不同术式治疗下肢股腘动脉闭塞性动脉硬化的临床效果

目的探讨不同术式治疗下肢股腘动脉闭塞性动脉硬化(ASO)的临床效果。方法收集2018年8月至2020年8月阜阳市人民医院收治的80例ASO患者的临床资料。根据不同治疗方法将其分为经皮球囊扩张成形术(PTA)组(n=32,行PTA治疗)和经皮球囊扩张联合支架植入术(PTAS)组(n=48,行PTAS治疗)。比较两组患者手术前后的踝肱指数(ABI)、间歇性跛行距离及术后并发症发生情况。术后3、6、12个月进行随访,比较两组患者下肢血管闭塞的发生情况。结果术后,两组患者ABI均明显升高、间歇性跛行距离均明显增加,且PTAS组患者ABI明显高于PTA组患者,间歇性跛行距离明显远于PTA组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。PTA组患者并发症总发生率为40.63%(13/32),明显高于PTAS组的12.50%(6/48),差异有统计学意义(P<0.01)。术后3、6、12个月,PTA组患者血管闭塞率均高于PTAS组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PTAS可明显改善下肢股腘动脉ASO患者ABI、间歇性跛行距离,且术后并发症发生率、血管闭塞发生率均较低。

单核细胞计数/高密度脂蛋白与下肢深静脉血栓的相关性

目的探讨单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇(MHR)与下肢深静脉血栓(LEDVT)的相关性及其对血栓形成后综合征(PTS)的预测价值。方法选取2018年10月至2019年10月于安徽医科大学附属阜阳人民医院住院治疗的LEDVT患者184例为LEDVT组,根据血栓类型分为周围型、混合型和中央型,根据超声评分将其血管损伤程度分为轻度、中度、重度,根据Villalta评分评价是否发生PTS。收集患者临床资料,并计算MHR水平。选取健康体检者52例为对照组。分析MHR与LEDVT的相关性及其对PTS的预测价值。结果与对照组相比,LEDVT组MHR升高(P<0.05)。MHR在轻、中和重度血管损伤患者中逐渐升高(P<0.05),在周围型、混合型和中央型患者中逐渐升高(P<0.05),与超声评分呈正相关(r=0.882,P<0.05),是LEDVT的危险因素(偏回归系数=6.548,95%CI:5.971~7.125,P<0.05)。MHR临界值为0.325时,预测LEDVT的灵敏度为64.13%,特异度为65.38%,曲线下面积(AUC)为0.754(95%CI:0.688~0.813,P<0.05);MHR临界值为0.455时,预测PTS的灵敏度为78.00%,特异度为83.08%,AUC为0.838(95%CI:0.770~0.907,P<0.05)。结论MHR能有效判断LEDVT严重程度,对LEDVT患者是否发生PTS有预测价值。

大隐静脉高位结扎术联合不同浓度聚多卡醇硬化剂治疗下肢静脉曲张的效果

目的比较不同浓度聚多卡醇硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的效果。方法选取下肢静脉曲张患者125例,均给予聚多卡醇硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗,按照给予的聚多卡醇硬化剂浓度不同分为低浓度组(1%聚多卡醇)61例和高浓度组(3%聚多卡醇)64例;于术后1周比较两组疗效;分别于术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月,采用静脉临床严重程度评分表(VCSS)评估下肢静脉疾病的严重程度、静脉功能不全生命质量问卷(CIVIQ)评估患者生活质量;于术后1周、1个月、3个月、6个月及12个月时观察原曲张静脉血管闭塞、反流消失及不良反应发生情况。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组患者在术后1周、1个月、3个月、6个月及12月时的VCSS、CIVIQ评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月时低浓度组闭塞率低于高浓度组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、术后1个月时低浓度组患者患肢疼痛发生率明显低于高浓度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度和高浓度聚多卡醇硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张均可有效减轻下肢静脉疾病的严重程度,提高患者生活质量。

生长抑素在肠梗阻治疗中的应用价值

目的探讨生长抑素在肠梗阻治疗中的应用价值。方法将135例肠梗阻患者随机分为两组,对照组(60例)常规治疗,包括胃肠减压、灌肠、补液及抗感染治疗等;观察组(75例)在常规治疗的基础上加用生长抑素,8 d后比较两组患者临床症状及体征改善情况。结果胃痛缓解时间、腹胀缓解时间及肛门排气时间,观察组分别为(3.3±1.7)d、(2.9±1.6)d、(2.3±1.5)d,明显少于对照组的(5.4±1.9)d、(4.7±1.9)d、(4.4±1.9)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素是治疗肠梗阻有效、经济、安全的药物。

