声门型喉癌T_3病变喉部分切除术后疗效评价

目的 探讨喉部分切除术对声门型喉癌T3 病变的可行性及修复材料的选择。方法 对 1986年 1月～ 1994年 1月 78例行喉部分切除术的声门型喉癌T3 病变患者的术式及修复方法进行了回顾性分析。结果 患者 3年、5年生存率分别为 88 5 %、75 6 % ,局部复发率 15 4%。应用了梨状窝粘膜 +甲状软骨板外侧软骨膜、会厌软骨瓣及带状肌双肌双蒂瓣 3种方法修复创面 ,均获得了较好的喉功能恢复。结论 喉部分切除术是根治声门型喉癌T3 病变合理、有效的方式 ,但不能完全替代全喉切除术 ,应根据切除范围选择合理的修复方式。

CD44v和nm23-H1基因蛋白在喉癌中的表达及其临床意义

目的 探讨CD4 4v和nm2 3 H1蛋白在喉癌的表达及其临床意义。方法 采用 1996年10月～ 1998年 8月我科住院患者喉鳞癌手术新鲜标本 60例 (其中男 5 2例 ,女 8例 ,年龄 4 1～ 77岁 ) ,癌旁组织 2 0例 ,喉正常粘膜 12例。采用流式细胞术 (flowcytometry,FCM)测定了CD4 4v和nm2 3 H1蛋白在喉癌的定量表达。结果 ①CD4 4v和nm2 3 H1蛋白在喉癌组织中的定量表达均高于喉正常粘膜的表达。②CD4 4v蛋白的表达与喉癌转移、临床分期和病理学分级呈正相关 ,与性别、年龄、肿瘤大小、病程、T分级及喉癌分型无关。③nm2 3 H1蛋白的表达与喉癌转移、临床分期呈负相关 ;与年龄、肿瘤大小有关 ,而与性别、病理学分级、T分级、喉癌分型和病程无关。④两基因蛋白的表达呈负相关。结论 CD4 4v和nm2 3 H1基因在喉癌转移过程中可能起着共同调控作用 。

喉癌细胞DNA倍体和超微结构研究

本文对４８例喉癌际本进行了流式细胞术（ｆｌｏｗｃｙｔｏｍｅｔｒｙ，ＦＣＭ）ＤＮＡ含量观察并对２２例标本进行了超微结构研究，探讨了其与预后的关系。结果显示，本组喉癌ＤＮＡ指数范围在１．０～２．０８，异倍体率为７７．１％（３７／４８例），二倍体肿瘤分化好，全部为ＢｒｏｄｅｒⅠ级或Ⅱ级，异倍体肿瘤大多为Ⅱ级或Ⅲ级。在电镜下，二倍体肿瘤和异倍体肿瘤细胞亦有不同超微结构改变。二倍体和近二倍体肿瘤的预后好，生存期长，异倍体肿瘤的预后差，生存期短。认为应用ＦＣＭ分析癌细胞核的ＤＮＡ含量，对癌的诊断及预后提供了重要的信息。

奶牛场的动物防疫条件与疫病防控要求

奶牛生产经营活动必须遵守《中华人民共和国畜牧法》及其他相关法律法规,不得位于法律和法规明确规定的禁养区,必须符合《中华人民共和国动物防疫法》及《动物防疫条件审查办法》规定的动物防疫条件的要求。

带蒂岛状肌皮瓣在头颈肿瘤修复中的应用

带蒂岛状肌皮瓣在头颈肿瘤修复中的应用０５００１１河北省肿瘤医院胡俊兰，赵瑞力，周维安，葛俊恒河北武警总队医院姚媛我科自１９８３年４月～１９９３年１０月应用胸锁乳突肌和胸大肌岛状肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损共２１例，取得满意效果。现总结报告如下：１临床资...

