指屈肌腱修复术后早期功能锻炼对手功能恢复的影响

将60例指屈肌腱损伤患者分为治疗组及对照组,治疗组在手指屈肌腱修复术后第1天即使用支具情况下开始进行物理治疗及康复训练;对照组行常规治疗护理。术后3个月按TAM评定两组患指疗效,治疗组手指功能恢复优良率达96.7%,明显高于对照组。屈肌腱术后功能锻炼愈早,手功能恢复优良率愈高。

MPO129A/G基因多态性与冠心病严重程度相关研究

目的:探讨髓过氧化物酶129A/G基因多态性与冠心病严重程度关系。方法:入选住院冠心病患者267例,均行冠脉造影检查。用比色法测定血清髓过氧化物酶活性;用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)确定各研究对象的基因型。根据冠脉造影结果分别采用冠脉病变支数和Gensini评分来评估冠心病严重程度。结果:MPO129位点A、G等位基因频率分别为0.107和0.893。不同基因型组间血清髓过氧化物酶活性无明显差异,不同基因型在Gensini评分组间的分布无明显差异,基因型GG患者冠脉病变倾向于多血管病变。结论:髓过氧化物酶129A/G基因多态性与血清髓过氧化物酶活性无显著相关,其不能作为预测冠心病病变严重程度的理想指标。

骨科护理记录书写缺陷分析与对策

抽取骨科病历200份,按时间先后分为学习前及学习后各100份,学习前后均依照有关规定及标准,进行护理记录缺陷调查分析,比较骨科护理记录缺陷。结果学习后护理记录书写质量明显高于学习前,其缺陷明显低于学习前(P<0.05)。提示加强有关规范的培训和质控,可增强护士的法律意识,树立护理记录书写质量的责任感,提高护理记录质量和护士业务素质。

腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张术后护理

目的:探讨腔内激光(EVIT)联合手术治疗128例大隐静脉曲张术后的护理要点。方法:术后严密观察患者的病情及患肢的变化,加强体位、疼痛的护理,强化早期行患肢功能锻炼,积极预防并发症。结果:患者均Ⅰ期愈合,无下肢静脉血栓等并发症发生。结论:加强对术后患者的严密观察及精心护理,是减少并发症保证手术成功的关键,同时也缩短了住院时间,提高了治愈率,促进疾病的康复,防止复发。

心脏介入术后股动脉穿刺点改良手法压迫止血效果观察

目的观察心脏介入术后采用改良手法进行股动脉穿刺点止血的效果及并发症发生情况。方法行心脏介入手术的患者450例,根据股动脉穿刺置管术后止血方式不同分为改良手法组、传统手法组、股动脉压迫器组各150例。记录三组压迫止血时间(加压时间、肢体制动时间);观察止血效果及术后并发症发生情况。结果改良手法组加压时间为(0.51±0.23)h、肢体制动时间为(24.08±0.97)h,传统手法组分别为(0.48±0.21)、(24.12±1.03)h,股动脉压迫器组肢体制动时间为(12.32±1.48)h。三组止血效果均较好。改良手法组假性动脉瘤发生率低于余两组,并发症总发生率(4.67%)低于余两组(P均<0.05)。结论心脏介入术后采用改良压迫手法进行股动脉穿刺点止血效果确切,并可减少术后假性动脉瘤的发生。

老年糖尿病合并骨折病人围手术期行饮食干预的效果观察

目的:探讨饮食干预对老年糖尿病病人骨折康复效果的影响。方法:对30例糖尿病骨折病人围手术期实施饮食干预,即食物总热量的比例为蛋白质22%(优质蛋白)、脂肪28%、碳水化合物50%、高钙(>2g/d)、高纤维(50g/d);观察并记录干预前后不同时期的血糖值、并发症、伤口及骨折愈合情况。结果:30例手术病人血糖值术前与干预前比较,差异有极显著的意义(P<0.01);术后7d与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05);30例手术病人中27例切口Ⅰ期愈合,3例Ⅱ期愈合;30例病人在治疗过程中2例出现了全身并发症;28例病人骨折愈合良好。结论:饮食干预对老年糖尿病骨折病人围手术期的安全、促进伤口及骨折愈合具有重要意义。

