基于膜解剖之四纵两横六层面法的腹腔镜根治性膀胱切除术的临床应用价值(“大家泌尿网”观看手术视频)

目的探讨基于膜解剖的四纵两横六层面法的腹腔镜根治性膀胱切除术在膀胱癌治疗中的临床价值。方法回顾性分析暨南大学第一附属医院和第六附属医院泌尿外科2015年1月—2022年6月因膀胱癌行腹腔镜根治性膀胱切除术的51例患者的临床资料,按照“四纵两横六层面法”的手术思路,采用膜解剖技术完成膀胱根治性切除。其中术前性功能正常的男性患者行预先盆神经丛显露的保留性神经的膀胱癌根治术。结果本组患者手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间(502.52±108.99)min,术中失血量(275.96±155.18)mL,术后进食时间(4.14±2.41)d,术后住院时间(16.37±4.85)d,淋巴结清扫数量(17.98±11.48)枚,平均随访(30.27±19.39)个月。在末次随访中,患者均未出现Clavien≥3级的并发症,总体生存率(OS)、肿瘤特异性生存率(TSS)和无复发生存率(RFS)的比率分别为82.4%、92.2%和88.2%。淋巴结阳性和阴性患者的OS分别为60.0%和84.8%、RFS为60.0%和91.3%。行预先显露盆神经丛的保留性神经的膀胱癌根治术患者中18例采用原位新膀胱术,其日间及夜间尿控率分别为83.3%和72.2%,17例在术后6个月内恢复了性功能。结论基于筋膜解剖的四纵两横六层面法腹腔镜膀胱根治性切除术切实可行,手术步骤程序化、肿瘤控制效果好、出血少、术后并发症少、术后恢复快。

手术室护士对术前访视知识掌握的现状调查

目的了解手术室护士对术前访视知识掌握的情况。方法采用自行设计问卷,对本省5所三甲医院手术室护士153名,外科手术病人480名进行问卷调查。结果术前访视知识护士问卷平均分为43.18分,不同教育背景,年龄,职称得分无统计学意义,但在不同年龄段,工作在不同医院,以及是否参加过术前访视相关知识培训班的护士得分有统计学意义。病人问卷平均得分为48.9分。结论大多数护士缺乏足够的术前访视相关学科的知识,建议加强对手术室护士进行相应的术前访视知识及相关学科知识培训课程的继续教育及在校护生外科护理学基础课程的教育,并鼓励护士积极参与术前访视的工作,共同促进术前访视工作更好的落实及发展。

术前访视在先天性心脏病患儿手术中的作用

先天性心脏病的早期手术治疗有利于患儿生长发育及身心发展,但心脏与生命密切相关,手术过程比较复杂,会使患儿及父母应激反应增强,过强的应激反应必将影响麻醉和手术的顺利进行,为了降低这种应激反应,提高手术室护理质量,笔者通过对本院手术的先天性心脏病患儿进行了术前访视,收到满意的临床效果,现介绍如下。

高职建工专业工作过程导向课程结构的探讨

本文通过对企业一线生产和技术人员的调研,听取他们的意见和建议,对高职建筑工程专业课程改革进行了一些有益的探索和实践。

原位肝移植的手术室巡回护理

原位肝移植手术的成功与否，手术室的护理非常重要，不论哪个环节出了问题，都会导致手术时间延长，尤其是无肝期延长，手术成功率就有可能降低，并发症就有相应增加，所以手术室的巡回护理很关键。不论手术前、手术中都要及时、快速、准确地做好每项工作，以使手术时间降到最短。

应用细胞工程选育早熟优质晚粳85—1

将日本晴与黎花17杂种第二代植株的适宜时期的花药,采用细胞工程技术培育而成的85—1新品系,自1986年起经过9个县(市)12个试验、示范点作单、双晚种植,结果表明:株形优良,生长青秀,光照姿态好,后期转色佳;根系健壮发达、不早衰;穗大粒多,结实率在95%左右,米质优;熟期整齐,熟相好;全生育期108—120天,平均亩产350—400公斤;大田种植期间从未发现病害。目前已在省内外适宜地区扩大生产应用。

