经椎弓根同种异体骨植骨内固定治疗胸腰段骨折

目的探讨腰椎后路内固定联合经椎弓根同种异体骨植骨治疗胸腰段骨折的疗效和安全性。方法自2007年1月到2011年12月,本院共28例胸腰段骨折经后路内固定联合椎弓根同种异体骨植骨治疗。其中男性19例,女性9例;平均年龄40.8岁（17～71岁）。载荷评分（Load-sharing classification,LSC）7～9分。采集患者手术时间,术中出血量,住院时间,术前及术后的CT矢状面COBB角、骨折椎前缘高度比、疼痛评分（Visual analogue score,VAS）和功能障碍指数（Oswestry disability index score,ODI）等,进行疗效评价。结果平均手术时间（110.9±23.9）分钟,均术中失血量（116.1±60.9）ml,平均住院时间（10.9±2.1）天。术后ODI（9.6±1.9）;术后Frankel分级均为E级。术后CT矢状面COBB角、骨折椎前缘高度比、VAS均较术前明显改善,与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访中均未发现有内固定失败病例。结论经椎弓根同种异体骨植骨内固定,在治疗LSC≥7分的胸腰段骨折患者上,单次后路手术便可以提供很好的前柱支撑和后路固定,减少断钉等内固定失败的风险及前路手术所带来的相关并发症的风险,也避免了取髂骨所引起的创伤和并发症,是治疗胸腰段骨折的理想方法。

接骨续筋胶囊对骨折肢体血液循环的影响

为探讨接骨续筋胶囊促进骨折愈合的机制。将新西兰大白兔108只,随机取18只作为假手术组,其余90只制作骨折模型后再分为5组:分别为模型组,对照组。接骨续筋胶囊低、中、高剂量组,每组18只。观察不同时期接骨续筋胶囊对骨痂微血管计数及骨折肢体血流量的影响。结果显示,骨痂微血管密度接骨续筋胶囊各剂量组与模型组比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05);骨折肢体血流量除术后第4周以外接骨续筋胶囊各剂量组与模型组比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。表明接骨续筋胶囊能够促进骨痂微血管形成,改善骨折肢体血液循环,从而促进骨折愈合。

接骨续筋胶囊对兔骨折愈合过程中血管内皮生长因子表达的影响

目的:探讨接骨续筋胶囊促进骨折愈合的机制。方法:将新西兰大白兔108只,随机取18只作为假手术组,其余90只复制骨折模型后再分为5组:分别为模型组,伤科接骨片组,接骨续筋胶囊低、中、高剂量组,每组18只。观察不同时期接骨续筋胶囊对骨痂组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。结果:术后1周和2周,接骨续筋胶囊各剂量组和伤科接骨片组VEGF表达水平显著高于模型组(P<0.01),术后2周接骨续筋胶囊高、中剂量组VEGF表达水平显著低于伤科接骨片组(P<0.05);术后4周接骨续筋胶囊低剂量组VEGF表达水平显著高于模型组和假手术组(P<0.05);除假手术组外,各组以术后2周VEGF表达水平最高,术后4周表达水平最低。结论:接骨续筋胶囊能够提高骨折后骨痂内VEGF表达,加速断端微血管新生重建,改善骨折肢体的血液循环,从而促进骨折愈合。

活血通络中药复方对家兔骨折后血清碱性磷酸酶、钙、磷的影响

目的 观察活血通络中药复方对家兔骨折后血清AKP、Ca、P等的影响,同时研究活血通络中药复方促进骨折愈合的作用机制.方法 采用安徽医科大学实验动物中心提供健康长耳新西兰大白兔108只,雌性69只,雄性39只,体重2.0～3.0 kg.随机取18只作为假手术组,其余90只制作骨折模型后再分为5组,每组18只.于术后第2天开始给药.模型组动物灌等容量的蒸馏水;活血通络中药复方按低剂量组、中剂量组、高剂量组灌胃给药.对照组以伤科接骨片灌胃给药.每组分别分批于术后7、14、28 d各处死6只,检测骨折愈合过程中不同时期血清碱性磷酸酶、钙、磷的浓度.结果 活血通络中药复方小剂量组的血清磷酸酶高于其它组（P＜0.01及0.05）,与模型组相比,术后第2周血清总钙的水平增加（P＜0.01）及术后第4周血清磷值增高（P＜0.05）.结论 本实验证实活血通络中药复方可通过升高血清的钙、磷离子,促进钙、磷向骨骼转移而对家兔的骨折愈合有促进作用.