探讨市售猪大排“黑变”的问题

近几年来,由于人们消费观念的改变,产酸后冷冻肉越来越受到人们的青睐。但在市场检疫监督过程中经常发现冷冻后的猪大排纵剖面（包括椎体和棘突）表层有一种明显的变色现象。依据程度不同,分别表现为灰、绿、褐黄色。笔者就此进行了实验室检查和试验观察,其结果和分析介绍如下。

生猪屠宰检疫中腺体和淋巴结的摘除

根据国家有关规定,在生猪屠宰检疫中,应严格摘除＂三腺＂,即：甲状腺、肾上腺和病变淋巴结。但仅摘除此＂三腺＂是不够的,其它腺体和淋巴结同样对人体无益。摘除“三腺”的同时，也应摘除其它无益腺体和淋巴结。其它腺体和淋巴结的内容、位置、大小、颜色、作用、危害、处理如下。

晚期喉癌的综合治疗分析

目的 评价综合治疗在晚期喉癌中的应用价值。方法 回顾性分析 1984～ 1997年河北医科大学第四医院耳鼻咽喉科 2 0 4例晚期喉癌 (不包括远处转移病例 )经单纯手术、手术 +放射治疗、手术 +放射治疗 +化学治疗等不同方法治疗的疗效。结果 总的 3、5年的生存率分别是 70 1%(14 3/2 0 4 )和 6 1 8% (12 6 /2 0 4 )。其中 ,综合治疗组 5年生存率为 6 8 2 % (90 /132 ) ,单纯手术组 5年生存率为 5 0 0 % (36 /72 ) ,差异有显著性意义 (χ2 =3 2 6 ,P <0 0 5 )。单纯手术组的复发率为 2 7 8% ,综合治疗组为 2 2 7% ,二者之间差异无显著性意义 (χ2 =0 6 5 ,P >0 0 5 )。综合治疗组远处转移率为10 6 % ,单纯手术组为 2 0 8% (χ2 =3 99,P <0 0 5 ) ,二者之间差异有显著性意义。术前放射治疗组伤口感染及咽瘘分别为 15 6 % (10 /6 4 )和 18 8% (6 /32 ) ,术前未放射治疗者伤口感染及咽瘘分别为15 7% (2 2 /14 0 )和 14 1% (10 /71) ,二者差异均无显著性意义 (χ2 =0 0 0 33,P >0 0 5 ;χ2 =0 37,P >0 0 5 )。结论 对晚期喉癌采用综合治疗的方法比单纯手术疗效好 ;术前放射治疗不增加术后感染和咽瘘的发生。

喉额-侧切除术的临床应用

目的 对 3 8例喉癌患者行改良Tucker手术 (喉额 侧切除术 ) ,进行回顾性分析 ,并就修复材料的选择进行评价。方法 自 1988年 2月～ 2 0 0 0年 2月采用会厌瓣、双蒂双肌瓣以及会厌瓣 +双蒂双肌瓣联合修复喉缺损。其中男 2 9例 ,女 9例 ;年龄 3 2～ 72岁 ,平均 63岁。 8例患者行同期颈清扫术 ,4例于术后行Ⅱ期颈清扫术。声门型癌 3 6例 ,声门上型癌 2例。T2期病变 16例 ,T3病变 2 2例。结果 术后患者误吸较轻 ,均于术后 10～ 15d进食 ,术后拔管率为 97 3 % (3 7/ 3 8)。 3例术后发生伤口感染 ,1例发生软骨完全坏死并发生咽瘘。 3、5年生存率分别为 86 1% (3 1/ 3 6)和 83 9% (2 6/ 3 1)。结论 该手术操作简单 ,取材方便 ,创伤小 ,手术效果好 ,是一种值得推荐的修复方法。但该手术适应证局限 。

