某初级中学2009-2014年甲型副伤寒疫情流行病学调查

目的了解宣恩县某初级中学2009—2014年间3次甲型副伤寒暴发疫情的原因,为从源头减少学校副伤寒疫情的发生提供依据。方法采用病例对照研究方法,对病例的活动、饮水、饮食和接触史等开展流行病学调查,比较宣恩县副伤寒历史发病的流行病学特点和3次暴发疫情中病例临床治疗与转归情况,进行实验室证据询证调查。结果该校2009,2013,2014年3次暴发疫情的罹患率分别为2.65%,2.76%,2.25%,无重症及死亡病例。监测集中式供水的75份水源水、末梢水及简易自流水、井水、桶装水,仅3份桶装水符合卫生标准,其余均显示细菌学超标,但均未检出沙门菌、志贺菌、大肠杆菌O157。68份校内外环境及病例家庭外环境标本、学生食堂1周的食品留样70份、校内外79名食品餐饮从业人员及21名病例家属的血培养、肛拭培养均未检出沙门菌及志贺菌。随机抽取健康教师18人、健康学生117人进行监测,学生中有3人血培养检出甲型副伤寒杆菌,10人血清肥达试验显示异常。2014年疫情发病的有7例系该校2013年暴发疫情时发生的病例,2009,2013年疫情中病例在住院期间抗生素平均治疗时间为8 d,均没有达到规范治疗时间,且出院时均未按规范要求进行粪便培养。病例对照研究显示,与既往病例同班级、同桌、同宿舍、为好友等接触是危险因素(P值均<0.05)。对2009—2014年分离出的38份甲型副伤寒菌株进行溯源分析,显示高度同源。结论该校连续发生的暴发疫情主要是既往病人治疗不彻底,学校传染源发现不及时,致使传染源在校内积累,在适宜条件下引起疫情暴发。学校应加强传染病监测、发现、报告与管理机制,落实传染病的监测预警机制。

2007-2016年湖北省宣恩县椿木营乡燃煤污染型氟中毒监测结果分析

目的调查湖北省宣恩县椿木营乡燃煤污染型氟中毒患病情况，为预防地方性氟中毒（简称地氟病）的发生、保护当地民众的身体健康提供依据。方法按《湖北省燃煤污染型氟中毒监测方案》要求，选择湖北省宣恩县椿木营乡15个病区村作为监测点，2016年入户凋查改炉改灶完成及使用情况，并检测8～12岁儿童氟斑牙患病情况（Dean法）。2007—2016年，每年采集8～12岁儿童尿样50份，干玉米、干辣椒样品各10份，采用氟离子选择电极法检测氟含量。结果2016年合格改良炉灶覆盖率为98．84％（2733／2765），合格改良炉灶正确使用率为99．56％（2721／2733），儿童氟斑牙检出率为0．84％（5／596），玉米与辣椒正确干燥率均为99．10％（2740／2765）。2007—2016年儿童尿氟总的合格达标率为91．40％（457／500），尿氟均值为0．83mg／L，逐年呈波动式下降趋势；干玉米总的含氟量几何均值为3．78mg／kg，范围为0．09—127．10mg／kg，干辣椒总的含氟量几何均值为105．26mg／kg，范围为0．13～1984．90mg／kg，干玉米、干辣椒含氟量呈逐年下降趋势。结论随着降氟措施的不断深入，居民氟摄入量逐年降低，但椿木营乡居民仍处于高氟环境，尚须加强实施各项降氟措施。