前庭阵发症的临床评估与进展

前庭阵发症(vestibular paroxysmia,VP)是一种相对罕见的眩晕疾病,其病因机制尚待进一步研究。目前,VP症状为主要诊断依据,而影像学、前庭功能检查及听力学检查等辅助检查可作为排除依据。治疗手段主要以药物治疗为主,尤其是小剂量卡马西平或奥卡西平。对于药物可控的患者,手术非必需选择。阵发性耳鸣和打字机耳鸣可能是血管压迫耳蜗神经的特异性指标,但仍需要进一步研究验证。未来研究的方向应包括针对VP的确诊及治疗手段,以期精准医学在此类疾病的诊疗中发挥更大作用。我们主要对VP的发病机制、诊断标准、临床表现以及治疗方法进行综述。

曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎患者的临床疗效及对机体炎性因子、细胞免疫指标的影响

目的:探究曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎患者的临床疗效及对机体炎性因子、细胞免疫指标的影响。方法:随机筛选本院门诊40例单耳分泌性中耳炎患者作为试验组,采用曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗方式;随机筛选同期40例单耳分泌性中耳炎患者作为对照组,采用地塞米松治疗方式。观察两组患者的临床疗效,检测两组患者治疗前后的炎性因子和细胞免疫指标水平。结果:试验组总有效率(90%)显著高于对照组总有效率(80%)(P<0.01)。治疗前两组患者的血清炎性因子(IL-5、IL-8、IL-1β、PCT、TNF-α)、耳积液炎性因子(IL-5、IL-8、IL-1β、PCT、TNF-α)以及T淋巴细胞亚群(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的血清及耳积液炎性因子水平与本组治疗前相比均显著性降低(P<0.05或P<0.01),两组患者的CD4^+、CD4^+/CD8^+水平与本组治疗前相比均显著性升高(P<0.05),而CD8^+水平与本组治疗前相比显著性降低(P<0.01)。治疗后,试验组的血清及耳积液的上述炎性因子水平分别明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),但两组的血清及耳积液IL-5水平比较无显著性差异(P>0.05);试验组的CD4^+/CD8^+水平显著高于对照组(P<0.05),但两组的CD4^+、CD8^+水平比较无显著性差异(P>0.05)。结论:曲安奈德联合盐酸氨溴索的治疗方式更有助于改善分泌性中耳炎患者的免疫功能、改善治疗效果,对分泌性中耳炎患者的治疗具有十分重要的临床意义。

咽喉反流患者鼻腔分泌物中胃蛋白酶的检测及意义

目的探讨鼻腔分泌物中胃蛋白酶的检测对咽喉反流的诊断价值。方法入选87例慢性鼻-鼻窦炎患者和31例健康志愿者,分别设为病例组和对照组,采用症状指数量表(RSI)、反流检查计分表(RFI)联合诊断性治疗实验(三联诊断)对咽喉反流进行诊断,酶联免疫吸附法(ELISA)检测鼻腔分泌物中胃蛋白酶含量,对比观察胃蛋白酶和三联诊断对咽喉反流的诊断价值。结果 RSI、RFI、诊断性治疗实验单项及联合诊断病例组中咽喉反流阳性率分别为68.97%、71.26%、72.41%、75.86%,其中RSI、RFI单项及联合诊断诊断阳性率显著高于对照组中,差异有统计学意义(P<0.05);以胃蛋白酶诊断咽喉反流,病例组阳性率为80.46%,显著高于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.05);胃蛋白酶检测与三联诊断咽喉反流一致性良好(P<0.05),以三联诊断咽喉反流作为标准,胃蛋白酶诊断咽喉反流的敏感度为95.45%,特异度为66.67%,阳性预测值为90.00%,阴性预测值为82.35%。结论鼻腔分泌物中胃蛋白酶的检测对咽喉反流具有较高的诊断价值,值得临床积极推广。

痰热清注射液联合抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效观察

目的:分析探讨痰热清注射液联合抗生素对急性化脓性扁桃体炎患儿临床症状和治疗效果的影响。方法:选取2014年7月~2016年7月我院收治的200例急性化脓性扁桃体炎患儿,采用随机数字表法分为观察组(n=100)和对照组(n=100)。对照组采用头孢硫脒治疗,观察组采用痰热清注射液联合头孢硫脒治疗。分析比较两组各项临床症状改善情况和治疗有效率。结果:观察组退烧时间、疼痛感消失时间、扁桃体恢复时间、脓性物消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痰热清注射液联合头孢硫脒能快速改善急性化脓性扁桃体炎患儿的临床症状,提高治疗效果。

胰岛素和C肽水平与冠心病的关系

胰岛素和Ｃ肽水平与冠心病的关系上海铁道医学院附属铁路中心医院胡全福，滕小洪，魏霞芳冠心病除了与高血压、高脂血症、糖尿病等因素有关外，近年来国内外学者提出高胰岛素血症与冠心病有密切关系。本文观察了冠心病患者空腹时胰岛素（ＩＳ）、Ｃ肽（ＣＰ）、血糖（ＳＧ...

