维拉帕米增强曲马多镇痛作用的实验研究

目的本实验旨在观察钙通道拮抗剂与曲马多联合外周应用对大鼠的镇痛效应。方法痛阈测定选用电刺激甩尾和热板法。腹腔注射不同剂量的维拉帕米（５，１０，２０ｍｇ·ｋｇ－１）、曲马多（１０，２０，４０ｍｇ·ｋｇ－１）或小剂量维拉帕米（５ｍｇ·ｋｇ－１）和不同剂量曲马多（１０，２０，４０ｍｇ·ｋｇ－１）联合注射。结果曲马多单独应用时，镇痛效应确切，在所试剂量范围内与剂量正相关。维拉帕米单用时，无论剂量大小均无镇痛作用，但小剂量（５ｍｇ·ｋｇ－１）与不同剂量曲马多联用，可显著增强曲马多的镇痛效应，缩短起效时间，延长其有效镇痛期。结论钙通道拮抗剂可增强曲马多的镇痛作用，此联合用药方法简单、方便、危险性小，有在临床推广应用的前景。

钙通道拮抗剂增强大鼠曲马多镇痛

目的：本实验旨在观察钙通道拮抗剂与曲马多联合外周应用对大鼠的镇痛效应。方法：痛阈测定选用热板法。腹腔注射不同剂量的维拉帕米（５、１０、２０ｍｇｋｇ）、曲马多（１０、２０、４０ｍｇｋｇ）或小剂量维拉帕米（５ｍｇｋｇ）和不同剂量曲马多（１０、２０、４０ｍｇｋｇ）联合注射。注药３０ｍｉｎ后测定痛阈。结果：曲马多单独应用时，镇痛效应确切，在所试剂量范围内与剂量正相关。维拉帕米单用时，无论剂量大小均无镇痛作用，但小剂量（５ｍｇ／ｋｇ）与不同剂量曲马多联用，可显著增强曲马多的镇痛效应。预注受体阻断剂的试验表明：钙通道拮抗剂增强曲马多镇痛的机制，与阿片受体有关。结论：钙通道拮抗剂可增强曲马多的镇痛作用，此联合用药方法简单、方便、危险性小，有在临床推广应用的前景。

异丙酚对血小板聚集及凝血功能的影响

目的 :观察异丙酚对血小板聚集及凝血功能的影响。方法 :ASAⅠ～Ⅱ级择期上腹部手术病人 ,全凭异丙酚静脉麻醉 ,分别于麻醉前 (T0 )、麻醉后 30分钟手术开始前 (T1)、停药后 1小时 (T2 )采血测定血小板 1分钟、5分钟及最大聚集率 (PAG1、PAG5和PAGM)和血小板计数 (BPC)、凝血酶原时间 (PT)、凝血酶时间 (TT)、部分凝血酶时间(KPTT)。结果 :与T0 相比 ,T1时PAG1、PAG5、PAGM 均显著下降 (P <0 0 5 ) ,T2 时无显著性改变 (P >0 0 5 )。各时点BPC、PT、TT及KPTT变化不大 ,无明显差异。结论 :静脉应用异丙酚对血小板聚集率有明显的抑制作用 。

