失效模式与效应分析方法在连续性肾脏替代治疗局部枸橼酸抗凝中的应用

目的探讨应用失效模式与效应分析(FMEA)方法在加强血液透析中心连续性肾脏替代治疗(CRRT)局部枸橼酸抗凝治疗中的管理效果。方法 成立FMEA小组,绘制CRRT局部枸橼酸抗凝高危环节,对潜在失效模式、失效原因及失效结果进行严重度、可能性、危机值分析,根据原因制订并落实改进措施。比较FMEA实施前后的RPN值及提前终止治疗事件人次。结果 失效模式风险优先数由FMEA实施前的1144分降至194分,下降率为83.04%;提前终止治疗人次由28(39.4%)降为4(5.4%),χ2=30.723,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 应用FMEA方法有助于提升CRRT局部枸橼酸抗凝管理的正确性和安全性,从而保证患者的治疗安全。

根本原因分析法(RCA)在预防血透中心护理不良事件中的应用研究

目的探讨根本原因分析(RCA)在血透中心护理不良事件管理中的临床应用和效果。方法选取本院血透中心接受治疗的120例患者作为研究对象,于2016年1月开始在血透中心实施根本原因分析法进行管理,统计对比实施前、后血透中心不良事件的发生率、上报率以及患者相关护理满意度。结果 RCA实施后不良事件发生率低于实施前,不良事件的上报率较实施前提升(P<0.05);RCA实施后,血透中心的护患纠纷发生率相比实施前降低(P<0.05);实施RCA后,患者对血透中心护理的满意度相较实施前提升(P<0.05)。结论根本原因分析法对血透中心护理不良事件进行管理可有效改变传统管理理念,加强血透护理工作的安全性,持续提高护理人员的工作效率及护理质量,降低血透不良事件,减少护患纠纷,提高患者满意度,应用效果显著,值得临床推广。

hsa-miR-23a-3p靶向TGFβ2对急性淋巴细胞白血病CEM/C1细胞增殖、凋亡、侵袭及细胞骨架重组的影响

目的:探究hsa-miR-23a-3p靶向转化生长因子β2(TGFβ2)对急性淋巴细胞白血病细胞株CEM/C1增殖、凋亡、侵袭及细胞骨架重组的影响。方法:将CEM/C1细胞随机分为4组:Control组、mimic组、pcDNA-TGFβ2组和mimic+TGFβ2组,采用Lipofectamine 2000分别转染mimic对照、miR-23a-3p mimic、TGFβ2过表达质粒及共转染miR-23a-3p mimic+TGFβ2过表达质粒。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测miR-23a-3p、TGFβ2表达;荧光素酶报告实验验证miR-23a-3p与TGFβ2的靶向关系;克隆形成实验检测细胞增殖;流式细胞仪检测细胞凋亡;Transwell检测细胞侵袭;微管形成实验检测细胞微管形成的结节数;Western blotting法检测Ki67、Survivin、Caspase-3、Bax、Bcl-2、VEGF蛋白表达。结果:与Control组相比,mimic组miR-23a-3p表达、细胞凋亡率、Caspase-3蛋白表达量和Bax/Bcl-2比值升高,TGFβ2 mRNA表达、克隆形成率、微管形成结节数及Ki67、Survivin、VEGF蛋白表达量降低,侵袭细胞数减少(均P<0.05),pcDNA-TGFβ2组与mimic组各指标变化相反(均P<0.05);与pcDNA-TGFβ2组比较,mimic+TGFβ2组克隆形成率、微管形成结节数和Ki67、Survivin、VEGF蛋白表达量降低,细胞凋亡率和Caspase-3蛋白表达量及Bax/Bcl-2比值升高,侵袭细胞数减少(均P<0.05)。荧光素酶报告实验证实miR-23a-3p和TGFβ2存在靶向关系。结论:hsa-miR-23a-3p通过靶向下调TGFβ2表达抑制人白血病细胞增殖、侵袭、细胞骨架重组,促进细胞凋亡。

肾综合征出血热患者CT表现及改变及临床应用价值研究

目的分析肾综合征出血热患者CT表现及改变及临床应用价值。方法回顾分析本院2014年1月至2019年10月收治的134例肾综合征出血热患者作为研究对象,其中轻型31例,中型68例,重型27例,危重型8例。对患者所得图像进行分析,观察记录肾综合征出血热患者肾脏和其他脏器改变情况,以及不同类型患者肾脏和其他脏器发生损害比例情况。结果随着病情的加重,患者脏器损伤情况越严.重,轻型、.中型患者均以脾脏肿大最多,分别占3870%,4117%;27例重型患者均出现胸腔积液情况,而危重型患脏器损伤情况最为严重。双肾肿大患者,MSCT图像上可见为对称性增大,前后经增大情况明显,肾实质增厚,密度为不均匀,皮质期为低密度;胸、腹腔积液患者体内积液随患者病情变化,在多尿期随着患者的尿量增加,其积液逐渐减少、消退。结论肾综合征出血热患者CT有一定特征性表现,通过CT检查可反映出患者肾脏早期改变,可为患者早期诊断及病情变化提供参考,临床使用价值高。