度拉糖肽对糖尿病视网膜病变患者的临床疗效

目的探究度拉糖肽对糖尿病视网膜病变(DR)患者的临床疗效及对血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2019年8月至2021年5月新乡医学院第一附属医院门诊及住院部2型糖尿病合并DR且血糖控制不佳患者95例,按随机数字表分为两组。对照组在原有降糖药物的基础上加用阿卡波糖,观察组加用度拉糖肽注射,比较两组临床疗效、血糖水平及血清IGF-1、TNF-α水平、视力相关指标。结果观察组总有效率(85.42%)高于对照组(59.67%)(P<0.05)。治疗后观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清IGF-1、TNF-α水平均低于对照组,裸眼视力高于照组,黄斑厚度、出血斑面积均小于对照组(P<0.05)。结论度拉糖肽治疗DR效果确切,可有效控制血糖和改善视力,降低血清IGF-1、TNF-α水平。

切口方位与白内障摘出术后视力和散光的关系

目的 评价白内障手术不同方位角膜缘切口与术后视力和散光的关系。方法 77例 (87眼 )白内障在 12点(A组 )或在 10点半 (B组 )行小切口非乳化囊外摘出术 ,在术后不同时间比较两组间视力及散光的差别。结果 在术后第1、3和 6月时B组的视力均优于A组 ,角膜散光均低于A组 ,两组间差异均有显著性。结论 为了减轻术后反应、减少术后散光、提高视力 ,对术前散光 <1 0D的白内障患者最好在 9～ 12点方位作切口行摘出手术。

伴有代偿头位的先天性眼球震颤的手术治疗

我们对33例伴有代偿头位的先天性眼球震颤患者采用手术治疗,获得较为满意的效果,报告如下.

远视性弱视治疗前后远近立体视的变化

目的探讨远视性弱视治疗前后远近立体视的变化。方法对158名远视性弱视儿童在治疗前及治疗后进行远、近立体视检查。结果治疗前远立体视优于近立体视(P<0.025),而治疗后远立体视较近立体视差(P<0.05);治疗后远、近立体视均优于治疗前远、近立体视(P<0.005);治疗后的立体视5岁前初次就诊的患者优于5岁后初次就诊的患者(P<0.005)。结论远视性弱视患者近立体视功能提高较远立体视功能快;关于弱视儿童治疗时机的选择没有时间限制,开始治疗时间越早越好。

闪光ERG和闪光VEP检查对白内障患者术后视力的预测

目的探讨本前行闪光视网膜电流团（flashelectroretinogram，F－ERG）和闪光视觉诱发电位（flashvisualevokednotential，F－VEP）修查对白内障水后视力预测的可靠性。方法白内障患者本前用眼科电生理记录仪检查F－ERG，F－VEP，白内障术后3～6mo检查患者的最佳视力，用直线相关及t检验分析闪光ERG和闪光VEP与本后视力的关系。结果F－ERG的a、b波振幅与术后视力均呈正直线相关关系。F－VEP的5b、5c波潜伏时与本后视力均呈负直线相关关系；第5子波振幅与本后视力呈正直线相关关系。结论白内障术前联合检查F－ERG和F－VEP可以预测患者术后视力。

视疲劳的误诊分析

视疲劳过去曾称眼疲劳是由于过度注视等原因引起的一时性视功能减退和一系列不适症状的综合表现.它不是一个独立的疾病,而是一组症状性表现或一组症候群.这些症状或症候在临床上往往容易与青光眼或内科疾病相混淆造成误诊误治,给患者造成不必要的痛苦或经济负担.我们在临床上遇到23例,现总结如下.

糖尿病患者闪光ERG、OPs和图形VEP的联合检测

目的 探讨糖尿病患者早期F -ERG、OPs和P -VEP的改变情况。方法 本实验分三组 :①观察A组 :单纯型糖尿病视网膜病变 (DR)患者 2 2例 (44只眼 ) ;②观察B组 :无DR的糖尿病患者 42例 (84只眼 ) ;③对照组 :正常受检查 32例 (64只眼 )。所有受检者均常规检测瞬态F -ERG、OPs和P -VEP ,记录各项检测指标。结果 与正常组比较 :①观察A组 :用F -ERG、OPs和P -VEP检测均发现有显著差异 (P <0 .0 5) ;②观察B组 :用F -ERG检测未发现有显著差异 (P >0 .0 5) ,用OPs检测发现第 1、2子波波幅明显降低 (P <0 .0 5) ,各子波的潜伏期明显延长 (P <0 .0 5)。用P -VEP检测发现P1 0 0潜伏期延长 (P <0 .0 5)、波幅降低 (P <0 .0 5)。结论 用OPs和P -VEP联合检测 ,可以早期发现糖尿病对视网膜的损害。