右房左室起搏治疗慢性心力衰竭伴室内传导阻滞患者的初步临床观察

观察右房 左室起搏治疗慢性心力衰竭 (简称心衰 )的临床效果。选择 1 6例充血性心衰患者 (NYHA分级Ⅲ Ⅳ级 ) ,男 1 0例、女 6例 ,年龄 6 8.4± 6岁 ;均为窦性心律 ,合并有Ⅰ度房室阻滞 ,完全性左束支阻滞。按安置起搏器的模式分为右房 左室起搏治疗组 (LV组 ,n =6 ) ,右房双室起搏治疗组 (BiV组 ,n =1 0 )。左室起搏电极分别放置于心大静脉左室侧后分支 9例 ,心大静脉左室后分支 7例。观察起搏治疗前后左室心功能参数、6min步行距离、左室壁运动的同步性及体表心电图的变化。结果 :BiV组左室射血分数 (LVEF)由术前的 0 .2 3提高至 0 .31 (P <0 .0 0 1 ) ;在LV组LVEF由术前的 0 .2 4提高至 0 .33(P <0 .0 0 1 ) ;左室舒张末期容积指数在二组分别由术前的 1 4 9± 5 1ml/m2 和 1 5 3±5 3ml/m2 下降至 1 1 6± 38ml/m2 和 1 2 1± 4 1ml/m2 (P均 <0 .0 0 1 ) ;室间隔与左室后壁运动的延迟时间在二组分别由术前的 1 95± 94ms和 1 97± 89ms下降至 1 7± 6 0ms及 1 6± 5 6ms(P均 <0 .0 0 1 )。 6min步行距离则分别由术前的4 0 3± 5 3m和 4 0 1± 5 9m提高至 4 4 1± 6 2m和 4 4 2± 6 7m(P均 <0 .0 5 )。结论 :初步临床观察提示右房 左室起搏治疗与右房双室起搏治疗相比 ,同样可有效地改善慢性心衰?

布尔山羊异地采集胚胎与移植效果的研究

将55只饲养管理条件和超排处理方法相同的成年布尔山羊随机分成试验Ⅰ组、试验Ⅱ组和对照组.各组供、受体羊的比例为1:13.试验Ⅰ、Ⅱ组分别经3和6h,在采卵前2～4h运抵采胚、移植地点,对照组在原饲养地采胚/移植.结果表明,试验Ⅰ、Ⅱ组供体羊平均每只采集有效胚12.91和13.38枚,对照组为15.30枚,但差异不显著.而膘情较好的试验Ⅰ组受胎率最高(71.29%),流产率最低(2.68%).膘情较差的试验Ⅱ组受胎率最低(51.68%)流产率最高(9.09%);膘情居中的对照组受胎率(65.66%)和流产率(3.08%)介于前二者之中.

布尔山羊异地采集胚胎与移植效果的研究

55只饲养管理条件和超排处理方法相同的成年布尔山羊随机分成试验Ⅰ组、试验Ⅱ组和对照组.各组供、受体羊的比例为1∶13.试验Ⅰ、Ⅱ组分别经3小时和6小时,在采卵前2～4小时运抵采胚、移植地点,对照组在原饲养地采胚/移植.结果表明,试验Ⅰ、Ⅱ组供体羊平均每只采集有效胚12.91枚和13.38枚,对照组为15.30枚,但差异不显著.而膘情较好的试验Ⅰ组受胎率最高(71.29%),流产率最低(2.69%).膘情较差的试验Ⅱ组受胎率最低(51.68%),流产率最高(9.09%);膘情居中的对照组受胎率(65.66%)和流产率(3.08%)介于前二者之中.

