B超及多普勒超声对胡桃夹现象的诊断价值

目的 评价Ｂ超及多普勒超声对胡桃夹现象的诊断价值。方法 应用彩色及脉冲多普勒研究３ 例成人胡桃夹现象病例的左肾静脉（ＬＲＶ） 彩色血流及频谱图，通过简化柏努力方程计算ＬＲＶ 与下腔静脉间的压力差。并与３０ 例随机选择的近肾端ＬＲＶ 内径与腹主动脉和肠系膜上动脉间的ＬＲＶ 前后径比值≥３ 的病例作为对照组进行对比研究。结果 胡桃夹现象病例彩色多普勒显示ＬＲＶ 受压狭窄处的血流加速，呈射流向下腔静脉内喷射；脉冲多普勒测得射流束的流速为１０２ ～１４２ ｃｍ／ｓ，ＬＲＶ 和下腔静脉间的压力差ΔＰ为３－５～６－６ ｍ ｍ Ｈｇ。对照组ΔＰ＜ １ｍ ｍ Ｈｇ。结论 多普勒超声对胡桃夹现象的诊断明显优于普通Ｂ超，ΔＰ＞ ３－０ ｍ ｍ Ｈｇ 可作为诊断的标准。

B超与X线腹透诊断腹腔内游离气体的对比

发现腹腔内游离气体是诊断胃肠道穿孔的重要依据.以往主要依靠X线透视或摄片来发现聚集在眼下的气体,笔者采用B超诊断腹腔内游离气体,并与X线腹透进行对比,现将结果报道如下.

DD3 mRNA在前列腺癌组织中定量表达分析

目的:探讨DD3基因在前列腺组织中表达的临床意义。方法:用荧光定量RT-PCR方法对21例前列腺癌(PCa)组织、27例非前列腺部位的肿瘤组织、39例良性前列腺增生(BPH)组织和15例正常前列腺组织中的DD3的表达进行了定量分析,用ROC曲线对DD3 mRNA诊断PCa的性能进行了分析。结果:27例非前列腺组织中均未检测到DD3基因的表达。DD3在PCa组、BPH组和正常前列腺组表达量的中位数分别为7.2×106、2.5×104、1.5×104拷贝/mg组织。PCa组较BPH组和正常前列腺组DD3的表达量显著增高(P<0.01),而BPH组和正常前列腺组间则差异无显著性(P>0.05)。DD3表达量与临床分期和分化程度之间均无明显相关性。DD3 mRNA曲线下面积(AUC-ROC)为0.937(95%CI:0.879～0.995)。当临界值为1.4×105拷贝/mg组织时,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、阳性拟然比(+LR)、阴性拟然比(-LR)分别为90.5%、85.0%、86.7%、76.0%、94.3%、6.03和0.11。结论:DD3 mRNA的表达仅限于前列腺组织,具有良好的组织特异性。DD3 mRNA表达在PCa组织中显著升高,在正常前列腺和BPH组织中差异无显著性。DD3 mRNA可作为PCa诊断的良好标志物,在PCa早期诊断、微转移诊断、预后判断、指导治疗等方面也具有潜在的应用价值。

多胎妊娠早期选择性减胎术17例分析

目的 :研究多胎妊娠早期选择性减胎术的可行性、安全性及对妊娠的影响。方法 :17例多胎妊娠孕早期在 B超引导下 ,将穿刺针选择性进入 1个或 2个胚胎的心管搏动处 ,反复抽吸或注入少量药物致心搏停止。结果 :14例经阴道减胎术单次成功 ,3例经腹部减胎 2～ 3次成功。 2例足月剖宫分娩 ,2例孕 32周、孕 34周提前剖宫术。 5例晚期流产。2例因感染而分别于术后第 3、第 7天流产。 6例继续妊娠。多胎妊娠的减胎术成功率 88.2 % (15 / 17)。总流产率 41.2 %(7/ 17)。已分娩的 8个新生儿健康。结论 :在 B超引导下 ,多胎妊娠早期选择性减胎术是安全。

多平面经食道超声心动图诊断继发孔型房间隔缺损的应用价值

目的:探讨多平面经食道超声心动图(MTEE)诊断继发孔型房间隔缺损(ASD)的应用价值。方法:选择本院2007年7月～2009年5月经超声诊断的ASD患者63例,其中18例行开胸手术修补成功,18例行经皮Amplatzer伞封堵成功。结果:63例ASD患者中,TTE漏诊5例(卵圆孔未闭3例,小型ASD2例),全部病例MTEE均清晰显示房间隔回声中断及彩色过隔血流束。18例行开胸手术修补的ASD患者,证实其解剖类型为上腔静脉型4例,筛孔状3例,混合型3例,下腔静脉型3例,中央型5例;TTE除诊断1例上腔静脉型ASD与手术结果一致以外,其余17例均诊断为继发中央孔型ASD;MTEE误将2例下腔静脉型ASD和1例中央型伴底边筛孔状ASD诊断为单纯中央型ASD,其余15例与手术结果一致。结论:MTEE在ASD的解剖分型诊断中具有重要的临床意义,并能评估缺损边缘组织情况,可作为指导治疗的重要依据。

