、可2例，差2例（表现为髋内翻、下肢外旋及缩短畸形）；患髋关节功能优良率达92．3％。结论DSH内固定治疗老年股骨粗隆间骨折，并发症少，术后髋关节功能恢复良好，能有效降低病残率，是治疗老年股骨粗隆间骨折较为理想的方法。