N末端脑利钠肽前体与冠脉狭窄程度的关系探讨

目的探讨N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)与冠状动脉狭窄程度的关系。方法对67例稳定型心绞痛(SAP)患者进行分组,根据冠状动脉造影(CAG)结果进行Syntax评分分为轻度病变组(21例)、中度病变组(32例)、重度病变组(14例),另设正常对照组41例。用电化学发光双抗体夹心免疫法测定各组血清N末端脑利钠肽前体浓度。结果 SAP组血清N末端脑利钠肽前体水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),血清N末端脑利钠肽前体水平与白细胞、C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血小板计数、心肌肌钙蛋白I之间无明显相关性。结论 SAP患者血清N末端脑利钠肽前体浓度明显升高,与冠状动脉斑块的病变程度密切相关,提示其有助于冠心病的危险分型,可作为冠心病患者的临床监测指标之一。

对初患的2型糖尿病患者使用胰岛素进行短期强化治疗的效果探析

目的 ：探讨对初患的2型糖尿病患者使用胰岛素进行短期强化治疗的临床效果。方法 ：对2012年3月-2014年6月期间在我科住院治疗的68例初次被诊断患有2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。按照治疗方法的区别将这68例患者分为口服降糖药组和胰岛素强化治疗组,其中口服降糖药组有36例患者,胰岛素强化治疗组有32例患者。为口服降糖药组患者使用口服降糖药进行治疗,为胰岛素强化治疗组患者使用胰岛素进行短期强化治疗。然后,比较两组患者FBG（空腹血糖）的水平、2h PG（餐后2小时血糖）的水平、FINS（空腹胰岛素）的水平、FCP（空腹血清C肽）的水平、Hb A1c（糖化血红蛋白）的水平及其低血糖的发生率。结果：经治疗,两组患者的血糖水平均得到了较好的控制。与进行治疗前相比,两组患者的血糖水平均明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）。胰岛素强化治疗组患者FBG的水平和2h PG的水平均明显优于口服降糖药组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。胰岛素强化治疗组患者FINS的水平和FCP的水平均明显高于口服降糖药组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者Hb A1c的水平和低血糖的发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：对初患的2型糖尿病患者使用胰岛素进行短期强化治疗的效果显著,可迅速降低其血糖水平,改善其胰岛β细胞的功能,降低其胰岛素抵抗的发生率。

基于方差灵敏度的断面最优潮流均衡度研究

为提高电网的输电能力和系统的安全稳定性,提出一种基于方差灵敏度的断面最优潮流均衡度研究方法。该方法引入了概率统计学中方差的概念,利用输电断面各支路潮流的方差来评估断面支路潮流分布的均衡性,进一步通过方差灵敏度指标的大小分析电网运行过程中发电机出力对支路潮流均衡度的影响,从而得到合理有效的电网输电断面潮流控制措施。通过对某地区实际电网的仿真算例验证了所提方法的合理性和有效性。

基于ANSYS仿真的架空线路弧垂监测预警技术

针对传统的架空输电线路人工巡线方法只能对架空输电线路下的树障点进行高度测量统计,难以对树障点对应的架空线路对应弧垂值进行动态测量的问题,提出一种基于ANSYS有限元温度场仿真的架空线路弧垂监测预警技术。针对LGJ-300/25型导线,在ANSYS中建立其有限元模型,通过对导线在不同环境条件下的温度场进行仿真,得出该导线在不同运行状态下的径向分布温度。然后使用弧垂计算的悬链线法计算出实时状态下对应树障点的弧垂值,再依据人工巡线测得的树障点树高,求出该树障点与导线的净空距离。运行人员根据此净空距离判断其安全等级,根据实际运行情况,对弧垂实现监测以及故障预警,有利于提高架空输电线路运行的安全性。

结合电动车的日前市场和实时市场联合优化

为了解决售电公司日前市场和实时市场分开独立交易模式造成所购电能超出实际需求,增加其运行成本及运营风险等问题,建立了电动汽车的日前市场和实时市场联合和优化模型,分析了电动汽车充电特性,提出了电动汽车结合日前实时统一交易模型,并以美国PJM电力市场为例进行了仿真算例与分析。研究结果表明,结合电动车的日前市场和实时市场联合优化的交易策略,可以降低售电公司的运营成本。

硫原子吸附黑磷表面的第一性原理计算

近年来,一种新型的二维半导体材料黑磷,由于其特殊的物理性质而引起广泛关注。文章利用第一性原理系统研究了硫原子吸附在黑磷表面浓度对带隙的影响。研究发现原子在2×2的超胞中吸附时带隙由原始0.81eV变为1.06eV,同时增大了结构的稳定性。当我们改变吸附浓度带隙值也随之改变,结果显示硫原子吸附黑磷表面在2×2-2,3×3-2,4×4-2,2×2,3×3,4×4的超胞中,硫原子双边吸附在黑磷表面时吸附能量负的更大。