钙通道阻断剂与阿片类镇痛

阿片类物质镇痛的分子机理近年有较大的进展,而Ca^(2-)对其作用的调控受到人们普遍关注。越来越多的资料显示,钙拮抗剂可增强阿片类镇痛,本文对此作一概述。

拉贝洛尔复合硝酸甘油对高血压患者围拔管期血流动力学的影响

目的:观察拉贝洛尔复合硝酸甘油对高血压患者全身麻醉腹腔镜胆囊切除术围拔管期血流动力学的影响。方法:60例ASAⅡ或Ⅲ级择期行全身麻醉腹腔镜胆囊切除术的高血压患者随机分为拉贝洛尔组(L组)、硝酸甘油组(N组)、拉贝洛尔复合硝酸甘油组(LN组),每组20例。L组:拔除气管导管前2min静脉注射拉贝洛尔注射液0.4mg/kg;N组:手术结束前5min停上泵入瑞芬太尼、丙泊酚,立即泵入硝酸甘油0.2～0.5μg/(kg·min),拔管前2min静脉注射生理盐水5ml;LN组:停止泵入瑞芬太尼、丙泊酚,立即泵入硝酸甘油0.2～0.5μg/(kg·min),拔管前2min静脉注射拉贝洛尔注射液0.4mg/kg。所有患者连续监测心电图(ECG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO_2),并计算心率和收缩压乘积(RPP)。结果:与给药前比较:L组SBP、DBP、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min显著性升高(P<0.05),而HR无显著性变化;N组HR、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min显著性升高(P<0.05),而SBP、DBP升高无显著性;拉贝洛尔复合硝酸甘油LN组HR、SBP、DBP、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min均无显著性变化。与LN组相应时点比较,L组SBP、DBP、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1 min显著性升高(P<0.05),而HR无显著性变化;N组HR、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min显著性升高(P<0.05),而SBP、DBP无显著性变化。结论:拉贝洛尔复合硝酸甘油可有效抑制高血压患者围拔管期不良心血管反应。

高渗氯化钠预防经尿道前列腺电切综合征的研究

目的 探讨前列腺增生（BPH）患者行经尿道前列腺电切术（TURP）时,预先输注高渗氯化钠能预防电切综合征（TURS）的发生.方法 选择行TURP的患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分两组,Ⅰ组为实验组,输注3%高渗氯化钠2ml/（kg·h）,Ⅱ组为对照组,输注同样剂量的生理盐水.记录手术开始后30min（T30）、60min（T60）各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SaO2）值;同时检测电解质、血浆渗透压和动脉血气的变化;利用胃内张力计测定胃内二氧化碳分压（PgCO2）和胃黏膜pH（pHi）;观察两组患者的TURS发生率.结果 与术前（T0）相比,Ⅱ组MAP、HR、血Na＋、Cl-、血浆渗透压、胃黏膜pHi在T30、T60时明显下降（P〈0.05）,胃黏膜PgCO2在T30、T60时升高（P〈0.05）.两组间比较,T30、T60时点Ⅱ组MAP、HR、渗透压、Na＋、Cl-、胃黏膜pHi显著低于Ⅰ组（P〈0.05）,而PgCO2显著高于Ⅰ组（P〈0.05）.Ⅱ组有4例患者出现TURS,Ⅰ组无一例发生TURS.结论 术前预先输入高渗氯化钠可以改善组织灌注,预防TURS的发生.

艾司洛尔复合硝酸甘油对高血压患者围拔管期血流动力学的影响

目的观察艾司洛尔复合硝酸甘油对高血压患者全身麻醉腹腔镜胆囊切除术拔除气管导管期间血流动力学的影响。方法 60例ASAⅡ或Ⅲ级择期行全身麻醉腹腔镜胆囊切除术的高血压患者随机分为艾司洛尔组(E组)、硝酸甘油组(N组)和艾司洛尔复合硝酸甘油组(EN组),每组20例。E组:拔除气管导管前2min静脉注射盐酸艾司洛尔注射液1.0mg/kg;N组:手术结束前5min停止泵入瑞芬太尼、丙泊酚,立即泵入硝酸甘油0.2～0.5μg·kg-1.min-1,拔管前2min静脉注射0.9%氯化钠溶液5ml;EN组:停止泵入瑞芬太尼、丙泊酚,立即泵入硝酸甘油0.2～0.5μg·kg-1.min-1,拔管前2min静脉注射盐酸艾司洛尔注射液1.0mg/kg。所有患者连续监测心电图(ECG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2),并计算心率和收缩压乘积(RPP)。结果与给药前比较:E组SBP、DBP、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min显著性升高(P<0.05),而HR无显著性变化(P>0.05);N组HR、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min显著性升高(P<0.05),而SBP、DBP升高无显著性(P>0.05);EN组HR、SBP、DBP、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1、5min均无显著性变化(P>0.05)。与EN组相应时点比较,E组SBP、DBP、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min显著性升高(P<0.05),但HR无显著性变化(P>0.05);N组HR、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min显著性升高(P<0.05),而SBP、DBP无显著性变化(P>0.05)。结论艾司洛尔复合硝酸甘油可有效抑制高血压患者全身麻醉腹腔镜胆囊切除术拔除气管导管期间不良心血管反应的发生。