颈侧区探查联合中央区清扫在甲状腺乳头状癌手术中的应用

目的探讨颈侧区探查联合中央区淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌患者手术中的应用价值。方法收集河北医科大学第四医院2006年1月至2011年7月行颈侧区探查联合同侧中央区淋巴结清扫69例(共计86侧)甲状腺乳头状癌临床资料,分为颈侧区cN+组和颈侧区cN0组,对此术式涉及区域的淋巴结转移情况及相关因素、术中冰冻准确性、术后并发症进行分析。结果颈侧区cN+组颈侧区转移率(90%)和中央区转移率(85%)均高于颈侧区cN0组颈侧区转移率(13%)(χ2=50.711,P<0.05)和中央区转移率(26%)(χ2=29.848,P<0.05)。颈侧区cN0组原发灶T1以上者较T1者颈侧区转移率高(P=0.005)。颈侧区cN+组颈侧淋巴结术中冰冻与术后病理检查符合率为95%(38/40),颈侧区cN0组符合率为93.5%(43/46)。初次手术声嘶0例,二次手术声嘶3例(P=0.123)。初次手术出现4例低钙,低于二次手术的10例(P=0.008)。结论颈侧区cN0且原发灶为T1的甲状腺乳头状癌可不行颈侧区探查。颈侧区cN+以及T1以上颈侧区cN0甲状腺乳头状癌建议行颈侧区探查联合同侧中央区清扫术,术中送冰冻,根据冰冻病理检查进一步指导手术。二次手术并发症增加。

侵及气道和消化道的晚期甲状腺癌的外科治疗

目的 探讨侵及气道和消化道的晚期甲状腺癌的外科治疗方法。方法 回顾性分析了1988～ 1998年经治的 18例晚期甲状腺癌患者 ,均有气道、消化道的侵犯。结果 晚期甲状腺癌侵及气道、消化道的发病率占全部甲状腺癌的 3 5 % (18/ 5 16 ) ,腔内受侵率为 2 7% (14 / 5 16 )。其中 ,仅 1个器官受累 10例 ,占 5 5 6 % (10 / 18) ,其中最常见的是气管 ;其他依次是食管、喉、喉咽 ;2个及 2个以上器官受累 8例 ,占 4 4 4 % (8/ 18)。生存 1、3、5和 10年者分别为 17、14、9和 6例。分化型甲状腺癌的 5年生存率 (6 1 5 % )明显高于未分化癌 (2 0 0 % ) ,但统计学处理差异没有显著性意义 (P >0 0 5 ) ,其远期生存率与肿瘤的分期差异也无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,这可能与临床例数太少有关。结论 侵犯气道消化道的晚期甲状腺癌需要广泛切除受侵的部分 ,选用有效的手术方式 ,同时给予辅助治疗 。

Livin和Caspase-3与恶性肿瘤的研究进展

恶性肿瘤的发生是一个复杂的过程,是细胞凋亡与细胞增殖失衡所致,由正常细胞的凋亡因素作用减弱以及其抗凋亡因素作用的增强双方面共同引起的[1],并受细胞内外环境多种因素控制。

下咽及颈段食管癌不同修复方法的经验

自１９８１年４月～１９９１年４月用不同术式和不同修复材料对３９例下咽癌和２１例颈段食管癌行手术治疗。其中胃代食管术３３例，结肠代食管术２０例，肌皮瓣修复４例，胃大弯“胃管”代食管３例。下咽及颈段食管癌三年生存率分别为５８．８％（２０／３４）及６６．６％（１０／１５），五年生存率分别为３６．８％（７／１９）及４０％（４／１０）。死于局部复发的占４０．５％，死于颈淋巴结转移的占３５．１％。术前颈淋巴结阴性术后病理阳性率４２．１％；气管食管沟及上纵隔淋巴结阳性率２７．２％。对５例局部复发和８例颈淋巴结转移的患者再手术切除率分别是２／５和３／８。认为结肠代食管、结肠－咽吻合术更符合生理功能，成功率高，局部复发率低，生活质量好。

