All-on-Four临床应用及研究进展

为寻求简便有效的无牙颌修复方法,Maló等人于2003年提出All-on-Four种植即刻修复概念,通过植入4颗种植体支持整个无牙颌修复重建,并于术后行即刻修复。All-on-Four种植即刻修复具有避免额外植骨手术、避开重要解剖结构及缩短缺牙时间等优势,近年在临床上得到广泛应用。随着外科引导技术及生物力学研究的发展,All-on-Four种植即刻修复获得了理想临床效果,已成为无牙颌患者种植固定修复的一种可行且可靠方案。笔者就All-on-Four概念发展、生物力学研究、外科和修复要点以及临床应用效果作一阐述。

放射性模板应用于上颌无牙颌种植修复1例报告

目的:探讨放射性模板(radiographic template)联合锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)影像作为种植简易导板应用于上颌无牙颌种植修复的效果。方法:本例拟行种植修复的上颌无牙颌患者术前制作放射性模板,并佩带放射性模板拍摄CBCT,通过测量分析设计种植修复方式,利用放射性模板作为简易导板指导种植手术并完成即刻修复,术后拍摄曲面断层全景片。结果:通过曲面断层全景片显示种植体植入的位置较理想,患者对临时义齿效果及功能恢复满意。结论:通过术中放射性模板定位结合CBCT影像,手术安全可靠,种植体植入较为理想的位置,为顺利完成上部修复创造有利条件。

激光选区熔化钛表面不同形貌对口腔链球菌黏附的影响

目的探讨激光选区熔化(SLM)制造的钛试件表面不同形貌对变异链球菌和血链球菌黏附的影响。方法通过喷砂、碱处理和阳极氧化在SLM钛片表面制备纳米网(NN组)和纳米管(NT组)表面形貌,并与喷砂SLM钛片(SB组)及未处理SLM钛片(SLM组)进行对比,通过扫描电镜、表面形貌分析仪、表面接触角测试仪对各组钛片表面形貌、粗糙度和亲水性进行表征。将各组钛片与变异链球菌和血链球菌共同培养24 h。通过菌落形成单位计数及细菌荧光染色分析比较不同表面形貌SLM钛片上2种细菌在的黏附活、死菌量及活死菌总量,进而评价SLM钛表面不同形貌对口腔链球菌黏附的影响。结果 SLM组表面为波浪状起伏微米形貌,SB组表面为沟嵴状起伏微米形貌;NN组表面和NT组表面形成了纳米网和纳米管结构。经表面处理的SB组、NN组和NT组较SLM组表面粗糙度降低(Ra SB=2.87μm,Ra NN=2.90μm,Ra NT=2.65μm,Ra SLM=7.19μm),亲水性提高(SLM组、SB组、NN组和NT组表面水接触角分别为76.90°、64.47°、23.17°和44.13°)。菌落形成单位计数结果显示,NT组表面变异链球菌和血链球菌的细菌密度为661.29和668.45 CFU/mm2,为各组最低,且与其余组差异具有统计学意义(P<0.05);细菌荧光染色结果显示,NT组表面变异链球菌和血链球菌的活死菌总平均荧光强度为281.17和303.58,亦为各组最低,且与其余组差异具有统计学意义(P<0.05);NN组表面变异链球菌和血链球菌死菌比例为0.47和0.62,均显著高于其余各组(P<0.05)。结论在SLM起伏微米形貌基底上,阳极氧化纳米管具有较强的抗细菌黏附性能,碱处理纳米网抗细菌黏附性能弱于阳极氧化纳米管,但具有一定杀菌性能。

周边型牙源性纤维瘤21例临床病理回顾

目的回顾周边型牙源性纤维瘤的临床病理特点。方法按WHO(2017)牙源性肿瘤分类标准对21例周边型牙源性纤维瘤的临床病理资料进行回顾性分析。结果在21病例中,男性7例,女性14例;平均年龄27岁;上颌牙龈8例,下颌牙龈13例。肿块为局部软组织突出表现。X线片和手术中见3例牙槽骨有吸收改变。5例术后复发。组织学上,肿瘤由致密结缔组织组成,含数量不等的成纤维细胞,所有病例均伴有牙源性上皮团或上皮岛。肿瘤边界尚清,缺少明显包膜。结论周边型牙源性纤维瘤临床表现与牙龈瘤不能区分,通过病理诊断为周边型牙源性纤维瘤,手术切除不彻底易复发。