建中和胃汤联合常规西药治疗脾虚畏寒型慢性浅表性胃炎患者的效果

目的:观察建中和胃汤联合常规西药治疗脾虚畏寒型慢性浅表性胃炎患者的效果。方法:选取118例脾虚畏寒型慢性浅表性胃炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各59例。对照组实施常规西药治疗,观察组在对照组的基础上联合建中和胃汤治疗。比较两组治疗前后胃动力指标[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]水平、血液流变学指标(血细胞沉降率、血细胞比容)水平、中医证候积分,以及不良反应发生率。结果:治疗后,两组GAS水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,MTL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血细胞沉降率和血细胞比容水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胃脘隐痛、喜按喜暖、食后胀满和神疲乏力等中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:建中和胃汤联合常规西药治疗脾虚畏寒型慢性浅表性胃炎患者可改善胃动力指标水平,以及降低血液流变学指标水平和中医证候积分,优于单纯常规西药治疗效果。

阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断效能及漏诊因素分析

目的 研究阴道镜宫颈活检在宫颈癌前病变诊断中的效能以并分析漏诊发生原因。方法 前瞻性纳入因子宫颈癌筛查异常而转检阴道镜检查的患者318例为研究对象,在阴道镜下对每位患者实施子宫颈4个活检点的定位活检(包括病变或疑似病变区域的靶向活检与正常区域随机活检),以评估靶向与随机活检对宫颈癌前病变的诊断效能。结果 318例患者病理诊断CIN II+共173例(54.40%,173/318),阴道镜下靶向活检CIN Ⅱ+检出168例(97.11%,168/173);以阴道镜结果 G2为阈值的敏感度低于G1(分别为71.43%与97.11%);随机活检点能够增加靶向活检的检出率(P<0.05);1个活检点的检出率低于多个活检点(1、2、4、4个活检点诊断敏感度分别为80.35%、97.69%、100.0%、100.0%)。结论 阴道镜下宫颈活检对宫颈癌前病变具有较好诊断效能,活检时通过靶向活检与多点活检可实现增量效应,结合宫颈癌筛查与阴道镜诊断结果可获得更好诊断效能。

腹腔镜胆囊切除术期间气腹对患者动脉血气的影响

腹腔镜手术具有创伤小、康复快等优点,但CO2气腹对患者呼吸和循环系统有一定的影响,2007年3月至2008年10月对我院180例腹腔镜胆囊切除术患者进行观察,发现13例患者出现严重的低氧血症,现报告如下.

复方丹参对体外循环患者血清内皮素和血栓素水平的影响

目的:观察复方丹参(SMC)对体外循环(CPB)下心肌缺血再灌注血清内皮素(ET),血栓素(TXB_2)和6-keto—PGF_(1α)(PGF_(1α))变化的。方法:20例先天性心脏病室缺(VSD)、房缺(ASD)修补患者随机分为对照组(组Ⅰ,10例)及复方丹参组(组Ⅱ,10例)。组Ⅱ于切皮前30分与复温时至心脏复跳前,分别静脉滴注SMC200mg/kg。组Ⅰ在同一时间给予等量平衡盐液。两组于术前(T_0),CPB后5分(T_1),心肌缺血30分(T_2),再灌注后10分(T_3)、30分(T_4),停CPB后30分(T_5),术后24小时(T_6),经中心静脉抽血样,分别测ET,PGF_(1α)和TXB_2浓度。结果:两组再灌注期血清ET较缺血期明显增加,组Ⅱ再灌注后T_4、T_5及T_6的ET值显著低于组Ⅰ(P<0.05)。再灌注后两组血清PGF_(1α)逐渐下降,而组Ⅰ的TXB_2呈上升趋势,组Ⅱ的TXB_2在T_4、T_5、T_6又下降,各期值显著低于组Ⅰ(P<0.01)。结论:SMC能显著降低再灌注期ET、TXB_2的产生,从而促进CPB后心功能的恢复。

