外周血中循环肿瘤细胞与结肠癌患者进展及预后的相关性研究

【目的】探讨外周血中循环肿瘤细胞(CTCs)与结肠癌患者进展及预后的相关性。【方法】选取2018年1月至2019年12月本院收治的87例首诊拟行结肠癌根治术治疗的结肠癌患者的临床资料(观察组),选择同期拟行结肠息肉切除术治疗85例结肠息肉患者为对照组。检测两组患者术前外周血中CTCs阳性细胞,比较两组外周血CTCs阳性率,分析不同病理学特征结肠癌患者CTCs阳性率差异。所有患者随访3年,分析CTCs阳性与阴性结肠癌患者3年生存率及生存时间差异。【结果】观察组外周血中CTCs阳性细胞检出率为44.83%(39/87),显著高于对照组的3.53%(3/85),差异有统计学意义(χ^2=39.732,P<0.05)。不同TNM分期、是否发生淋巴结转移、是否发生脉管浸润的结肠癌患者中外周血中CTCs阳性细胞检出率组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同分化程度、不同病灶大小、不同肿瘤部位的结肠癌患者外周血中CTCs阳性细胞检出率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CTCs阳性组患者的3年累积生存率19.10%,低于阴性组患者的45.20%(P<0.05);CTCs阳性组患者的中位生存时间28.0个月,低于阴性组患者的35.0个月(P<0.05).【结论】结肠癌患者外周血中CTCs阳性细胞检测,对患者病情评估、顸后判断均具有一定的指导意义。

腹腔镜胃癌根治术后患者的氧化应激反应及内生化环境的变化

目的研究胃癌患者行腹腔镜根治术后氧化应激反应及内生化环境的变化情况。方法回顾性分析2017年7月至2018年7月在志丹县人民医院实施腹腔镜根治术的74例胃癌患者的临床资料,按照不同手术方法分为对照组和观察组,每组37例,对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜根治术,比较两组患者术前、术后即刻和术后1 d、3 d不同时点血清氧化应激反应指标[氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、免疫功能[CD3+、CD4+/CD8+]、血乳酸、电解质[钾离子(K+)、氯离子(Cl-)]水平的差异。结果术后即刻,两组患者的SOD水平明显低于术前和术后1 d、3 d,MDA水平明显高于术前和术后1 d、3 d,差异均有统计学意义(P<0.05),且术后即刻、术后1 d,观察组患者的SOD水平明显高于对照组,术后即刻、术后1 d、3 d,MDA水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后即刻,两组患者的CD3+、CD4+/CD8+水平低于术前和术后1 d,差异均有统计学意义(P<0.05),且术后即刻、术后1 d,观察组患者的CD3+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后即刻的血乳酸水平明显高于术前和术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05),且术后即刻、术后1 d、3 d,观察组患者的血乳酸水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后即刻的Cl-水平低于术前和术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05),且术后即刻,观察组患者的K+、Cl-水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论行腹腔镜根治术胃癌患者,手术结束后早期氧化应激反应最强、免疫功能最低、乳酸水平最高,电解质水平波动最强,但随着术后时间的延长,逐渐恢复正常水平。

小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床分析

对我院2010年1月～2012年12月收治的160例胆囊炎伴结石患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予小切口胆囊切除术治疗,对照组给予常规手术切口治疗,对两组治疗方法的临床疗效进行对比观察。结果两组经过治疗临床症状均有所缓解,治疗组患者在术中出血量、术后并发症的发生率和住院时间均比对照组少,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石取得的临床疗效显著,降低了术后并发症的发生率,值得在临床上广泛使用和推广。

直肠癌根治手术的临床治疗

目的:探析临床医师采用腹腔镜介入根治手术治疗直肠癌的效果。方法:选择74例直肠癌患者为研究对象,分为治疗组与对照组,治疗组45例进行腹腔镜介入的根治手术治疗,对照组29例选择传统的开腹手术治疗,回顾对比分析两组患者在治疗中的相关临床资料。结果:两组患者病理分级、ASA评分及并发症状况比较,差异无统计学意义(P>0.05),从术中出血量、术后留院时间几个方面进行比较,治疗组明显比对照组更为优化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直肠癌病症以腹腔镜介入的根治手术进行治疗,可以明显地缩短患者的康复时间与住院时间,更好地帮助患者恢复健康。

Φ600mm 4130连铸圆坯的质量影响因素与改善措施分析

针对因连铸圆坯质量原因造成生产的阀体锻件探伤不合格的问题,分析可能造成锻件超声波探伤不合格的连铸圆坯缺陷类型,重点对大圆坯夹杂物超标造成的探伤不合格原因进行分析,对产生的夹杂物进行溯源,并针对性地制定对应改善措施和工艺控制方案。

