游离钙和氧合指数联合快速序贯器官衰竭评分在识别成人脓毒症中的诊断效能

目的研究游离钙(iCa)和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))联合快速脓毒症相关序贯器官衰竭评分(qSOFA)在识别成人脓毒症患者中的诊断效能。方法回顾性分析2019年10月至2021年3月就诊于东部战区总医院抢救室的147例脓毒症患者及158例主要诊断为非脓毒症的感染性疾病患者,收集患者临床资料(包括iCa、PaO_(2)/FiO_(2)、qSOFA等指标),通过倾向性评分匹配(PSM)校正患者年龄、性别、感染部位等混杂因素,得到脓毒症组(n=93)和非脓毒症组(n=93)患者,比较PSM前后两组间的临床资料,将匹配后数据集(n=186)作为训练集,采用Logistic回归分析感染性疾病患者发生脓毒症的独立危险因素,通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)进行诊断效能分析,比较新发低钙血症、PaO_(2)/FiO_(2)、qSOFA及三者联合模型在识别成人脓毒症患者中的诊断效能,将原数据集(n=305)作为验证集代入联合模型进行验证,并比较联合模型与脓毒症相关序贯器官衰竭评分(SOFA)间的差异和一致性。结果PSM前后脓毒症患者iCa、PaO_(2)/FiO_(2)均低于非脓毒症组(PSM前:Z=-5.138,Z=-7.743;PSM后:Z=-3.505,Z=-4.817,P<0.001),qSOFA分值高于非脓毒症组(PSM前:Z=-7.089;PSM后:Z=-4.149,P<0.001),iCa与降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、SOFA及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)呈负相关(r=-0.338、-0.243、-0.271、-0.281、-0.269,P<0.05),联合模型在训练集(n=186)中识别成人脓毒症患者的AUC为0.777,95%CI为0.711~0.835,敏感度为74.19%,特异度为73.12%,阳性似然比为2.76,阴性似然比为0.35,在验证集(n=305)中识别成人脓毒症患者的AUC为0.836,95%CI为0.790~0.876,敏感度为77.55%,特异度为77.85%,阳性似然比为3.50,阴性似然比为0.29,联合模型在训练集及验证集中的AUC大于新发低钙血症、PaO_(2)/FiO_(2)及qSOFA分值(P<0.001),与SOFA进行McNemar检验提示P=0.904、一致性检验Kappa值为0.554(P<0.001)。结论新发低钙血症、PaO_(2)/FiO_(2)、qSOFA分值与感染性疾病患者发生脓毒症有回归关系,其中新发低钙血症是独立危险因素,与iCa、PaO_(2)/FiO_(2)及qSOFA单独使用相比,三者联合模型在识别成人脓毒症中的诊断效能更高。

阿托伐他汀钙与瑞舒伐他汀钙治疗高脂血症的疗效及安全性差异分析

目的探究阿托伐他汀钙与瑞舒伐他汀钙治疗高脂血症的疗效以及安全性差异。方法选取2016年12月~2018年12月于我院接受治疗的200例高脂血症患者为受试对象,按照随机数字表法随机分为A组与B组各100例。A组患者服用阿托伐他汀钙1日10mg进行治疗,B组患者服用瑞舒伐他汀钙1日10mg进行治疗。记录两组患者治疗前及治疗2个月后血脂〔总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕水平差异以及不良反应事件发生率的区别。结果治疗2个月后,两组患者TC、TG、LDL-C水平均较治疗前下降,且B组低于同期A组(P均<0.05);而两组患者HDL-C水平均较治疗前提升,且B组高于A组(P均<0.05);两组患者不良反应事件发生率均较低且差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙与瑞舒伐他汀钙均可降低高脂血症患者血脂水平,而瑞舒伐他汀钙调脂效果更明显,两种药物的安全性均较好。

声乐教学中多媒体辅助教学技术的应用特点与应用价值探析

随着信息技术的发展,计算机技术被广泛应用于社会各个领域并对社会各个领域的发展发挥着推动作用。同时,计算机教育技术在声乐教学中的运用,也让声乐教育的教学模式和教学手段发生着转变,对声乐教学中多媒体辅助教学技术做出探讨,对于提高声乐教学质量以及效率而言具有着重要的现实意义。本文以提高声乐教学质量与效率为出发点,对声乐教学中多媒体辅助教学技术的应用特点和应用价值作出了研究与探讨。