羟乙基淀粉对兔缺血-再灌注心肌的保护作用

目的观察羟乙基淀粉（HES130／0．4）对兔心肌缺血．再灌注损伤的白细胞介素-8（IL-8）、内皮素-1（ET-1）和髓过氧化物酶（MPO）活性的影响，探讨其可能的保护机制。方法36只大白兔随机分为乳酸林格氏液组（A组，n=12）；白蛋白组（B组，n=12）；羟乙基淀粉组（C组，n=12）。A，B，C三组再灌注前15min分别静脉注入6m;/kg乳酸林格氏液、5％人体白蛋白或6％羟乙基淀粉，于缺血前（I0）、缺血30min（11）、再灌注60min（R1）、180min（R2）四个时点采血，检测血清乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK）、白细胞介素-8（IL-8）和内皮素-1（ET-1）的浓度。再灌注180min处死大白兔测定心肌水含量、心肌梗死面积及髓过氧化物酶（MPO）活性。组间比较采用单因素方差分析（SNK—q检验），采用SPSS12．0统计软件处理，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果三组血清LDH，CPK，IL-8和ET-1随再灌注时间延长而逐渐升高，在R时点，C组增高的程度明显低于A组[（181±17）U／LVS．（334±39）U／L；（1927±205）U／LVS．（2987±326）U／L；（5．03±1．16）ng／LVS．（6．96±1．21）ng／L；（380．9±78．4）ng／Lvs．（667．2±82．1）ng/L，P〈0．05]和B组[（181±17）U／Lvs．（320±38）U／L；（1927±205）U／Lvs．（2218±290）U／L；（5．03±1．16）ng／Lvs．（5．90±1．03）ng／L；（380．9±78．4）ng／Lvs．（615．6±80．2）ng／L，P〈0．05]；C组缺血区MPO活性（0．20±0．09）ng／L明显低于A组（0．48±0．15）ng/L和B组（0．37±0．12）．g／L（P〈0．05）；C组的心肌含水量（76±8．23）％和心肌梗死面积（11．53±1．02）％分别显著低于A组[（86±5．66）％，（26．48±2．33）％]和B组[（82±6．42）％，（19．76±4．32）％]（P〈0．05）。结论羟乙基淀粉对通过抑制IL-8及ET-1的生成和释放，降低缺血区MPO活性和毛细血管通透性，对缺血-再灌注损伤的心肌具有保护作用。

高渗氯化钠羟乙基淀粉预防前列腺电切综合征的临床研究

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉对预防经尿道前列腺电切术时电切综合征（TURS）发生的作用。方法将60例行经尿道前列腺电切术患者随机分为两组，各为30例，分别输注高渗氯化钠羟乙基淀粉5ml／kg（观察组）和乳酸林格溶液（对照组）。观察患者血流动力学、电解质水平变化，测定胃黏膜内二氧化碳分压和胃黏膜pH值，记录两组患者TURS发生情况。结果对照组有4例发生TURS，观察组无一例TURS发生。对照组在手术60min时血钠为（126．5±13．3）mmol／L、胃黏膜pH值为7．26±0．04，显著低于观察组（P〈0．05），而胃黏膜二氧化碳分压为（545-9）mmHg[（7．2±1．2）kPa]，显著高于观察组（P〈0．05）。结论预先输入高渗氯化钠羟乙基淀粉可以改善组织灌注，预防TURS的发生。

二氧化碳气腹对患者动脉血气的影响

目的观察二氧化碳(CO2)气腹对患者动脉血气的影响,并分析出现低氧血症的原因。方法选择行腹腔镜胆囊切除术患者180例,于气腹前后各时点采血行动脉血气分析。结果 13例患者在气腹期间出现明显低氧血症,与气腹前5 min比较,脉搏氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(PaO2)显著性降低(P<0.05),放气后各项指标均恢复到气腹前水平。结论 CO2气腹期间患者存在低氧血症的危险,主要原因是肺内氧交换减少。

