腹腔镜联合胆道镜微创保胆治疗胆囊结石及胆囊息肉疗效分析

胆囊结石及胆囊息肉是常见胆道疾病，随着CT增强、超声、磁共振、磁共振胰胆管造影（MRCP）的常规应用，术前可对胆囊功能、胆汁浑浊度、胆囊壁炎症情况、胆囊息肉性质作出较准确的初步判断，而且得益于术中快速冰冻切片的保障，因此部分胆囊结石及胆囊息肉的治疗趋向于保留胆囊。保全胆囊不仅可以维系人体胆道结构的完整性．顺应人体正常生理功能，同时还能减少术中对周围组织和器官的损伤，避免发生其他脏器并发症以及胆囊切除术后消化系统生理功能紊乱。

单孔法腹腔镜胆囊切除术18例分析

自八十年代德国医师Muhe和法国医师Mouret开创腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜胆囊切除术已取代开腹胆囊切除术,成为评价治疗胆囊疾病的＂金标准＂.从常规的四孔法、三孔法直至二孔甚至单孔法,凝聚着外科医生的不懈努力.自2007年1月～2009年5月,我院在二孔法腹腔镜胆囊切除术的基础上开展了单孔法腹腔镜胆囊切除术18例,现报道如下.

左半结肠癌并发急性梗阻的外科治疗

左半结肠癌并发梗阻是常见的外科急腹症之一。既往多采用分期手术，近年随着外科手术技术的进步、药物和材料科学的发展，行一期切除术的比例不断提高并取得了良好的效果。自2000年1月～2009年6月慈溪市人民医院共对96例左半结肠癌并发梗阻的患者实施不同的手术方式，其中一期切除吻合术73例，效果满意，现报告如下。

乳腺癌中肿瘤相关成纤维细胞:挑战与机遇

肿瘤微环境被认为在肿瘤进展中发挥关键作用,尤其对于乳腺癌等肿瘤。其中,肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)作为肿瘤微环境中最主要的成分之一,具有重要意义。研究表明,乳腺癌中的CAFs起源复杂,涉及多种细胞类型。它们通过分泌因子、产生外泌体、释放营养物质、重塑细胞外基质以及抑制免疫细胞功能等途径,促进乳腺癌的进展。由于CAFs在肿瘤组织中具有特异性分布,并表达相对独特的生物标志物,因此被认为是乳腺癌治疗的新靶点。目前,已开发出多种干扰CAFs对周围细胞产生影响的药物,并在临床试验中得到应用。本文总结了CAFs在乳腺癌中的异质性,以及不同亚型乳腺癌中CAF标志物的表达模式。通过历史回顾CAFs相关研究,有望加速CAFs作为治疗靶点的乳腺癌治疗策略的发展。

术前营养风险筛查联合营养支持对结直肠癌患者的临床价值

目的探讨术前营养风险筛查联合营养支持对结直肠癌患者腹腔镜手术后免疫功能、营养状态和疗效的影响。方法选择2016年1月至2018年6月在温州医科大学附属第一医院和温州医科大学附属慈溪医院治疗的结直肠癌患者138例,根据术前营养风险评估,分为有营养风险组(n=53)和不存在营养风险的对照组(n=85),前者再分为接受营养支持组(A组,n=32)和未接受营养支持组(B组,n=21)。比较三组术后肠功能恢复情况、免疫功能及相关营养指标。结果 A组首次排气时间、首次排便时间明显短于B组(P<0.05),但均较对照组延长(P<0.05);A组和对照组半流质饮食时间及住院天数明显短于B组(P<0.05);术后,A组和对照组血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)和转铁蛋白(Tf)明显高于B组(P<0.05),对照组血清Alb和PA明显高于A组(P<0.05);术后,三组IgA、IgG和IgM差异明显,其中A组各指标水平最高,对照组次之,B组最低(P<0.05);三组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论术前营养风险筛查,对有营养风险的结直肠癌患者给予肠内营养支持,可有效改善术后营养状况,提高免疫功能,促进术后恢复,同时减少术后并发症的发生。

腹部开放性外伤非手术治疗32例临床分析

腹部开放性外伤病情相对腹部闭合性外伤单纯，临床诊断明确，一般都建议急诊剖腹探查，对影响生命体征的出血、明显空腔脏器穿孔或腹膜炎的患者来说，急诊剖腹探查是绝对指征，如果不及时处理，可危及生命；一般情况下，腹部开放性外伤是外科剖腹探查的指征，但存在较多阴性探查情况，很多患者无需探查亦可治愈。本研究通过我院近3年来收治的腹部开放性外伤中初步可非手术治疗可能的患者，经过同患者和家属交流后要求保守治疗的32例病例，探讨腹部开放性外伤非手术治疗体会.

重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊治体会。方法选择2005年11月至2009年8月收治的重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征患者22例，根据不同病情分别进行不同的方法治疗。结果22例患者中，18例行腹腔减压者治愈出院，占81．8％，4例死亡，占18．2％，其中1例死于心力衰竭、肺水肿，1例死于真菌性败血症，2例因经济原因放弃治疗。结论重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征应尽早行腹腔减压引流，可以提高重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征患者的生存率。