不同剂量立普妥联合阿司匹林对脑梗死患者脑血流及粥样斑块的影响

目的探讨不同剂量的立普妥与阿司匹林联合使用是否会对脑梗死患者的脑部血流动力学和颈动脉粥样斑块产生不同影响。方法回顾性分析2013年6月至2014年12月在我院治疗的168例脑梗死患者的临床资料,按治疗过程中服用立普妥的剂量将其分为低剂量组(10 mg/d)、中剂量组(20 mg/d)、高剂量组(40 mg/d)和对照组(不使用立普妥)。除立普妥外,四组患者还服用相同剂量的阿司匹林(100 mg/d)。采用经颅多普勒检测其脑动脉血流的平均流速和脉动指数;采用颈动脉超声检查检测颈动脉内中膜厚度和粥样斑块面积。结果治疗前四组患者脑动脉血流的平均流速和脉动指数之间无统计学差异(P>0.05),颈动脉内中膜厚度和粥样斑块面积亦无统计学差异(P>0.05)。治疗后服用立普妥的三组患者脑动脉血流的平均流速均显著高于对照组(P<0.05),且血液流速增加量随着立普妥服用剂量的增加而增加;治疗后服用立普妥的三组患者脑动脉脉动指数均显著低于对照组(P<0.05),且随着立普妥服用剂量的增加而降低;治疗后服用立普妥的三组患者颈动脉内中膜厚度和粥样斑块面积均显著小于对照组患者(P<0.05),且随着立普妥服用剂量的增加而减小更显著(P<0.05)。结论立普妥可有效改善脑梗死患者脑部血流动力学状态,缓解颈动脉粥样斑块,治疗效果随立普妥服用剂量的增加而显著增加。

浅谈我国民族声乐艺术的传承与发展

少数民族声乐艺术具有着独特的演唱风格与艺术特色,而在西方音乐文化冲击下,我国少数民族声乐艺术陷入了后继无人和发展困难的境地,因此从声乐教育角度对我国民族声乐艺术的传承与发展作出研究,无论是对于声乐教育的发展还是对于民族声乐艺术的发展都具有着重要的现实意义。本文以推动我国民族声乐艺术的传承与发展为出发点,对民族声乐教学体系的构建、教学方法的优化以及师资队伍的建设作出了研究与探讨。

血乳酸水平及乳酸清除率对颅脑外伤患者生存及神经功能结局的预测价值

目的血乳酸水平可反映颅脑组织的缺血、缺氧程度以及颅脑灌注压。文中探讨乳酸及乳酸清除率在颅脑外伤患者生存及神经功能结局方面的评估价值。方法回顾性分析2017年9月至2018年7月东部战区总医院急救医学科收治的497例颅脑外伤患者临床资料。分别以不同的6 h乳酸清除率标准及入院乳酸水平将患者分组,比较各组患者病死率及神经功能结局的差异。结果不同6 h乳酸清除率患者的入院乳酸、6 h乳酸及28 d病死率与不良神经功能预后率差异均有统计学意义(P<0.05)。6 h乳酸水平对患者病死率预测效能优于入院乳酸水平及6 h乳酸清除率(Z=3.71、Z=3.95,P<0.05);而在预测患者神经功能结局方面,乳酸清除率与任何时刻血乳酸水平效能差异无统计意义(Z=1.30、Z=0.81,P>0.05)。结论6 h乳酸对患者病死率的判断能力最佳。而在预测患者神经功能结局方面,乳酸清除率并不优于任何时刻的血乳酸水平。

大学声乐教学现状与合理性教学方案分析

近年来,随着教育制度的不断改革,各大高校对大学生的教学方式也进行了改革与创新。在本文中,笔者根据自身的实践经验并结合对大学声乐教学的调研,对大学声乐教学的现状与问题进行了详细的分析,并对大学声乐教学的合理性教学方案进行深入的研究与探讨。