腔镜深筋膜下交通支离断治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗下肢静脉性溃疡的优点、疗效和临床意义。方法 2008年1月-2010年1月,12例下肢静脉性溃疡患者（16条患肢,按CEAP临床分级均为C6）实施SEPS加大隐静脉高位结扎并抽剥术（12条患肢伴有下肢大隐静脉曲张行高扎＋抽剥术,4条患肢入院前已行大隐静脉抽剥术）,低分子肝素钙抗凝2～3 d。结果 16条患肢经手术治疗后肢体症状及浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未出现并发症,随访2～12个月,未出现新生溃疡及浅静脉曲张复发。结论腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的重要环节,治疗下肢静脉性溃疡安全有效,损伤少,并发症少,可减少下肢静脉性溃疡的复发,改善皮肤营养障碍。

胆道镜配合钬激光术中治疗难取性胆管结石

目的探讨胆道开放手术中胆道镜配合钬激光治疗难取性肝内胆管结石的方法、疗效及安全性。方法 16例难取性肝内胆管结石及胆总管末端结石采取经胆道镜配合钬激光碎石治疗。结果 14例一次性完全清除;2例碎石未能一次性完全清除结石,需再用切肝或胆管切开取石。一次性清除率为87.5%。全组病例未发生胆道损伤出血、胆漏、感染等并发症。结论术中胆道镜配合钬激光碎石是治疗肝内胆管难取性结石一种安全、有效的技术。

系统性红斑狼疮合并支气管动脉瘤一例

患者女,48岁,因"皮疹5年,胸闷3 d"诊断为系统性红斑狼疮(SLE)入住本院风湿免疫科,继往有高血压病史1年。患者行胸部增强CT扫描时提示降主动脉异常密度,考虑斑块伴穿透性溃疡形成(图1)。主动脉CTA提示降主动脉夹层(图2),患者遂转入本科治疗。体格检查:双手末端皮温减低,稍青紫。拟行胸主动脉夹层腔内修复术。右股动脉穿刺,置管于升主动脉,经导管造影,主动脉弓下缘可见造影剂外溢到瘤腔内,瘤腔可见分支动脉显影,遂取微导管在导丝引导下进入支气管动脉瘤腔内,分别取COOK弹簧圈14~8 mm,14~10 mm,7~4 mm 2枚,5~5 mm 4枚植入瘤腔内(图3),再次造影瘤体未显影,主动脉及分支显影良好。

泡沫硬化剂联合激光治疗大隐静脉曲张的临床疗效及对纤维蛋白原水平的影响

目的探究泡沫硬化剂联合激光闭合与单纯激光闭合治疗大隐静脉曲张对纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平及静脉临床严重程度(venous clinical severity score,VCSS)评分的影响。方法选择2022年1月至2022年12月,大隐静脉曲张患者90例,采用单双数法分为两组,每组患者45例,其中常规组采用单纯大隐静脉激光闭合术进行治疗,对大隐静脉主干进行光凝,功率12~16 W;试验组在其基础上加入泡沫硬化剂进行治疗,每个穿刺部位注入1~2 ml,总注射量≤20 ml。记录两组患者的临床疗效和手术情况,包括手术时长、术中出血量、住院时间、切口长度及切口数量。术前和术后1周检测FIB的表达、炎症因子包括血清白细胞介素(interleukin,IL)-2、IL-10及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)的指标水平。术前和术后6个月使用VCSS评分量表对两组患者静脉临床严重程度进行评定。同时记录两组患者发热、静脉炎、皮下血肿、皮肤感觉障碍及隐神经损伤等并发症发生情况。结果(1)试验组患者临床疗效总有效率为95.6%,与常规组80.0%相比,显著升高(P<0.05)。(2)试验组患者各项手术指标均显著低于常规组(均P<0.05)。(3)术后1周,两组患者的FIB水平均较治疗前降低,其中以试验组患者FIB水平降低最为明显(P<0.05)。(4)术后6个月,与常规组相比,试验组患者VCSS评分(4.24±1.4)分降低明显(P<0.05)。(5)术后1周,试验组患者的各项炎症因子指标水平均优于常规组(均P<0.05)。(6)试验组患者发热、静脉炎、皮下血肿、皮肤感觉障碍及隐神经损伤的发生比例均低于常规组(P<0.05)。结论采用泡沫硬化剂联合激光治疗大隐静脉曲张的方法能够显著地提高临床疗效,改善患者的手术指标、机体炎症状态,调节FIB水平,降低VCSS评分,治疗安全性更高。