血府逐瘀汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化60例

目的:观察血府逐瘀汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组应用恩替卡韦治疗,观察组在对照组的基础上联合血府逐瘀汤。观察两组患者的临床疗效及治疗前后肝纤维化指标的变化情况。结果:观察组有效率为90.00%,对照组有效率为63.33%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前肝纤维化指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层粘蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原PCⅢ、Ⅳ型胶原Ⅳ-C各项指标均较治疗前显著降低,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效显著,且能改善患者肝纤维化水平。

经脐单孔细镜下鞘状突高位结扎术治疗睾丸鞘膜积液的临床效果及安全性研究

目的 探究睾丸鞘膜积液应用经脐单孔细镜下鞘状突高位结扎术的临床效果及安全性。方法 50例睾丸鞘膜积液患儿,应用随机数字表法分为观察组与对照组,各25例。对照组应用传统手术治疗,观察组应用经脐单孔细镜下鞘状突高位结扎术治疗。对比两组患儿疼痛程度、并发症发生情况、术中各项手术指标以及复发情况。结果 观察组疼痛程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率11.76%低于对照组的32.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿单侧手术时间、切口长度、住院时间分别为(20.43±3.52)min、(6.75±1.79)mm、(5.45±1.92)d,均短于对照组的(67.11±5.42)min、(36.85±2.10)mm、(7.47±1.14)d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术中出血量、住院费用分别为(2.01±0.11)ml、(3591.00±1120.00)元,均少于对照组的(23.16±2.19)ml、(4511.00±1826.00)元,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 应用经脐单孔细镜下鞘状突高位结扎术治疗睾丸鞘膜积液的临床疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。

肝硬化患者H.pylori感染与血氨水平的关系及根除H.pylori效果分析

目的探讨肝硬化患者幽门螺杆菌(H.pylori)感染与血氨水平的关系以及根除H.pylori治疗对血氨的影响。方法将160例肝硬化患者作为研究对象,其中H.pylori阳性患者113例(70.6%),H.pylori阴性患者47例(29.4%)。H.pylori阳性患者给予H.pylori根除治疗。比较H.pylori阳性患者与H.pylori阴性患者血氨水平以及H.pylori阳性患者治疗前后血氨的变化。结果 H.pylori阳性患者血氨水平显著高于H.pylori阴性患者,肝性脑病发病率分别为59.3%和27.7%,2组比较有显著性差异(P<0.05);H.pylori阳性患者不同肝功能分级血氨浓度有显著性差异(P<0.05),H.pylori阴性患者则无显著性差异(P>0.05);H.pylori阳性患者给予H.pylori根除治疗后,血氨浓度显著下降(P<0.05)。结论患者H.pylori感染与血氨水平升高及肝性脑病的发生密切相关,H.pylori根治治疗可显著降低血氨水平,减少肝性脑病的发生。

中西医结合诊治泌尿系结石

泌尿系结石是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称,是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱,输尿管结石往往继发于肾结石,尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。男性多于女性,约4～5∶1。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。尿石症引起尿路梗阻和感染后,对肾功能损害较大,尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时,对全身影响更为严重,故泌尿系结石的治疗显得尤为重要。

超声气压弹道和钬激光技术用于经皮肾镜下碎石清石治疗复杂性肾结石的疗效

目的:探讨超声气压弹道和狄激光技术用于经皮肾镜下碎石清石治疗复杂性肾结石的治疗效果。方法:2016年5月-2019年7月收治复杂性肾结石患者100例,随机分为两组,各50例。对比组采用狄激光技术治疗;研究组采用超声气压弹道治疗。比较两组患者碎石时间、住院时间及治疗效果。结果:研究组患者碎石时间及住院时间均明显低于对比组,研究组患者治疗总有效率显著高于对比组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声气压弹道用于经皮肾镜下碎石清石治疗复杂性肾结石患者的治疗效果明显优于狄激光技术。