基于PSO-BP神经网络的架空输电线路弧垂预测技术研究

针对电网企业获得架空输电线路实时弧垂困难的问题,提出基于PSO-BP神经网络预测技术来计算分析架空输电线路实时状态或未来状态下的弧垂值。电力系统运营人员可根据架空输电线路的实时状态或下一状态下的弧垂值来调整该线路的运行状态,可以减少或避免由于弧垂变化过大而导致的故障。仿真结果表明,所提出的基于PSO-BP神经网络预测技术的弧垂计算模型精确度高,可提高架空输电线路的稳定性以及整个电网的可靠性。

PCI/CABG术后HFrEF远期预后的影响因素及与血尿酸水平的关系

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)/冠状动脉旁路移植(CABG)术后射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)病人远期预后的影响因素及与血尿酸水平的关系。方法回顾性分析我院2010年1月—2016年4月收治PCI/CABG术后HFrEF病人共153例的临床资料,其中伴高尿酸血症(HUA)者44例设为A组,未伴HUA者109例设为B组,比较两组基线临床资料、冠状动脉造影指标、术后用药情况及随访预后指标,同时分析临床预后影响因素。结果B组血肌酐(Cr)及三酰甘油(TG)水平均明显低于A组(P<0.01);B组LVEF水平明显高于A组(P<0.01)。B组洋地黄使用比例明显低于A组(P<0.01);两组随访期间主要终点事件及次要终点事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归方程分析显示,HUA是病人心力衰竭再次入院的独立危险因素(P=0.04);Cox模型多因素分析结果显示,LVEF、血红蛋白(Hb)、Cr及HUA均是病人术后全因死亡的独立影响因素(P<0.01),LVEF和HUA是病人术后心血管死亡的独立影响因素(P≤0.01);伴HUA病人全因死亡风险为未伴HUA病人的1.48倍[RR=1.48,95%CI(1.07,1.77),P<0.01],心血管死亡风险是未伴HUA病人的1.79倍[RR=1.79,95%CI(1.17,2.31),P<0.01]。结论PCI/CABG术后HFrEF伴HUA病人远期因心力衰竭再次住院、全因死亡、心血管死亡及心力衰竭死亡风险均明显升高,同时HUA是病人预后不良的独立危险因素。

早期优化药物治疗对经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死患者循环单核细胞亚群影响

目的 探讨早期优化药物治疗(OMT)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者循环单核细胞亚群的影响。方法 队列1选取武警后勤学院附属医院自2012年11月至2013年5月收治的100例行及时直接PCI的新发STEMI患者为研究对象。分别于发生心肌梗死(MI)第1、2、3、5、7天,行外周血单核细胞亚群流式细胞分析。发生MI第2天,检测患者高敏C反应蛋白(hsCRP)水平。队列2选取武警后勤学院附属医院2015年1—11月收治的133例行及时直接PCI的新发STEMI患者为研究对象。共纳入189例患者进行分析。采用随机数字表法将患者分为早期OMT组(n=64)与非早期OMT组(n=125)。比较早期OMT组与非早期OMT组患者基线特征。分析早期OMT对外周血单核细胞亚群的影响。采用多因素Logistic回归分析检验出院时左心室(LV)功能不全与出院时主要不良心血管事件(MACEs)的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析早期OMT减少Mon2计数对MACEs的影响。结果 早期OMT组患者糖尿病史、前壁MI比例、eGFR、LDL-C均高于非早期OMT组,发病时间、发生MI第2天Mon2计数均低于非早期OMT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与非早期OMT组比较,早期OMT组可使MI患者Mon2计数下降13.9细胞/μl(95%可信区间34.6~39.9,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:发生MI第2天Mon2与年龄均为出院时LV功能不全的独立危险因素(P<0.05);MI第2天Mon2与血糖为出院时MACEs的独立危险因素(P<0.05)。模拟分析显示,与早期OMT相关的Mon2计数减少,提示更低的出院时LV功能不全风险(31.5%)与MACEs发生率(19.8%)。结论 STEMI患者来自早期OMT的获益部分通过抑制Mon2池扩增实现,干预Mon2扩增对研究STEMI固有免疫靶向治疗具有重要意义。