Ets-1和Hif-1α在喉癌组织中的表达及其意义

目的研究转录调节因子-1(E26 transformation specific-1,Ets-1)蛋白和缺氧诱导因子-1α(hy-poxia inducible factor-1 alpha,Hif-1α)蛋白在喉癌组织中的表达,探讨两者在喉癌发生发展中的作用。方法应用免疫组化法(SP法)检测34例喉癌组织、癌旁组织及15例声带息肉组织中Ets-1、Hif-1α的表达情况。结果 (1)Ets-1、Hif-1α蛋白在喉癌组织中的表达量和阳性表达率明显高于癌旁组织和息肉组织(P<0.01);癌旁组织和息肉组织间的表达差异无统计学意义(P>0.05);(2)Ets-1、Hif-1α的表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、临床分型无关(P>0.05),与病理分级、临床分期与淋巴结转移有关(P<0.05);(3)在喉癌组织中Ets-1和Hif-1α的表达有相关性(r=0.595 3,P<0.001)。结论 Ets-1、Hif-1α的过表达在喉癌的发生、发展和转移中有重要作用,两者间还发挥协同作用,可作为喉癌基因诊断和治疗的新靶点。

CD55在喉癌组织中的表达及其临床意义

目的探究CD55蛋白在喉癌患者中的免疫机制及临床意义。方法应用流式细胞术,检测62例喉癌组织、癌旁组织及20例喉部正常黏膜组织的CD55蛋白的阳性细胞表达率。结果 CD55蛋白在喉癌组织中的阳性细胞表达率(73.47±7.26)%明显高于癌旁组织(62.00±7.94)%和正常喉黏膜组织(65.33±7.25)%。病理组织学G1组的CD55蛋白的阳性细胞表达率(68.61±5.82)%与G2组(74.56±5.90)%和G3组(80.38±5.16)%相比,在统计学上有显著性差异。CD55在病理分级G2、G3组的表达明显高于病理分级G1组。临床Ⅰ、Ⅱ期组的喉癌组织中CD55蛋白的阳性细胞表达率(69.38±5.58)%明显高于临床Ⅲ、Ⅳ期组(75.57±7.17)%。淋巴结转移组的喉癌组织中CD55蛋白的阳性细胞表达率(76.15±6.26)%明显高于无淋巴结转移组(71.54±7.39)%。结论 CD55在喉癌组织中的阳性表达均明显高于癌旁组织及正常喉黏膜组织,CD55在喉癌组织中的阳性表达与病理分级、临床分期及淋巴结转移有相关性,与年龄无关。

甲状腺癌侵犯上纵隔的外科治疗

目的 探讨甲状腺癌侵犯上纵隔的外科治疗方法。方法 回顾性分析了河北医科大学第四医院耳鼻咽喉-头颈外科1988-1999年经治的516例甲状腺癌中10例侵犯上纵隔患者的术前诊断、手术进路、手术方法及术后并发症。结果 甲状腺癌侵及上纵隔的发病率占全部甲状腺癌的1.9％(10/516)。侵犯方式主要3种:①气管、食管沟及上纵隔淋巴结转移;②肿瘤的直接侵犯;③原发胸骨后恶性甲状腺肿瘤。手术方式有3种:①不切开胸骨的肿块切除;②加胸骨纵行切开的肿块切除;③胸骨部分或扩大切除术(包括锁骨)。完整切除肿瘤9例,姑息切除1例。术后乳糜漏2例,声带麻痹2例,甲状颈干动脉出血1例,膈神经麻痹1例,气胸1例。全部病例随访3年以上,1、3、5、10年生存率分别为10/10、8/10、6/9、4/7。结论 甲状腺癌侵犯上纵隔,采用手术治疗可获得良好的远期效果。

