姜良铎教授从状态辨治老老年脓毒症经验

脓毒症的特点是具有高发病率、高死亡率及较差的结局与预后。老老年患者(80岁以上)由于老年体弱、脏气衰亏,常合并多种内伤宿疾,五脏俱损,元气衰竭,感染之后更易发展为脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征等变症、坏症,成为老龄化社会脓毒症防治的难点。首都国医名师姜良铎教授结合现代系统科学和中医传统辨证论治提出“从息论态,综合施治”的状态辨治学术思想,指导老老年脓毒症辨治。姜教授认为本病的病机复杂多变,易危易重,应从内伤基础、感邪途径与病机演变综合认识。本病以虚为首要内伤基础,核心病机为五脏俱损,元气衰竭;次要病机为实邪集聚,兼夹混杂;潜在病机为邪毒易陷,易变易坏。治疗上,姜良铎教授注重早期和全程关注虚损情况,认为起病即需大补元气,并时刻关注阳气的损耗情况,必要时阴阳双补。对于次要病机方面,干预的关键在于确定病理因素,因势利导,给邪以出路。而对潜在病机干预以既病防变的措施为主,固护脾胃运化与早期防范窍闭神昏是重中之重。