腮腺浅叶部分切除术与腮腺浅叶切除术治疗腮腺多形性腺瘤的效果比较

目的探究腮腺浅叶部分切除术(PSP)与腮腺浅叶切除术(SP)在腮腺多形性腺瘤治疗中的效果。方法100例腮腺多形性腺瘤患者,根据手术方法不同分为PSP组(54例)和SP组(46例)。PSP组患者采用PSP治疗,SP组患者采用SP治疗。比较两组患者手术指标及并发症发生情况、复发情况。结果PSP组的手术时间(92.4±7.8)min、切口长度(8.20±1.25)cm以及术后住院时间(5.87±0.66)d均显著短于SP组的(128.8±9.6)min、(13.87±2.14)cm、(7.47±0.85)d,术中出血量(50.4±5.6)ml、解剖面神经支数(2.27±0.25)支均显著少于SP组的(82.4±10.4)ml、(3.01±0.34)支,差异均具有统计学意义(P<0.05)。PSP组患者的术后并发症发生率9.26%显著低于SP组的28.26%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后随访12个月,两组患者的肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与SP相比,PSP对腮腺多形性腺瘤患者的创伤更小,有利于促进术后腮腺分泌功能的恢复,术后并发症少,且能切除肿瘤,不会增加肿瘤复发率,值得推广。

超声心动图对慢性心衰伴室内传导阻滞病人心室再同步化疗效的评价

目的探讨超声心动图参数对心脏再同步化治疗(CRT)临床疗效的评价。方法选择9例接受了心脏再同步化起搏治疗的充血性心力衰竭病人，于CRT前、CRT后即刻、Imo、6mo时分别进行超声心动图检查。结果在CRT后按病人LVESVI降低程度分为A组(LVESVI降低>15％，n=6)和B组(LVESVI降低<15％，n=3)。在A组左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)分别由CRT前的(159±57)mL／m^2和(115±53)mL／m^2下降为(116±46)mL／m^2和(93±450)mL／m^2(P<0．05)，有显著性差异，而且这种改变1mo时即比较明显，6mo时进一步好转，但1mo与6mo时二者之间比较无显著差异。在B组，LVEDVI、LVESVI则分别由CRT前的(158±63)mL／m^2和(116±56)mL／m^2下降为(144±51)mL／m^2和(116±54)mL/m^2(P<0．05)。这种变化幅度在A、B组之间明显不同，二者比较差异显著(P<0．05)。结论对于合并左束支阻滞的顽固性心衰病人，考虑行起搏治疗时，除了目前的常规标准，超声心动图参数．SPWMD的时限可作为CRT是否有效的筛选指标之一。

氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的随机对照研究

目的:探讨氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床疗效和安全性。方法:选取2012年1月-2014年9月本院收治的174例过敏性鼻炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,每组各87例。对照组患者使用氮卓斯汀鼻喷剂治疗,研究组患者在对照组基础上使用地氯雷他定治疗。综合比较两组患者治疗总有效率、治疗前后各证候积分及不良反应发生率的差异。结果:研究组患者治疗总有效率为93.1%,高于对照组的80.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组各证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后各项证候积分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎效果确切,对过敏性鼻炎相关症状有显著疗效,且不良反应少,值得临床推广使用。

炎琥宁配合微波在小儿上呼吸道感染所致急性外耳道炎中的临床应用

目的:探讨炎琥宁注射液配合微波在小儿上呼吸道感染所致急性外耳道炎中的临床效果。方法:选择来我院因急性外耳道炎就诊,并由于上呼吸道感染而收治入院的患儿中随机选取80例,根据不同的治疗方法分为观察组和对照组进行研究。观察组40例全部给予注射炎琥宁配合微波治疗,对照组40例则采用注射阿奇霉素,对两组疗效进行观察对比。结果:观察组的总有效率明显优于对照组,在治疗后的患儿临床症状、体征改善情况上,观察组和对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对急性外耳道炎,尤其是因上呼吸道感染导致的患儿的治疗中,炎琥宁注射液配合微波体现了其良好的治疗效果,值得临床大范围应用。

慢性扁桃体炎患者手术治疗前后细胞免疫功能的变化

目的探讨手术对慢性扁桃体炎患者细胞免疫功能的影响。方法选择2014年1月至2015年10月期间在我院耳鼻喉科行扁桃体剥离术治疗的30例慢性扁桃体炎患者纳入观察组,20例健康体检者纳入对照组,检测对照组外周血T淋巴细胞亚群水平,以及观察组患者手术前后外周血T淋巴细胞亚群水平,并进行比较分析。结果观察组患者手术前的血清CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+比值分别为(57.34±5.82)%、(28.75±4.91)%及(1.12±0.22),均明显低于对照组的(67.29±8.25)%、(35.58±5.76)%及(1.27±0.29),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+分别为(65.26±6.91)%、(33.16±5.54)%及(1.26±0.26),较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性扁桃体炎可造成患者免疫功能下降,而手术切除扁桃体后可使患者的免疫功能短期内得到恢复。