β-连环蛋白、上皮钙粘蛋白及Wnt-1在喉癌中的表达及意义

目的检测喉癌组织中β-连环蛋白(β-catenin)、上皮钙粘蛋白(E-cadherin)及Wnt-1的表达情况,在探讨此3种蛋白在喉癌发生、发展及转移过程中的作用及相关性。方法应用免疫组织化学SP法检测β-catenin、E-cadherin及Wnt-1在35例喉癌及27例喉正常黏膜的异常表达情况;分析它们在不同组织中的相互关系及与喉癌临床病理指征的关系。结果喉癌中β-catenin的异常表达率高于正常喉黏膜(P<0.01)。低分化喉癌中β-catenin的异常表达率高于高分化喉癌(P<0.05)。喉癌中E-cadherin的异常表达率高于正常喉黏膜(P<0.01)。低分化喉癌中E-cadherin的异常表达率高于高分化喉癌(P<0.01)。伴有淋巴结转移的喉癌中E-cadherin异常表达率高于无淋巴结转移的喉癌(P<0.01)。Ⅲ、Ⅳ期喉癌E-cadherin的异常表达率高于Ⅰ、Ⅱ期喉癌(P<0.05)。喉癌中Wnt-1的异常表达率高于正常喉黏膜(P<0.01)。β-catenin的异常表达与E-cadherin的异常表达呈正相关(r=0.457,P<0.01)。结论β-catenin、E-cadherin及Wnt-1在喉癌发生、分化程度、浸润及转移过程中的起重要作用。β-catenin、E-cadherin的协同作用可能影响喉癌的浸润及转移。

喉全切及近全切术后发音重建及发音功能的评价

背景与目的:喉全切除术是治疗喉癌及下咽癌的常用术式,但术后患者会丧失发音功能。本研究回顾改良Amatsu与改良Pearson手术在喉癌及下咽癌患者中的应用,并且对其术后发音质量作出主客观评价。方法:对1996年～2003年69例在我科行喉全切除和喉近全切除术后发音重建的患者进行回顾性分析,采用嗓音学分析及Jiyan分级评分法,对其发音质量同喉垂直部分切除术(VHL)和健康人相比较。结果:69例患者均未发生明显的误吸。术后放疗4例,发音均成功。在3年随访的病例中,25例行喉近全切除术有22例生存。在5年随访的病例中,5例喉近全切除术有4例生存。嗓音学分析及Jiyan分级评分法提示改良Amatsu与改良Pearson术后患者的发音可以满足日常生活需要。结论:改良Amatsu与改良Pearson手术操作方便,易学易用,尤其是改良Pearson手术可作为选择术式之一。

桥本病并发甲状腺癌的诊断和外科治疗

目的 探讨桥本病并发甲状腺癌的诊断及手术方法。方法 回顾性分析 1982～ 1998年手术治疗的 182例桥本病 ,其中合并甲状腺癌 18例 ,对其术前检查和诊断及治疗经验进行分析研究。结果 桥本病并发甲状腺癌发病率约为 9 9% (18/ 182 ) ,术前诊断率仅为 33 3% (6 / 18)。采取了不同的手术方式 ,其中 7例行Ⅱ期手术 ,5例局部扩大切除 ,2例加行同侧颈部清扫术。发现残余癌 2例(2 0 0 % ) ,甲状腺癌分化型的远期生存率 (88 2 % )远高于未分化型 (0 ) ,但统计学处理差异无显著性意义 (P =0 16 7) ,可能与病例数少有关。经随访 ,局部复发 2例、转移 2例 ,经再次手术均存活。 5年生存率 88 9% (16 / 18) ,10年生存率 81 3% (13/ 16 ) ,3例死于远处转移。术后甲状腺机能减退 6例 ,一侧声带麻痹 3例 ,低钙抽搐 3例。结论 桥本病并发甲状腺癌肿术前确诊率低 ,病史、细针针吸活检、CT等综合分析有利于术前诊断 ,手术是其最有效的治疗方法。

胃癌和非癌病变rasP^（21）表达的定量研究

应用流式细胞术对胃癌和胃粘膜的非癌病变组织细胞ｒａｓ癌基因蛋白产物Ｐ￣（２１）表达进行了定量研究，并探讨了ｒａｓＰ￣（２１）表达与ＤＮＡ倍体与增殖指数的关系。结果表明，胃癌Ｐ￣（２１）表达量明显高于非癌病变组织的表达量。胃粘膜非癌病变组织中，胃癌前病变组织Ｐ￣（２１）表达量明显高于慢性萎缩性胃炎组织的表达量，并发现Ｐ￣（２１）蛋白的表达量与胃癌和癌前病变组织学分级、ＤＮＡ倍体、增殖指数密切相关。