经皮肝穿置管连续灌注引流治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的疗效及影响因素分析

目的:对比研究超声介入治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿(DBLA)的2种置管引流方法(连续灌注和单纯引流)的临床疗效,并进一步分析连续灌注引流术后拔管时间和住院时间的影响因素。方法:将170例DBLA的患者随机分为2组,分别采取超声引导下经皮肝穿刺置管连续灌注(连续灌注组,85例)和单纯引流(单纯引流组,85例)2种方法进行治疗,统计分析2组患者的术后并发症、术后体温恢复正常的时间、术后外周血白细胞计数恢复正常的时间、术后拔管时间以及术后住院时间。探讨连续灌注组介入术后拔管时间和住院时间的影响因素。运用LASSO回归分析筛选变量及计算系数,并由此构建术后拔管时间和住院时间的预测模型。结果:2组患者术后并发症发生率、术后体温恢复正常时间、术后外周血白细胞计数恢复正常时间差异均无统计学意义(P>0.05)。连续灌注组平均术后拔管时间为(21.1±12.4)d,明显短于单纯引流组的(29.1±14.9)d(P<0.05);连续灌注组平均术后住院时间为(16.2±6.6)d,明显短于单纯引流组的(27.8±8.0)d(P<0.05)。连续灌注组术后拔管时间的影响因素为:脓肿含气、脓肿多房、合并胆道结石、血浆白蛋白和体质量指数(BMI)(P<0.05);术后住院时间的唯一影响因素为:合并感染性休克(P<0.05)。LASSO回归构建预测模型:术后拔管时间=0.06×白细胞-0.72×血浆白蛋白+1.99×多房+6.86×胆道结石+0.94×BMI;术后住院时间=0.21×甘油三酯+1.79×感染性休克。结论:对于DBLA,超声引导下经皮肝穿置管连续灌注引流的临床疗效优于单纯引流术;超声图像特征为脓肿含气、脓肿多房,患者合并胆道结石、低蛋白血症或高BMI均将延长术后拔管时间;患者合并感染性休克将延长术后住院时间。

磁共振胰胆管成像与B超检查诊断胆系结石的对照研究

目的:对比探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)与B超检查诊断胆系结石的价值。方法:应用1.0T超导MRI扫描仪对57例患者(38例胆囊结石和19例胆总管结石)行重T2加权多次激发FSE序列(HT2-FSE)MRCP扫描及常规B超检查。结果:尽管MRCP的最大密度投影(MIP)图像能清晰显示肝内、外胆管及扩张胰管的形态结构,但多数较大的胆系结石常在MIP图像被掩盖;较小的胆系结石在MRCP的MIP图像上均难以准确显示,而仅在B超检查图像上显示。但对于19例胆总管结石,B超仅可显示其中的9例(47%)。结论:由于MIP重建技术的固有特性,MRCP的MIP图像易遮盖结石所致的低信号充盈缺损,因而对于胆系结石的诊断,应有机地结合MRCP与B超检查,不能仅仅依靠某一种成像技术作出诊断。

左心房功能指数评价2型糖尿病左心房功能

目的探讨左心房功能指数(LAFI)在评价2型糖尿病患者左心房功能中的价值。资料与方法选择58例单纯2型糖尿病患者(不合并微血管病变的28例为A组,合并微血管病变的30例为B组)和30例健康志愿者(对照组),测量左心房前后径、左心室容积指标及室壁厚度,并计算左心室射血分数、心搏出量;测量左心室舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)、二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa),并计算E/A、Ea/Aa、E/Ea;于心尖五腔心测量左心室流出道血流的速度时间积分,用双平面法测量左心房最大容积、左心房搏出量、左心房射血分数,并计算LAFI。结果①与对照组比较,A组和B组LAFI均减小(P<0.05),B组LAFI较A组减小更明显(P<0.05);②LAFI与Ea、Ea/Aa呈正相关(r=0.460、0.475,P<0.01),与E/Ea呈负相关(r=-0.352,P<0.01),与Aa、E/A无显著相关性(r=0.003、0.069,P>0.05)。结论 LAFI可以用于评价2型糖尿病患者的左心房功能变化;LAFI与Ea、Ea/Aa、E/Ea有一定的相关性,可以间接反映左心室舒张功能的变化。