接骨续筋胶囊促进骨折愈合作用的实验研究

为探讨接骨续筋胶囊促进骨折愈合的机制。将新西兰大白兔108只,随机取18只作为假手术组,其余90只制作骨折模型后再分为5组:分别为模型组、对照组、接骨续筋胶囊低、中、高剂量组,每组18只。观察不同时期接骨续筋胶囊对血清AKP活性、骨痂组织学及成骨细胞计数的影响。结果显示:术后第一周至术后第四周时,接骨续筋胶囊低剂量组的血清AKP明显高于其他组(P<0.01或P<0.05);接骨续筋胶囊各剂量组与伤科接骨片组新生骨较多,成骨细胞计数明显高于模型组(p<0.01或p<0.05)。表明接骨续筋胶囊能够提高成骨细胞活性,促进骨折愈合。

手指冲压伤再植的风险因素分析

目的分析断指再植的术前风险因素。方法利用Logistic回归分析的方法,对143例患者271冲压伤断指资料进行分析,以找出其术前的风险因素。结果在各种术前风险因素中,皮肤软组织损伤程度(γ=-0.810;P<0.01)及动脉损伤程度(γ=-0.425;P<0.01)具有显著意义。结论在所有断指再植的术前风险因素中,皮肤组织损伤程度及动脉损伤程度起主导作用。

纳米银的抗菌和毒性机制及临床研究进展

纳米银（Nano—Ag）作为一种新型的人工抗菌材料，具有粒径微小、表面积大、活性大、熔点低的特点，其抗菌活性远大于传统的Ag^＋抑菌剂。纳米银在临床应用及动物实验方面已取得了较为肯定的抗菌效果。同时，纳米银的生物安全性逐渐受到重视，其细胞毒性评价目前已经基本被学术界认同。

聚乳酸-羟基乙酸编织网／胶原-壳聚糖真皮替代物的设计及生物学性能初步评价

目的设计并构建一种含有编织网的连续性真皮再生模板，并初步评价其生物学性能。方法采用冷冻-冻干法将聚乳酸-羟基乙酸（PLGA）编织网整合到胶原-壳聚糖支架（CCS）中，形成PLGA编织网／胶原-壳聚糖复合支架（PCCS），对比PLGA编织网、PCCS、CCS微观形态及机械强度。将PCCS及CCS分别埋植于18只SD大鼠皮下（PCCS组、CCS组，每组9只大鼠）。术后1、2、4周取埋植部位皮肤标本，行组织形态学观察及免疫组织化学观察（用CD68抗体对巨噬细胞染色），蛋白质印迹法检测CD68、髓过氧化物酶（MPO）、IL-1B、IL—10的蛋白含量。对数据行单因素方差分析和t检验。结果含有编织网的PCCS具有类似CCS的三维多孔结构；PLGA编织网与PCCS的机械强度分别为（3．07±0．10）、（3．26±0．15）MPa，明显优于CCS[（0．42±0．21）MPa，F=592．3，P〈0．0001]。PCCS组约在术后2周完成全层组织长入，CCS组于术后4周才实现这一过程。PCCS组、CCS组均出现巨噬细胞聚集的现象，在术后2周达到高峰，且CCS组可见更多数量的巨噬细胞浸润。术后2周，PCCS组IL-10蛋白含量高于CCS组，而CD68、MPO、IL-1β蛋白含量则低于CCS组（t=-4．06—2．89，P〈0．05或P〈0．01）。结论支架的三维结构与机械强度之间的相互作用，在诱导组织再生中非常重要。PCCS连续性真皮再生模板具有优良的机械性能，合适的三维多孔结构和快速诱导组织、细胞及血管长人的潜能，作为真皮替代物具有一定应用前景。

聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)网架生物学性能的初步评价

初步探索聚乳酸-羟基乙酸(poly-lactide-co-glycolic acid,PLGA)网架的可降解性、生物相容性、力学性能及其在组织工程领域的应用。综合运用体外降解实验、急性细胞毒性实验、皮内刺激实验和埋植实验对网架的生物学性能进行表征。研究显示,该网架安全无毒,其降解液pH值在6.68～7.33的范围内波动,且降解过程中弹性模量呈先升高后降低的趋势;埋植网架的降解与新生组织的长入同步发生,且网架周围的ED-1+细胞数量随着该网架体内的转归呈先升高后降低的趋势。PLGA网架具有良好的机械性能、生物相容性和降解速率,可作为强化胶原基真皮替代物机械性能的"骨架"。

糖尿病足溃疡的现代敷料应用选择

糖尿病足溃疡及其导致的截肢是糖尿病患者残废和死亡的主要原因之一.有数据显示,约15%糖尿病患者在他们的病程中会发生下肢溃疡[1-2],估计每年发病率为0.5%～3.0%[3-4],其中7%～20%的糖尿病足溃疡患者需要截肢,而糖尿病患者下肢截肢中则有85%是由足溃疡引起的[5-6].糖尿病足溃疡是难治性创面的一种.随着科技的发展和人们对糖尿病足溃疡认识的深入,出现了应用于各种不同状态创面的敷料,面对各种不同材质的现代敷料,许多未经专业培训的医务人员可能会感到无所适从,只好继续应用传统方法治疗,这也是众多现代敷料不能普及的原因之一.

皮肤自体荧光值预测糖尿病足溃疡发生的临床意义

目的 了解皮肤自体荧光（AF）法预测糖尿病足溃疡发生的临床意义. 方法 回顾性分析2013年1-10月宁波市镇海区炼化医院收治的296例糖尿病患者,根据有无糖尿病足溃疡分为溃疡组32例和非溃疡组264例,统计患者的性别、年龄、糖尿病病程、是否吸烟、体质量指数、有无高血压、尿酸、C反应蛋白（CRP）、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖（FBG）、左振动感知阈（LVPT）、右振动感知阈（RVPT）、左踝臂指数（LABI）、右踝臂指数（RABI）、皮肤AF值,这些指标均在首次入院就诊24 h内进行检测.对296例患者的皮肤AF值与其他临床指标（除去性别、有无高血压）进行Pearson相关分析,对2组患者上述各检测指标（除去性别、有无高血压）与FBG、糖化血红蛋白这2项重要临床意义指标进行回归分析,以筛选糖尿病足溃疡的独立危险因素.对数据行双侧t检验、Mann-Whitney U检验、x2检验、Pearson相关分析、单因素及多因素Logistic回归分析. 结果 2组患者在性别、年龄、皮肤AF值、糖尿病病程、有无高血压、LABI、RABI、LVPT、RVPT方面比较,差异均有统计学意义（性别、有无高血压的x2值分别为2.658、3.577,年龄的t值为13.889,其余指标的Z值为-7.121～-2.176,P＜0.05或P＜0.01）;其余指标比较差异无统计学意义（是否吸烟的x2值为2.147,其余指标的Z值为-1.809 ～-0.108,P值均大于0.05）.溃疡组、非溃疡组患者皮肤AF值分别为（3.5±0.5）、（2.7±0.5）U.皮肤AF值与年龄、糖尿病病程、FBG、CRP、LVPT、RVPT显著相关（r值为0.158 ～0.352,P值均小于0.01）.单因素、多因素Logistic回归分析显示,皮肤AF值是糖尿病足溃疡发生的独立危险因素（比值比为11.99,95％置信区间3.905～36.864,P＜0.001）. 结论 皮肤AF值是糖尿病足溃疡发生的独立危险因素,可尝试用于糖尿病足溃疡的筛查.