连铸圆坯多孔浸入式水口应用研究及实践

建立水模型,开展直通型水口和多孔式水口结晶器流场试验研究,将试验结果在钢厂生产实践:实践证明铸坯等轴晶区直径增加,低倍质量明显改善;在一定插入深度下,液面波动小,能明显改善卷渣现象;使用多孔浸入式水口保护渣熔化效果好,铸坯表面质量好,无凹坑、裂纹和夹渣缺陷。

腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效比较

目的探讨腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效比较。方法选择我院早期胃癌患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜下远端胃癌根治术治疗,治疗后对患者效果进行评估,比较两组并发症发生率和围手术期各项指标以及临床血清因子的数据比较。结果对照组并发症发生率、围手术期肛门排气时间、下床时间、住院时间、切口长度、术中出血量均明显高于观察组(P<0.05);治疗后,观察组CRP、CEA、CA72-4、CA-125、CA19-9均高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下远端胃癌根治术用于治疗早期胃癌的临床效果显著,有效降低患者术后伤口感染的情况,降低血清因子的数据,改善患者围手术期的相关指标。

不同手术方法治疗胆囊息肉疗效比较

目的比较微创内镜保胆术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年3月期间志丹县人民医院收治的160例胆囊息肉患者的临床资料,其中80例接受微创内镜保胆术治疗的患者纳入观察组,80例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者纳入对照组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术疼痛程度、住院时间及并发症发生情况,其中术后疼痛在术后1 d使用视觉模拟评分法(VAS)评价。比较观察组患者术前及术后1年胆囊壁厚度、胆囊收缩功能。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间分别为(51.65±5.93)min、(10.42±3.26)mL、(18.93±4.84)h、(4.82±1.67)d,明显少于对照组的(59.87±8.35)min、(16.49±5.37)mL、(25.71±7.26)h、(6.29±2.54)d,术后VAS评分为(2.96±0.74)分,明显低于对照组的(4.64±1.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为8.75%,明显低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组患者胆囊收缩功能为(64.38±14.22)%,明显高于术前的(35.62±11.09)%,胆囊壁厚度为(2.83±0.62)mm,明显低于术前的(3.34±0.96)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创内镜保胆术治疗胆囊息肉与腹腔镜胆囊切除术比较,具有创伤小、术后疼痛轻、术后康复快及并发症少的优势。

转炉使用挡渣锥挡渣出钢的试验研究

对转炉使用挡渣锥代替挡渣球挡渣出钢进行了试验,挡渣有效命中率可由原来的71.43%提高到91.43%,下渣量由原来的平均59mm降低到41.25mm。

非小细胞肺癌患者凝血功能变化及其与TNM分期的相关相关性

目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者凝血功能变化及其与TNM分期的相关性。方法选择我院120例NSCLC患者作为NSCLC组,选择我院同期收治的45例健康体检者作为健康组,检测及比较两组凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)]水平,并分析其与TNM分期的相关性。结果 NSCLC组Fbg、D-D水平显著高于健康组(P<0.05),PT、aPTT、TT与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05);临床分期Ⅲ、Ⅳ期患者Fbg、D-D水平显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05),PT、aPTT、TT与Ⅰ、Ⅱ期患者比较差异无显著性(P>0.05);Spearman相关系数分析显示,NSCLC组Fbg、D-D水平与患者TNM分期呈正相关(P<0.05)。结论 NSCLC患者Fbg、D-D水平升高,其表达水平与患者TNM分期有关,检测其变化有助于评估患者预后。

42CrMo钢剪切开裂原因分析及预防措施

针对42CrMo合金钢圆钢在用户剪切下料时端部出现开裂现象,造成零件不合格的情况开展攻关,重点研究了42CrMo圆钢剪切后产生开裂的原因,提出了相关改进措施,并取得了显著的效果。

肾损伤的诊断与治疗108例报告

目的探讨肾损伤的诊断和治疗,提高保肾率。方法报告108例肾损伤,其中闭合性103例(95.4％),开放性5例(4.85％),合并伤43例(39.8％),B起检查108例、CT检查80例、IVU检查32例。非手术治疗89例(82.4％),手术治疗19例(17.6％)。结果 B超阳性率(87.3％),CT阳性率(100％),IVU阳性率(64.3％),非手术治愈88例,手术治愈19例、1例转院。结论 B超检查不受条件限制,方便、快捷,可初步判断肾损伤程度。CT检查快速、准确,且增强后可观察双肾功能情况,对治疗有重要帮助是提高保肾率的关键,其治疗措施主要取决于肾损伤的情况。

钢中微量硼含量对齿轮钢淬透性影响控制生产实践

通过生产实践,分析各工序原料带入的B元素,控制过程中B含量的来源,分析B含量对齿轮钢淬透性的影响,确定最佳的B含量控制范围。通过控制加入钢中含B量高的合金和辅料,使成品微量B控制在≤0.003%以下,在不考虑其它因素的影响下,不同炉号淬透性带宽能控制在≤4HRC范围内。