经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生患者的效果

目的:观察经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)患者的效果。方法:选取180例BPH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各90例。对照组采取经尿道前列腺增生电切术治疗,观察组采取经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗,比较两组并发症发生率,手术相关指标水平、膀胱余尿量(PRV)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(I-PSS)及生命质量(QOL)评分。结果:观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间、尿管留置时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组PRV、Qmax水平及I-PSS、QOL评分均显著优于治疗前,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗BPH患者可缩短手术时间、尿管留置时间及住院时间,减少术中出血量,降低PRV评分、I-PSSL评分以及并发症发生率,提高Qmax评分及QOL评分,效果优于经尿道BPH电切术治疗效果。

130例经尿道等离子前列腺电切术的治疗体会

目的探讨前列腺增生症(BPH)的治疗方法和疗效。方法采用经尿道等离子前列腺电切术(TUPKVP)治疗BPH l30例。结果术中出血量小,无水中毒等严重并发症发生,疗效满意。结论 TUP-KVP术,是一种安全性高、容易掌握、手术并发症小,疗效确切的手术方式。

山区农技推广面临的困境

农技推广,是实现科技兴农的关键环节.然而,由于多种原因,目前山区农技推广工作仍处于困难境地.如果不采取切实有效的措施改变这一现状,就会影响科技兴农的进程和农业上新台阶.从宣汉县胡家区的情况看,山区农村在推广和运用农业科学技术方面还存在着五个不适应:一是农技队伍不适应.农业科技人员奇缺的矛盾日益突出,表现在.1.人员少.全区从事农技、畜牧等农业科技推广的工作人员共33人,仅占全区总人口的万分之三,平均万亩耕地仅有3.2人,大大低于全国平均6.6人的水平.2.不稳定.1983年机构改革以来,全区从事农技专业的人员中有4人改行,6人调离.3,素质差.全区各级农技干部年龄老化,40岁以上的占64.9%,文化程度低。

引导山区农民走向市场

引导山区农民走向市场胡先国，林朗在市场经济条件下，山区农村怎样引导农民走向市场？地处秦巴山区的宣汉县胡家区的总体思路和做法是“配置两种资源，狠抓两个转移，强化五项举措”。市场经济是以市场作为资源配置的基础性方式和主要手段的经济。它的基本内涵是要求各种...

体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石临床分析

目的探讨体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管下段结石的临床疗效。方法总结492例ESWL治疗输尿管下段结石的经验，男320例，女172例，平均年龄38岁，左侧284例，右侧186例，双侧22例。结石横径0．5．1．3em，长径0．6。2．1cm。结果一次碎石成功362例，占73．6％，经1。3次碎石总成功率92％，结石排净最快2d，效果不理想改用其他治疗方法40例。碎石后血尿320例，占65％。无出现石街堵塞、感染发热、输尿管破损等严重并发症。结论ESWL用于治疗输尿管下段结石安全，简单，痛苦少，损伤和并发症少，费用低，主要选择病例合适。碎石过程定位准确，能达到很好的治疗效果。

膀胱全切正位回肠新膀胱术5例临床分析

目的:评价膀胱全切正位回肠新膀胱术的临床价值。方法:对5例膀胱癌患者施行膀胱全切和正位回肠新膀胱术。结果:随访3～24个月,均获得良好的疗效。贮尿囊容量为230～480ml,血清电介质和Cr、BUN正常。结论:膀胱全切正位可获得满意的贮尿囊,具有良好的控尿效果、操作简单易行、并发症少、患者生存质量高等优点。

后腹腔镜肾癌根治术对肾癌患者的应用价值分析

目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的有效性和安全性.方法 选取我院收治的32例肾癌患者,随机均分为对照组（开放性肾癌根治术）和观察组（后腹腔镜肾癌根治术）.比较两组患者手术时间、术中失血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率及随访存活率的差异.结果 观察组和对照组患者手术时间分别为（156.3±42.1） min和（151.3 ±40.7）min,比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术中失血量和住院时间分别为（132.6 ± 32.3） ml和（6.5±1.7）d,均显著少于对照组（P＜0.05）,术后胃肠功能恢复时间为（29.3±4.9）h,显著长于对照组（P＜0.05）;观察组并发症发生率为6.3％,显著低于对照组的18.8％（P＜0.05）;两组患者术后存活情况对比差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌疗效确切,具有微创、痛苦小、术中出血量少、住院时间短和并发症少等优点.