先天性上斜肌麻痹手术效果的临床观察

目的观察先天性上斜肌麻痹的手术治疗效果.方法我们以正前方的垂直斜视度为依据:Ⅰ组:斜视度在10△以内者3例,采用下斜肌前转位术;Ⅱ组:斜视度在10△～20△者12例,采用下斜肌截除术(3～5 mm);Ⅲ组:斜视度大于20△者17例,采用下斜肌截除术联合健眼下直肌后徙术.结果1次手术26例获得满意:Ⅰ组:3例全满意;Ⅱ组9例满意,3例欠矫;Ⅲ组:14例满意,3例欠矫.在Ⅱ组中有1例行2次手术获得满意.结论根据正前方垂直斜视度数选择不同的手术治疗方法可获得较好的临床治疗效果.

改良的可活动结膜瓣在调整缝线斜视术的临床应用

目的观察改良的可活动结膜瓣在调整缝线治疗斜视的临床效果。方法对26例共同性水平斜视进行调整缝线术,其中共同性外斜视18例,共同性内斜视8例;初次手术者24例,二次手术者2例。在准备后徙的肌肉上进行常规调整缝线术,在缝合梯形结膜瓣时将下边的结膜瓣进行松弛打结(2个线结),以便于调整缝线;术后第一天调整缝线时掀开结膜瓣进行调整,调整后结扎结膜缝线。结果术后第1天20例正位,6例欠矫/过矫,经过调整获得正位。术后1周拆除结膜缝线,切口愈合良好;所有患者未出现结膜刺激症状。随访3～6个月全部保持正位。结论应用改良的可活动结膜瓣调整缝线治疗斜视可以避免球结膜的不良愈合、减少患者的刺激症状。

可活动结膜瓣在调整缝线斜视术中的临床应用

目的探讨可活动结膜瓣调整缝线治疗斜视的临床效果。方法共同性水平斜视128例,常规进行调整缝线术,在缝合结膜瓣时将结膜瓣的一角进行松弛打结,以便于调整缝线;调整缝线时掀开结膜瓣进行调整,调整后结扎结膜缝线。结果术后第1天56例正位,72例欠矫/过矫者经过调整获得正位,随访6-8个月124例(96.88%)保持正位。结论应用可活动结膜瓣调整缝线治疗斜视可以避免线结的刺激、过多的巩膜暴露,有利于术后恢复。

先天性眼球震颤的研究进展

先天性眼球震颤（ＣＮ）是一种病因不详、表现复杂、危害较重，而且又难以治疗的眼病。ＣＮ以眼部表现为主，主要并发症是弱视、侧视、斜视，治疗方法以手术为主。本文就近几年来国内外对ＣＮ的病因、发病机理及治疗方面的研究情况加以综述。

上直肌悬挂后徙术治疗分离性垂直斜视

目的探讨上直肌悬吊后徙术治疗分离性垂直斜视的临床效果。方法选择21例（40眼）分离性垂直斜视患者,手术中将上直肌后退5mm后进行悬吊。根据垂直斜视度大小进行不同量的上直肌后退,上斜视度〈20°上直肌悬吊后退7mm,20～25°上直肌悬吊后退8mm,〉25°上直肌悬吊后退9mm。结果40眼中有35眼满意,4眼好转,1眼无效。伴有12例外斜视的患者中满意10例,2例好转;伴有8例内斜视的患者中,满意6例,2例好转,1例患者术后出现复视,观察1个月后复视消失。结论应用上直肌悬吊后退术治疗分离性垂直斜视疗效好、方法简便、并发症少。