高渗盐水对前列腺电切患者胃黏膜灌注和电切综合征的影响

目的观察输注高渗氯化钠溶液对前列腺电切患者胃黏膜灌注的影响和前列腺电切综合征(TURS)的发生率。方法 TURP的患者60例随机分两组,Ⅰ组为实验组输注高渗氯化钠溶液,Ⅱ组为对照组输注氯化钠溶液。监测患者血流动力学、电解质、胃内二氧化碳分压(PgCO2)和胃黏膜pH(pHi)变化,记录两组患者的TURS发生率。结果 T60时点Ⅱ组平均动脉压、血Na+、胃黏膜pHi显著低于Ⅰ组(P<0.05),而PgCO2显著高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组出现4例电切综合征(TURS),而Ⅰ组无一例。结论输注高渗氯化钠溶液能改善胃黏膜灌注,预防TURS的发生。

人参皂甙Rbl在核因子NF-E2相关因子2／血红素氧合酶-1通路减轻肠缺血再灌注致急性肺损伤中的分子机制

目的探讨人参皂甙Rbl对肠缺血／再灌注致急性肺损伤的保护效应及核因子NF-E2相关因子2（Nrf2）／血红素氧合酶-1（HO-1）通路参与该效应的分子机制。方法成年雄性C57BL／6J小鼠随机分为5组：假手术组（S组）；肠缺血／再灌注组（I／R组）；再灌注＋Rbl组（I／R＋Rbl组）；全反式维甲酸（ATRA）＋再灌注组（ATRA＋I／R组）；ATRA＋再灌注＋Rbl组（ATRA＋I／R＋Rbl组）。采用肠缺血／再灌注模型，Westernblot检测肺组织Nrf2、HO-1表达变化；酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测肺组织肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-10水平；检测超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量；检测肺湿／干比及肺组织病理损伤评分。结果与S组比较，其他4组Nrf2、HO-1蛋白表达，TNF-α、IL-6、MDA含量，肺组织湿／干重比及肺组织病理评分增高（P〈0．05）；与I／R组比较，I／R＋Rbl组Nrf2，HO-1蛋白表达，TNF-α，IL-6，MDA含量，肺组织彤干重比及肺组织病理评分降低（P〈0．05）；与1／R＋Rbl组比较，ATRA＋I／R组，ATRA＋I／R＋Rbl组Nrf2、HO-1蛋白表达，TNF-α、IL-6、MDA含量，肺组织湿／干重比及肺组织病理评分增高（P〈0．05）。SOD活性、IL-10水平与上述变化相反。结论肠缺St／再灌注可引起急性肺损伤，人参皂甙Rbl后处理能通过激活Nrf2／HO-1通路减轻肠缺血／再灌注所致肺损伤。

基于实车足尺碰撞试验的防撞声屏障研究

以往声屏障设计只考虑降噪功能与抗风安全性,而忽视了防撞安全性;近年,车辆碰撞公路声屏障致乘员伤亡的交通事故时有发生,声屏障已然成了公路上新的安全隐患点。为解决该安全问题,采用理论分析、计算机仿真等方法,深入分析了声屏障安全问题的关键影响因素,研究提出了能够解决安全问题的防撞声屏障结构,最终采用实车足尺碰撞试验对其安全性能进行论证。试验结果表明,防撞声屏障的阻挡功能、缓冲功能、导向功能等安全性能指标均满足《公路护栏安全性能评价标准》(JTG B05-01-2013)的要求,防护等级达到五级(SA)水平。

孤苦悱恻的怨妇情怀——欧阳修词《蝶恋花》赏读

欧阳修（1007-1072），字永叔，号醉翁，晚号六一居士，谥文忠，吉水（今属江西）人。天圣八年（1030），欧阳修进士及第，为西京（今河南洛阳）留守推官，在西京的三年，与钱惟演、梅尧臣、苏舜钦等诗酒唱和，遂以文章名天下。著有《新唐书》、《新五代史》等，其诗文杂著合为《欧阳文忠公文集》。