定量组织多普勒技术评价2型糖尿病患者的左室功能

目的:应用定量组织多普勒技术(QTVI)评价2型糖尿病患者的左室收缩舒张功能,为糖尿病性心肌病的早期预防和诊断提供可靠依据。方法:研究资料分为两组,2型糖尿病患者(DM组)和健康体检人员(NC组)各30例,应用QTVI测量二尖瓣环6个位点的收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)、舒张早期与舒张晚期峰值速度比值(Ea/Aa),计算6个位点平均值代表瓣环的整体运动。结果:二尖瓣环运动速度Sa在DM组与NC组之间比较差异无显著性,Ea、Ea/Aa在DM组显著低于NC组。Aa在DM组与NC组之间比较差异均无显著性。结论:QTVI可以敏感、准确地评价2型糖尿病患者的左室功能,糖尿病患者左室舒张功能受损较早,随后才出现左室收缩功能减低。

高频超声诊断新生儿锁骨骨折的探讨

新生儿锁骨骨折是产伤性骨折中最为常见的一种，多发生在分娩过程中。高频超声作为一种更为简单、方便尤其是无放射性损伤的影像学手段．已逐步应用于临床。本研究旨在探讨高频超声对新生儿锁骨骨折的诊断价值。

高频超声对睾丸微石症与睾丸肿瘤间的关系初步探讨

目的探讨睾丸微石症与睾丸肿瘤的关系。方法回顾分析2003年1月～2011年12月我院门诊及住院12956例患者的阴囊超声检查资料。参考国外的标准对睾丸微石症(TM)进行分级,将其分为局限型TM(LTM)和典型的TM(CTM),其中又将CTM分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。结果①所有患者中共检出睾丸微石症277例,检出率2.14%(277/12956);单侧病变34例(占12.3%),双侧病变243例(87.7%)。LTM有62例(22.4%),CTM型中Ⅰ级92例(33.2%),Ⅱ级68例(24.5%),Ⅲ级55例(19.9%);②检出睾丸肿瘤52例,检出率0.40%(52/12956)。277例睾丸微石症患者中合并睾丸肿瘤19例,发生率6.9%(19/277),而在12679例无睾丸微石症者中仅33例合并睾丸肿瘤,发生率0.3%(33/12679),睾丸微石症患者的睾丸肿瘤发生率明星高于无微石症者(P<0.01)。但不同级别睾丸微石症的睾丸肿瘤发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论睾丸微石症与睾丸肿瘤的发生具有一定的相关性,但不同级别睾丸微石症的睾丸肿瘤发生率无差异。

经直肠超声造影对前列腺癌的定量诊断价值

目的探讨经直肠前列腺超声造影(contrast-enhanced transrectal ultrasonography,CETRUS)对前列腺增生(hyper-plasia of prostate,BPH)背景下的前列腺外腺癌结节(nodule of carcinoma of prostat)的定量诊断价值。方法回顾性地分析经细针穿刺有病理证实的21例(21个病灶)前列腺外腺癌结节,经超声造影后应用Qontraxt软件生成时间-强度曲线(time-intensitycurve,TIC),获得Qontraxt软件中的各项参数:峰值强度(peak enhancement,PK)、达峰时间(time to peak,TP)、斜率(sharpness)、曲线下面积(area under the enhancement curve,AUC),比较外腺癌结节、周边外腺组织及内腺增生组织各组间的差异。结果前列腺外腺癌结节组的Sharpness、AUC(分别为0.177430±0.046191和4.700±1.998)明显大于其周边外腺组织组(分别为0.12557±0.028999和2.671±1.083)(P均<0.05);前列腺外腺癌结节组与前列腺内腺增生组织组组间各参数差异均无统计学意义(P均>0.05);前列腺内腺增生组织组的PK、AUC(分别为33.433±9.195和5.257±1.597)明显大于前列腺外腺癌结节周边外腺组织组(分别为21.857±9.756和2.671±1.083)(P均<0.05)。结论 CETRUS对前列腺外腺癌结节有定量诊断价值,为前列腺癌的定性诊断提供更多可靠信息。

组织多普勒成像评价右心室收缩和舒张功能作用的研究进展

由于右心室腔几何形状复杂,一直以来评价右心室功能都比较困难。组织多普勒成像技术为心功能的评价提供了新的、敏感的方法。该技术在传统的彩色多普勒技术基础上,通过改变多普勒滤波系统,去除心腔内血流产生的高速、低振幅的频移信号,保留心肌运动产生的低速、高振幅的频移信号,是一项无创、定量分析心室壁运动的新技术。目前,组织多普勒成像不仅能对心肌功能障碍的性质和程度做定量分析,还是更加复杂尖端的技术如心肌应变率检查的基础。右心室组织多普勒成像简单易行,重复性好,可提供有关右心室收缩和舒张功能的附加信息。本文就近年组织多普勒成像在右心室壁运动及心功能分析方面的研究进展作一综述。