声乐教学过程中教学曲目的选择策略探析

声乐教学过程中教学曲目的选择直接决定着对学生兴趣的调动以及对学生特点的适应性,并在很大程度上影响着声乐教学质量和效率的提高。本文以通过合理选择教学曲目来提高声乐教学质量为出发点,对声乐教学中教学曲目的选择策略做出了研究与探讨。

血同型半胱氨酸水平与腔隙性脑梗死患者发病及认知功能的关系

目的探讨血同型半胱氨酸(Hcy)水平与腔隙性脑梗死(LI)患者发病及认知功能的关系。方法选取我院2013年5月至2015年10月期间收治的腔隙性脑梗死患者60例作为LI组,另选取同期于我院体检健康的志愿者60例作为对照组。收集两组研究对象的一般临床资料并测定其血Hcy水平,采用简易智能精神状态检查表(MMSE)评定认知功能,比较两组研究对象的一般资料、血Hcy水平和认知功能,并分析其与腔隙性脑梗死的相关性。结果 LI组的血Hcy水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,血Hcy水平升高与腔隙性脑梗死具有独立相关性(OR=1.231,P=0.000);Spearman相关性分析结果显示,血Hcy水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.554,P<0.05);随着疾病严重程度增加,患者的血Hcy水平不断升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血Hcy水平升高为腔隙性脑梗死发病的独立危险因素,且与患者的认知功能水平密切相关,可为腔隙性脑梗死的治疗和诊断提供依据。

刍议声乐演唱教学中探究式学习的应用

声乐演唱不仅是人类表现艺术的一种方式,同时也是我国高等音乐人才必须具备的技能,在教学当中必须突出实践性、实际性、有效性、审美性。传统的教学模式在经过改革后,出现了探究式教学,这种教学为声乐演唱提供了良好教学环境。文章主要从探究式教学在声乐演唱教学当中起到的作用做出阐述,同时提出自己的观点与建议。

急性肾损伤患者预后影响因素分析

目的对于急诊抢救过程中的AKI患者研究资料鲜有报道。文中分析急性肾损伤(AKI)患者临床特征及预后相关危险因素。方法回顾性分析东部战区总医院2019年6月至2020年7月期间收治的271例AKI患者临床资料,并根据患者28 d的生存情况分为存活组(n=229)和死亡组(n=42)。采用单因素及多因素Logistic回归分析AKI患者28 d死亡的独立危险因素。结果271例患者平均(50.49±19.67)岁,男女比例为1.74∶1,其中1期64例(23.6%)、2期42例(15.5%)、3期165例(60.9%)。多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.047,95%CI:1.015~1.079,P=0.003)、合并冠心病(OR=12.772,95%CI:2.775~58.773,P=0.001)及慢性肾病(OR=3.470,95%CI:1.193~10.089,P=0.022)、使用血管活性药物(OR=16.973,95%CI:3.263~88.288,P=0.001)、合并脓毒症(OR=5.341,95%CI:1.666~17.123,P=0.005)、高SOFA评分(OR=1.266,95%CI:1.047~1.532,P=0.015)以及高D二聚体(OR=1.071,95%CI:1.012~1.135,P=0.019)是AKI患者预后不良的危险因素(P<0.05)。联合上述指标建立模型预测AKI患者预后不良的ROC曲线下面积为0.940(0.904~0.965),预测效能高。结论高龄、合并冠心病、慢性肾脏病、使用血管活性药物、合并脓毒症、高D-二聚体水平及高SOFA评分与AKI患者预后不良密切相关,可作为评估预后的指标。

沼液在梨树上的应用效果探讨

梨树施用沼液有利于保花保果，并且对病虫害有较强的抑制作用，提高其商品性，增产增值明显，是实施“四位一体”生态农业的有效模式。

球囊扩张式支架治疗症状性椎动脉颅内段狭窄的临床效果分析

目的回顾性分析球囊扩张式支架治疗症状性椎动脉颅内段狭窄的临床效果。方法选取本院2014年1月-2015年1月收治的34例症状性椎动脉颅内段狭窄患者,采用植入球囊扩张式支架的方法治疗,治疗后对患者进行4-16个月的随访,对患者的技术成功率、脑卒中复发率、死亡率、围手术期并发症结果、支架内再狭窄发生结果、治疗前后患者神经功能缺损程度数据进行分析并得出结果。结果治疗前此34例患者在性别、年龄、临床症状等基础资料方面差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后技术成功率为100%,术前平均狭窄率为（81.23±7.57）%,术后平均狭窄率为（7.82±9.46）%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后患者神经功能缺损程度（NIHSS评分）为（0.54±1.24）,与治疗前（0.59±1.86）相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后随访过程中患者脑卒中复发率为5.88%,死亡率为2.94%,围手术期并发症率为0,随访期间支架内再狭窄发生率为0。结论采用植入球囊扩张式支架的方法治疗症状性椎动脉颅内段狭窄疗效显著,是一种安全有效的治疗方法。