应用改良Park′s方法治疗伴有斜视的先天性眼球震颤

目的应用改良Park′s方法治疗伴有斜视的先天性眼球震颤。方法在Park′s方法的基础上对于手术中没有涉及的水平肌肉进行单纯的肌腱切断与原位缝合治疗26例伴有斜视的先天性眼球震颤。结果22例眼球震颤减轻,3例不变,1例加重;20例在正前方双眼同时注视视力较术前提高至少两行;19例代偿头位消失,5例代偿头位基本消除;26例眼位均获得正位。结论应用改良的Park′s方法治疗伴有斜视的先天性眼球震颤手术简单、效果良好。

综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视

目的评价综合疗法对小儿微小度数斜视性弱视的治疗效果。方法对5～13岁微小度数斜视性弱视儿童53例,采用遮盖、光学压抑、手眼精细家庭作业、红光闪烁及Haidinger刷综合疗法,平均随访1～3年。并对不同的注视性质、不同的弱视程度及不同的屈光参差程度与疗效关系进行统计学分析。结果治愈24.52%,进步52.83%,无效22.64%,总有效率77.35%。中心注视者疗效好于旁中心注视者(P<0.005)。弱视程度越重疗效越差(P<0.005)。屈光参差程度≤2.25D组疗效好于≥2.50D组(P<0.005)。结论综合疗法治疗儿童微小度数斜视性弱视有效;患者的旁中心注视性质、弱视程度加深、双眼屈光参差程度加大影响治疗效果。

运用健康行为程式模型对中小学生用眼卫生行为干预效果的评价

目的运用健康行为程式模型对新乡市中小学生用眼卫生行为进行健康促进干预,并对干预效果进行评价。方法采用多阶段抽样的方法抽取新乡市4所小学和3所中学,选取小学三、四年级、初一及初二年级学生,被抽取学校随机分为对照组和干预组。干预组的学生进行用眼行为信念+行为计划+自我控制能力干预,对照组学生实施用眼行为信念干预,动态监测2组干预前后社会心理学变量、用眼行为及视力指标,评价干预效果。结果干预后,干预组学生用眼行为阶段人数的分布呈逐渐增高趋势,与对照组相比,在干预后1个月和12个月差异有统计学意义(χ2=56.32,P<0.05;χ2=800.70,P<0.05)。干预组学生用眼行为评分呈逐渐增高趋势,在干预后1个月和12个月评分分别是10.95±0.21、12.78±0.73,而对照组是8.62±0.48、5.16±0.54,2组对比差异均有统计学意义(t=14.21,P<0.05;t=24.12,P<0.05)。干预后1个月干预组行为计划、应对计划和自我控制能力的得分分别是10.98±1.12、7.92±0.36、14.87±1.53,而对照组的得分分别是2.03±0.62、1.83±0.94、6.43±0.94,2组对比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。干预组学生近视发病率(7%)明显低于对照组(18%),差异有统计学意义(χ2=36.26,P<0.01)。结论健康行为程式模型的综合干预措施能有效促进中小学生正确用眼卫生行为的形成,预防近视的发生。

球头硅胶管逆行泪道植管术治疗鼻泪道阻塞的疗效及影响因素分析

目的 探讨球头硅胶管逆行泪道植管术治疗鼻泪道阻塞的疗效及其相关影响因素。方法 回顾性选择本院眼科就诊的已接受球头硅胶管逆行泪道植管术的92例（92眼）鼻泪道阻塞患者,排除泪小管阻塞、泪总管阻塞、泪点外翻等情况,记录性别、年龄及术前病情、术后疗效,统计分析其相关影响因素。结果 经术后随访6~12个月,92例鼻泪道阻塞患者中治愈77例（83.7%）,均无明显手术并发症发生。单因素分析发现,治愈组和欠佳组患者的性别、年龄差异均无统计学意义（均为P〉0.05）,而术前合并不同病情的患者其手术治疗效果差异有统计学意义（P=0.042）。Logistic逐步回归分析发现,性别、年龄与手术治疗效果均无相关性（均为P〉0.05）,而术前病情的三组中,与泪道损伤史病例对比,单纯鼻泪道阻塞与手术治愈率具有相关性（OR=5.343,P=0.032）。结论 利用球头硅胶管逆行泪道植管术治疗鼻泪道阻塞,成功率较高,且无明显手术并发症。术前充分考虑各种病情对手术的影响,可以进一步提高手术成功率。