急诊床旁超声心动图在急性肺栓塞诊断中的应用

目的 :探讨急诊床旁超声心动图在急性肺栓塞早期诊断中的应用价值。方法 :13例经螺旋CT肺动脉造影和 (或 )核素肺灌注 /通气扫描确诊的急性肺栓塞 ,采用急诊床旁超声心动图检查 ,观察右房、右室 ,肺动脉主干及分叉处有无血栓回声 ,测量右房室大小 ,肺动脉的内径 ,三尖瓣的返流 ,及估测肺动脉收缩压。总结急性肺栓塞超声心动图表现特点。结果 :超声表现有 :①右房、右室扩大。②肺动脉主干及分支扩张。③右室壁活动减弱。④继发性三尖瓣返流 ,肺动脉压力升高 ;1例于主肺动脉分叉探及血栓回声。结论 :急诊床旁超声心动图通过发现右房室、肺动脉主干或分支内的血栓回声等直接征象及右心负荷增加、右室壁活动减弱、肺动脉压力升高等间接征象对急性肺栓塞患者予以明确诊断或疑似诊断 ,可以为急性肺栓塞的临床诊断及鉴别诊断提供可靠、客观的依据。

应变和应变率成像评价肥厚型心肌病左室局部心肌收缩和舒张功能的研究

目的:应用应变成像(SI)和应变率成像(SRI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室局部心肌收缩和舒张功能。方法:应用SI和SRI技术对34例HCM患者和24例正常人进行检测,获取左室各壁长轴方向基底段、中间段心肌应变和应变率曲线,测量各节段收缩期峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa)。结果:与正常对照组比较,HCM组左室各节段收缩期峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)均明显降低(P<0.05),左室大部分节段舒张晚期应变率SRa差异无显著性(P>0.05)。正常对照组约20%节段出现收缩期后缩短(PSS),HCM组约43%节段出现PSS,差异有显著性(P<0.05)。结论:SI和SRI可敏感地检出HCM患者左室局部心肌收缩和舒张功能的异常,是准确定量评价局部心肌收缩和舒张功能的一种新方法。

超声影像工作中医患关系的不和谐因素及处理

医患关系的不和谐因素中往往强调的是临床医生与患者之间的不和谐因素,而影像医生(包括超声医生)与患者之间的不和谐因素往往被忽视。影响超声医生与患者之间的不和谐因素包括社会因素、患者因素及医生因素,对其正确理解有助于处理超声影像工作中的医患关系,提高正确诊断率。

经直肠超声检查和前列腺特异抗原密度测定诊断早期前列腺癌

目的提高早期前列腺癌的检出率。方法对55例前列腺癌和112例前列腺增生患者进行前列腺抗原(PSA)、前列腺抗原密度(DPSA)和经直肠超声(TRUS)研究。结果联合应用DPSA和TRUS检查方法,能显著性提高早期前列腺癌的敏感性、特异性和准确度。结论联合应用DPSA和TRUS检查,对前列腺癌的诊断具有重要价值。

实时组织弹性成像技术诊断肝纤维化的影响因素

目的:探讨实时组织弹性成像技术肝纤维化指数(LFI)诊断肝纤维化程度的影响因素。方法:选取温州医科大学附属第一医院2015年1月至2016年12月诊断为慢性乙型肝炎的患者262例,各研究对象均行实时组织弹性成像技术检测并计算LFI。采用Pearson相关分析研究LFI与各变量之间的关系,将筛选出的变量纳入逐步多元线性回归分析,最终筛选出影响LFI的独立影响因子。结果:Pearson相关分析结果显示体质量指数(BMI)、血小板计数、门静脉内径、肝动脉内径、肝动脉最大流速、脾脏厚度、脾脏长径、脾脏指数、脾门指数、脾动脉内径、脾静脉内径及脾静脉平均流速与LFI显著相关(P<0.05)。逐步多元线性回归分析结果显示BMI、血小板计数、脾静脉内径及脾静脉平均流速是LFI诊断肝纤维化的独立影响因子(P<0.01)。结论:BMI、血小板计数、脾静脉内径及脾静脉平均流速可能会对LFI判断肝纤维化产生影响,应参考临床资料及实验室数据,尤其是超声参数综合考虑,不能单纯根据LFI判断肝脏纤维化的程度。