维持性泼尼松治疗视神经脊髓炎的疗效观察

目的:分析维持性泼尼松治疗视神经脊髓炎的临床疗效及安全性。方法:选取2015年1月至2016年4月河源市人民医院收治的100例复发型视神经脊髓炎患者,随机分成两组,各50例。对照组服用硫唑嘌呤片治疗,观察组应用维持性口服泼尼松方式治疗,统计比较两组患者治疗前、治疗后扩展残疾状态量表(EDSS)评分、年复发率、疗效及不良反应情况。结果:治疗前,两组患者EDSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者EDSS评分均改善明显,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组年复发率低于对照组,临床疗效高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:维持性泼尼松治疗视神经脊髓炎能够有效改善患者神经功能,降低年复发率与不良反应。

非物质文化遗产的保护与传承——以东路二人台为例

非物质文化遗产是各族人民世代相承、与群众生活密切相关的各种传统文化表现形式和文化空间。其保护和传承对于民族心理凝聚力的提升和民族内在动力的激发具有重要意义。本文以东路二人台为例从四个方面就非物质文化遗产的保护与传承进行研究和探讨。

学前教育专业声乐教学技能训练研究

改革开放以来，国民经济迅速发展，教育事业改革越来越受到重视，学前教育的地位也得到提高。声乐教学作为学前教育的重要组成部分，现已被广大人民所熟知。为了培养儿童对声乐教学的兴趣，声乐教学的改革和创新已成为当前学校教育的关键性问题。文章主要对学前教育专业中的声乐教学技能训练进行研究。

如何在声乐教学中培养学生的学习兴趣

声乐是一门综合艺术,学习者要有坚忍不拔的毅力,持之以恒的精神才能获得美妙的声音。所以激发学生的学习兴趣就成为非常重要的环节,生动的语言、明确的学习目标、良好的师生情感、良好的歌唱心理素质、丰富细腻的情感体验都是提高学习兴趣的有效途径。

基于单片机的空气质量检测与报警系统设计

随着科技的不断发展,人们对空气质量的重视程度越来越大,空气质量检测与报警系统是智能家居控制的重要组成部分。本文选取STC89C52作为控制芯片,利用GP2Y1014AU粉尘传感器和SGP30气体传感器采集空气中PM2.5、二氧化碳CO2和挥发性有机化合物VOC的含量,通过ADC0832模数转换后显示在LCD液晶显示屏上,超过阈值蜂鸣器报警。本设计具有实现简单、成本低廉的优点,有一定的实用意义。

翻转课堂模式在高校声乐教学中的应用

翻转课堂模式自诞生以来就在高校教学工作中得到了广泛的应用,备受广大师生的青睐,给教学改革注入了源源不断的生机和活力,将翻转课堂模式应用于高校声乐教学中具有较高的科学性与可行性,值得广大音乐教师予以深入的探索和研究。本文将对翻转课堂模式在高校声乐教学中的应用优势、应用现状和优化对策加以探析,以期能够充分发挥翻转课堂模式的优势,全面提高高校声乐教学质量,从而为学生创造良好的学习环境,促进学生音乐素质的提升。

解析“声乐教学法”课程中案例教学的应用

本文主要简单介绍了在"声乐教学法"课程中应用案例教学的重要意义,通过对现阶段"声乐教学法"课程中案例教学应用存在的问题进行分析,来探讨提高案例教学在"声乐教学法"课程中应用效果的有效措施,以提升"声乐教学法"课程教学水平。据此,有利于充分发挥案例教学在"声乐教学法"课程中的作用,实现"声乐教学法"课程教学效益最大化。