鼻内窥镜与传统手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

目的比较鼻内窥镜术与传统开放手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法将南方医科大学第五附属医院2011年～2013年收治的77例慢性鼻-鼻窦炎患者按不同治疗术式分为试验组（n=40,行鼻内窥镜手术治疗）和对照组（n=37,行传统开放手术治疗）,比较2组治疗效果。结果试验组总有效率92.50%,对照组为75.68%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎效果显著,能明显改善患者临床症状,提高患者术后生活质量,值得临床推广应用。

盐酸氨溴索联合布地奈德鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的：观察盐酸氨溴索联合布地奈德鼓室内注射治疗分泌性中耳炎临床效果。方法选取2012年6月～2013年6月收治的66例分泌性中耳炎患者，将其随机分成治疗组33例与对照组33例，两组患者皆行鼓室穿刺抽液，对照组于抽液后采用地塞米松进行治疗；治疗组于抽液后采用盐酸氨溴索联合布地奈德进行治疗。治疗后对两组疗效进行分析。结果治疗组的总有效率91.83%（46/49）），对照组的总有效率74.47%（35/47），治疗组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用盐酸氨溴索联合布地奈德鼓室内注射治疗分泌性中耳炎，疗效确切。

鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎的临床研究

目的探讨鼻内镜手术在临床治疗慢性鼻窦炎中的应用价值。方法将南方医科大学第王附医院79例慢性鼻窦炎患者按不同治疗方法分为试验组(n=41,采用鼻内镜手术治疗)和对照组(n=38,采用传统开放手术治疗),对2组患者治疗效果进行比较。结果术后3个月,试验组患者治疗总有效率为90.24%,对照组为71.05%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);试验组术后复发率(4.88%)明显低于对照组(26.32%)(P<0.05)。结论鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎效果显著,术后并发症少,且能有效减少术后复发情况,值得临床推广应用。

充血性心功能衰竭患者阵发性房颤的预测——一项前瞻性研究

研究目的 我们寻求到一种能够用临床化验检查和各种物理检查包括P波触发的信号平均心电图等手段预测充血性心功能衰竭患者阵发性房颤发作的危险性及可能性。背景资料 尽管评价充血性心功能衰竭患者阵发性房颤发作的危险性很重要 ,但是临床上预测充血性心衰患者阵发性房颤的发生仍很重要。研究方法 研究对象包括 75例既往无阵发性房颤病史的窦性心律患者 ,用放射性核素血管造影测定他们的左室射血分数人均 4 0 % ,同时进行P波触发的信号平均心电图 ,心脏超声心动图及 2 4h动态心电图检查 ,另外 ,也检测了患者血浆心房肽 (心酶素 )的含量。结果 75例患者中有 2 9例发现P波触发的信号平均心电图异常 ,在随访的 (2 1± 9)个月中 ,心电图上频繁发生阵发性房颤的患者比例 (32 % )远远超过P波触发的信号平均心电图正常的患者 (2 % ) (P =0 .0 0 0 2 )。发生阵发性房颤患者血浆心房肽水平显著高于没发生阵发性房颤患者的血浆心房肽水平 (75 )尽管这些患者在年龄、左房直径、房早博发生上无显著差异性。COX多元回归分析发现阵发性房颤的发生与异常P波触发的信号平均心电图有关 ,同时 ,这些患者的心房肽 (ANP)水平也是升高的 6 0 pg/ml。 结论 异常的P波触发信号平均心电图和血浆心房肽 (ANP)

多层螺旋CT三维重建诊断茎突综合征的价值

目的：研究多层螺旋CT三维重建在诊断茎突综合征中的应用价值。方法选择54例茎突综合征患者作为观察对象，入院后利用多层螺旋CT测量其茎突的长度和范围，进行图像处理和三维重建，统计分析多层螺旋CT诊断茎突综合征的准确性。结果54例茎突综合征患者中，左侧茎突长度在25~30 mm区间者9例，30~45 mm区间者11例，超过45 mm者8例，平均值为（32.84±12.74） mm；右侧茎突长度在25~30 mm区间者8例，30~45 mm区间者12例，超过45 mm者6例，平均值（31.41±11.65） mm；左侧茎突与颅底平面倾角在0°~20°者15例，20°~40°者0例，超过40°者15例，平均值分别为（10.38±1.96）°和（52.71±11.62）°；右侧茎突与颅底平面倾角在0°~20°者10例，20°~40°者1例，超过40°者13例，平均值分别为（11.62±2.05）°和（53.64±10.68）°。结论多层螺旋CT成像清晰准确，相较于传统方法精度更高，可以作为临床诊断茎突综合征的主要依据。