T_(1)WI star-VIBE增强结合TWIST-VIBE动态增强MRI对肺结节诊断的应用价值

目的:随着肺结节检出率的不断提高,肺结节的定性问题已成为临床重点关注问题之一。本研究旨在探讨T1加权自由呼吸容积内插3D扰相梯度回波序列(T1-weighted free-breathing star-volumetric interpolated breath-hold examination,T_(1)WI star-VIBE)结合时间分辨交叉随机轨迹成像的容积内插3D扰相梯度回波序列(time-resolved imaging with interleaved stochastic trajectories-volume interpolated breath hold examination,TWIST-VIBE)动态增强MRI对良恶性肺结节的鉴别价值。方法:回顾性纳入79例术前未定性肺结节且年龄大于18岁的患者,所有结节被分为恶性结节(n=58)和良性结节(n=26)。分别对结节的T1加权容积内插3D扰相梯度回波序列(T1WI-volumetric interpolated breath hold examination,T1WI-VIBE)平扫信号强度、T1WI-VIBE增强特征以及基于TWIST-VIBE的动态对比增强曲线进行分析,评估相应的定性(流入时间、流出时间、达峰时间、到达时间、正性积分)和定量参数(容积转移常数、速率转移常数、血管外细胞外间隙容积比),同时比较增强CT与MRI的诊断效能(灵敏度和特异度)。结果:肺部良、恶性结节的T1WI-VIBE平扫低信号,A、B、C型DCE曲线类型均存在统计学差异(均P<0.001),肺部恶性结节流出时间短于良性结节(P=0.001),其余参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。同时,经过T_(1)WI star-VIBE增强MR扫描后,图像质量有进一步提高。与增强CT扫描相比,基于MRI的诊断灵敏度(82.76%vs 80.50%)及特异度(69.23%vs57.10%)均高于CT(均P<0.001)。结论:T_(1)WI star-VIBE和基于TWIST-VIBE的动态增强MRI可以在提高图像清晰度的同时为临床鉴别肺结节良恶性提供更多的信息。

不同内淋巴囊术式反转梅尼埃病膜迷路积水的对比研究

目的探索内淋巴导管夹闭术(endolymphatic duct blockage,EDB),内淋巴囊引流术(endolymphatic sac drainage,EDD)和内淋巴囊减压术(endolymphatic sac decompression,ESD)治疗梅尼埃病(Meniere’s disease,MD)中反转内淋巴积水的有效性及时间点。方法选取27名难治性MD患者,10例行EDB,9例行EDD和8例行ESD,分别于术前(第一次),术后2周(第二次)及术后12个月以上(第三次)用三维真实重建反转恢复(3D real IR)序列行钆增强颞骨MRI,评估三次检查中耳蜗和前庭积水变化及相应时间点的症状表现。结果EDB组:第二次MRI未发现积水反转病例;第三次MRI显示3例前庭积水反转,其中2例伴耳蜗积水程度下调,这3例积水反转病人听力提高,眩晕完全控制。EDD组:第二次MRI显示积水反转4例,积水无变化5例;第三次MRI显示二次检查积水反转的4例病人中除1例前庭积水复发外,其余无变化,无新病人积水反转;这4例积水反转病人眩晕完全控制,听力提高1例,下降1例,2例无变化。ESD组:第二次和第三次MRI均无病例出现EH反转,而眩晕完全控制2例,基本控制3例。结论本研究表明EDB和EDD均有可能反转某些MD患者的EH,且反转的病人眩晕完全控制;而ESD组未发现积水反转病例,部分病人眩晕也得到控制。

注射高弛豫率对比剂后采集心脏电影序列对减少心脏磁共振检查时间的可行性研究

目的探讨注射对比剂后采集心脏电影序列减少检查总时长的可行性。方法纳入44例患者行两次磁共振检查,第一次检查行常规扫描;第二次检查先注射对比剂进行心肌灌注成像后再扫描电影序列。对比两种扫描流程电影序列图像左室心功能参数,包括左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室每搏输出量、左心室心输出量、左心室心肌质量左心室射血分数和左心室心肌整体及各节段3D径向应变、周向应变、纵向应变及图像质量。结果两种扫描流程左室心功能参数差异无统计学意义(P>0.05);血池与心肌的信噪比差异无统计学意义(P>0.05),但血池/心肌对比噪声比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论将心脏电影序列置于注射对比剂后可以缩短检查时间,减少对比剂用量。

