急性冠状动脉综合征患者雷帕霉素洗脱支架晚期贴壁不良及其对临床预后的影响

目的观察急性冠状动脉综合征（ACS）患者雷帕霉素洗脱支架晚期贴壁不良发生率及其对临床预后的影响。方法观察2005年2月至2007年3月因ACS（ACS组，54例）和稳定性心绞痛（对照组，83例）行雷帕霉素洗脱支架治疗并于1年后行血管内超声检查患者，检测支架晚期贴壁不良发生率，并观察血管内超声检查后1年内主要不良心血管事件及支架内血栓发生率。结果所有137例患者219处病变中，16例患者25处病变检测到晚期支架贴壁不良。25处晚期支架贴壁不良中ACS组和对照组分别为20处（22．2％）和5处（3．9％）（P〈0．001）。两组患者参照血管外弹力膜面积、参照血管和支架段血管管腔面积和新生内膜面积均相似，但ACS组患者支架段血管外弹力膜面积[（15．34±5．44）mm^2比（13．83±4．51）mm^2，P=0．026]、支架段血管外弹力膜面积与参照血管外弹力膜面积比值（1．13±O．22比1．02±0．18，P〈0．001）、斑块和中膜面积[（8．43±3．93）mm^2比（7．01±2．93）mm^2，P=0．002]较对照组明显增大。Logistic多元回归分析显示，ACS（OR=6．477，P〈0．001）和支架长度≥23mm（OR=3．680，P=0．025）为晚期支架贴壁不良的独立危险因素。血管内超声检查后临床随访1年，两组主要不良心血管事件发生率差异无统计学意义。结论雷帕霉素洗脱支架置入后，ACS患者较稳定性心绞痛患者更多发生晚期支架贴壁不良，然而随访1年的主要不良心血管事件发生率差异无统计学意义。