早期功能锻练对血液透析患者内瘘成熟的影响

目的探讨早期功能锻炼对血液透析患者动静脉内瘘成熟的影响。方法将80例患者随机分为功能训练组(锻炼组)与对照组各40例,对照组患者动静脉内瘘(AVF)术后行传统健康教育及常规护理。锻炼组术后在健康教育及常规护理基础上实施系统性行功能锻练。比较2组患者首次穿刺成功率、透析时的血流量及透析后并发症发生情况。结果 2个月后锻炼组与对照组,在AVF术后首次穿刺成功率分别为97.5%和75.0%,透析时的血流量分别为(235±11.87)和(198±11.42)ml/min,差异均有统计学意义(P<0.01);锻炼组穿刺后的并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期系统性功能锻炼对于AVF术后血液透析患者,可促进内瘘发育成熟,增加了血液透析患者的血流量,提高首次穿刺成功率,减少术后并发症的发生,为血液透析治疗顺利进行提供了保障。

多种干预对全膝关节置换术后关节功能恢复的影响

目的探讨多种干预对全膝关节置换术后功能恢复的影响。方法将32例患者随机分为对照组及干预组,对照组采用术后常规治疗护理,干预组在常规治疗护理基础上行早期功能锻炼、疼痛控制、冷热疗法多种干预措施,术后2周采用膝关节功能评分系统(HSS),评价2组患者术后膝关节疼痛及功能恢复情况。结果与对照组比较,干预组膝关节疼痛膝数减少;干预组膝关节功能恢复优良率达93.8%,高于对照组优良率(75.0%)。结论多种干预明显减轻术后膝关节疼痛,对全膝关节置换术后功能恢复有重要意义。

替格瑞洛与氯吡格雷对冠心病患者冠状动脉介入术后炎症因子的影响

目的观察替格瑞洛与氯吡格雷对冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后炎症因子的影响。方法 110例冠心病PCI术患者分为试验组与对照组,每组55例。对照组口服氯吡格雷300 mg,每日1次;试验组口服替格瑞洛90mg,每日1次。2组均治疗1个月。比较2组治疗后的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流情况以及无复流发生率;比较术前,术后1周,术后1,3,6个月2组患者的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、髓过氧化物酶(MPO)、可溶性CD40受体(s CD40L)含量;比较2组术后主要心血管不良事件的发生率。结果试验组未发现无复流情况,对照组无复流2例(3.64%,P>0.05)。试验组的TIMI 3级为53例(96.36%),对照组为44例(80.00%,P<0.05)。术后1周,试验组CRP为(12.05±1.06)ng·m L^(-1),IL-6为(3.38±0.83)pg·m L^(-1),MPO为(233.16±25.24)μg·m L^(-1),s CD40L为(632.38±24.99)pg·m L^(-1);对照组分别为(10.37±1.88)ng·m L^(-1),(7.96±0.99)pg·m L^(-1),(237.06±20.33)μg·m L^(-1),(624.46±22.33)pg·m L^(-1)(P<0.05)。术后1个月,试验组CRP为(4.68±1.38)ng·m L^(-1),IL-6为(3.13±1.11)pg·m L^(-1),MPO为(204.49±21.38)μg·m L^(-1),s CD40L为(588.67±19.55)pg·m L^(-1);对照组分别为(3.04±1.17)ng·m L^(-1),(2.15±1.29)pg·m L^(-1),(179.06±20.29)μg·m L^(-1),(565.27±21.15)pg·m L^(-1)(P<0.05)。术后3个月,试验组CRP为(4.26±0.53)ng·m L^(-1),IL-6为(3.07±1.09)pg·m L^(-1),MPO为(198.11±21.25)μg·m L^(-1),s CD40L为(574.17±26.31)pg·m L^(-1);对照组分别为(2.92±0.97)ng·m L^(-1),(2.12±1.34)pg·m L^(-1),(165.19±25.63)μg·m L^(-1),(522.17±23.42)pg·m L^(-1)(P<0.05)。术后6个月,试验组CRP为(4.14±0.49)ng·m L^(-1),IL-6为(3.05±1.13)pg·m L^(-1),MPO为(200.16±22.17)μg·m L^(-1),s CD40L为(363.26±19.48)pg·m L^(-1);对照组分别为(2.79±1.11)ng·m L^(-1),(2.08±1.32)pg·m L^(-1),(174.06±22.01)μg·m L^(-1),(323.55±24.63)pg·m L^(-1)(P<0.05)。不良反应主要表现为心源性死亡、房颤、再发性心肌梗死,试验组主要心血管不良事件发生率为9.09%(5/55例),对照组为7.27%(4/55例,P>0.05)。结论替格瑞洛能够有效降低冠心病患者PCI术后的炎症因子水平,改善预后,降低药物不良反应发生率。