内耳钆造影评估内淋巴导管夹闭术治疗梅尼埃病前后膜迷路积水变化

目的通过内耳钆造影磁共振成像(MRI)动态评估内淋巴导管夹闭术(endolymphatic duct blockage,EDB)治疗难治性梅尼埃病手术前后内淋巴积水(endolymphatic hydrops,EH)的变化,并探讨EH变化与临床症状的相关性。方法选取22例药物保守治疗无效的难治性梅尼埃病患者,经鼓室注射钆喷酸葡胺造影剂后,行内耳三维快速液体衰减反转恢复(3D FLAIR)与三维真实重建反转恢复(3D real IR)磁共振成像证实EH的患者,行EDB术,术后复查时经鼓室联合静脉注射钆喷酸葡胺后再次行内耳钆造影MRI。评估两次EH的变化并与临床症状进行对比分析。结果6例耳蜗和前庭EH完全或部分消除,眩晕症状得到完全控制并且听力有所改善;13例EH没有变化,但其中8例眩晕症状得到完全控制,5例基本控制或部分控制;3例EH增加,2例症状未控制,而1例眩晕症状部分控制。结论本研究中发现EH具有可逆转的特点,术后部分病人EH消除或减少伴随眩晕控制和听力改善,内耳钆造影MRI观察EH动态变化为EDB治疗难治性MD的有效性提供了客观评估指标。

非平面回波弥散加权成像技术在岩骨胆脂瘤术前诊断及术后随访中的应用价值

目的探索非平面回波弥散加权成像(non-echo planar diffusion-weighted magnetic resonance imaging,non-EPI DWI)在岩骨胆脂瘤(petrous bone cholesteatoma,PBC)术前诊断及术后随访中的应用价值。方法选取22例PBC患者,术前及术后进行多次动态non-EPI DWI扫描,评估DWI在术前诊断及术后随访监测残留或复发胆脂瘤中的作用。结果22例患者术前颞骨DWI扫描均呈高信号,手术及病理证实为PBC,DWI诊断PBC敏感性为100%。术后行DWI动态随访3-48个月,平均28.8个月。随访中先后共7例(31.8%)病人的颞骨DWI出现白色高信号,其中术后12个月内发现2例,术后24个月内发现3例,术后48个月内发现2例,均经二次手术证实为胆脂瘤,1例术后6个月反复感染者DWI显示等信号,手术探查未见胆脂瘤残留,敏感性和特异性为100%。其余病例多次颞骨DWI未见白色高信号且仍在密切随访中。结论非平面回波弥散加权成像在岩骨胆脂瘤诊断中显示高敏感性和特异性,术后动态随访能及时检查出残留或复发的PBC,可避免不必要的二次手术探查。

螺旋CT、能谱CT和MRI诊断原发性肝癌的临床价值比较

目的:对比并分析在诊断原发性肝癌中应用螺旋CT、能谱CT和MRI影像学方法的临床价值。方法:纳入2016年12月至2017年7月本院原发性肝癌病人84例,按照随机排列方法,分为甲组、乙组和丙组,每组各28例,甲组实施螺旋CT影像学检查、乙组实施能谱CT影像学影像学检查、丙组给予MRI影像学检查,对比三组病人临床总有效率。结果:经相关影像学检查后丙组病人总有效率明显高于甲组和乙组,结果比较有差异(P<0.05)。结论:MRI影像学检查原发性肝癌病人诊断价值较高,临床具有广泛使用意义。

MRI与CT多期动态增强扫描诊断肝硬化伴肝癌的效果比较

目的:讨论研究应用MRI与CT多期动态增强扫描应用于诊断肝硬化伴肝癌的临床效果与价值。方法:选择我院肿瘤科100例(112个病灶)确诊的肝硬化合并原发性肝癌患者分别对其行MRI与CT多期动态增强扫描,比较检测后结果准确率。结果:MRI检出率显著高于CT检出率。结论:MRI用于肝硬化伴肝癌检测具有无放射损伤,可在较短时间内完成扫描且分辨率较高;对病灶定性准确度高,可作为判断肝硬化伴肝癌的首选检查诊断方式。

磁共振成像技术(MRI)对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值研究

目的:研究对象以新生儿缺血缺氧性脑病者为例,探究MRI(磁共振成像技术)的诊断应用效果,目的是为疾病治疗提供数据支持。方法:病例研究以2016年1月至2018年12月我接收的79例新生儿缺血缺氧性脑病患儿为对象,所有被选对象均易获得明确诊断,对其予以CT与MRI检查,分析比较检查结果。结果:对所有被选患儿予以MRI和CT检查,在诊断检查方面均能取得较好效果,但相比CT检查,经MRI检查后,其符合率和检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05);在脑室内出血、脑室周围出血检出率方面,MRI和CT检查结果相比,差异无统计学意义(P>0.05);MRI对基底节区出血的检出率高于CT检查(P<0.05)。结论:在新生儿缺血缺氧性脑病的诊断过程中,MRI的检出率、符合率均较高,能够对基底节出血予以准确检出,在今后的临床诊断和治疗工作中,应对其给予足够的重视。

高分辨率扩散加权成像在青少年原发性骨肉瘤中的价值研究

目的探讨高分辨率扩散加权成像(RESOLVE-DWI)对青少年原发性骨肉瘤诊断价值,并比较其与常规DWI(EPI-DWI)的图像质量和表观扩散系数(ADC)值的差异。方法采用Sie-mens Skyra 3. 0T超导MRI扫描仪,分别采集30例疑似青少年原发性骨肉瘤患者病变部位的MR图像,均行RESOLVE-DWI+EPI-DWI序列扫描。并对图像质量进行评分比较,同时测量骨肉瘤组织图像的信噪比(SNR)及ADC值进行比较,并与最后病检结果相对照。用两独立样本t检验法比较不同扩散加权成像序列的各项图像质量值评分、SNR、ADC值。结果 30例受检者,RESOLVE-DWI序列图像整体质量明显优于EPI-DWI弥散图像,其中RESOLVE-DWI评分≥4分者23例,EPI-DWI评分≥4分者1例,差异有统计学意义(P <0. 01); RESOLVE-DWI序列组和EPI-DWI序列组的骨肉瘤组织平均ADC值分别为(856. 16±21. 06)×10-3mm2和(824. 49±33. 45)×10-3mm2,差异无统计学意义(P> 0. 05); RESOLVE-DWI序列组的SNR值明显高于EPI-DWI序列组,分别为3. 77±0. 51和1. 97±0. 23,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论 RESOLVE-DWI技术应用于扩散加权成像序列能改善图像质量,提高信噪比,并且对骨肉瘤组织ADC值的测量没有影响,能为青少年原发性骨肉瘤诊断提供更有价值的诊断效能,可以常规用于青少年原发性骨肉瘤扫描。

经腰骶蛛网膜下腔入路吗啡泵脑桥前池置管的解剖学可行性及其在头面部癌痛患者中的应用

目的初步研究经腰骶入路脑桥前池吗啡泵置入术缓解头面部癌痛的有效性与安全性。方法解剖、观察成人尸体蛛网膜下腔颈髓段至脑桥前池的通路及脑桥前池的毗邻结构,探讨经腰骶入路穿刺置管进入脑桥前池的可行性及脑桥前池给药的可能有效性;经腰骶入路脑桥前池吗啡泵置入,观察吗啡注入对难治性头面部癌痛的治疗效果与并发症。结果解剖学观察表明,颈段蛛网膜下腔向上经过枕骨大孔、延髓前池,可直达脑桥前池,通路顺畅,虽然存在神经血管,但未形成有效阻挡;脑桥前池与支配头面部的神经毗邻。顽固性头面部癌痛患者3例通过腰骶段蛛网膜下腔置入导管到达脑桥前池,输注吗啡产生了良好的镇痛疗效,未出现严重并发症。结论经腰骶入路脑桥前池吗啡泵置术可能是缓解头面部癌痛安全、有效的方法。

经小鼠活体肠镜行肠黏膜下注射建立结直肠癌原位模型的研究

目的 搭建小鼠活体肠镜平台,直视下建立小鼠结直肠癌原位模型,并观察其转移等生物学行为.方法 8周龄雄性C57/BL小鼠经麻醉后,分别用自主研发活体结肠软镜及奥林巴斯URF-P5输尿管软镜观察小鼠肠腔,对比成像效果.肠镜直视下将人结肠癌HT-29细胞注射至BALB/c-nu小鼠结肠黏膜下,注射后第3、7、15天复查肠镜,观察肠腔内成瘤情况.当小鼠体质量明显下降、呈恶病质时,予处死,探查腹腔,观察腹腔内成瘤及转移情况,标本送病检.结果 自主研发搭建的小鼠活体肠镜平台可清晰观察肠腔,未致小鼠死亡.在小鼠活体肠镜直视下行肠黏膜下注射HT-29细胞,穿孔率为15％,小鼠死亡率为33.3％,成瘤率为62.5％,腹腔转移率为60％,肝脏转移率为25％,腹壁转移率为25％.结论 自主研发搭建的小鼠活体肠镜平台能用于小鼠活体结直肠研究,其成像效果不亚于奥林巴斯URF-P5输尿管软镜;此外,结合黏膜下注射技术,可建立符合结直肠癌临床病理过程的原位模型.