培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌安全性和有效性的随机对照研究

背景与目的由于不同个体间肿瘤细胞的生物学特性差异以及现有药物在疗效和不良反应方面仍存在的一定缺陷,故本研究旨在比较培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及毒副作用。方法 251例患者被随机分为培美曲塞联合顺铂组(PP组)127例和吉西他滨联合顺铂组(GP组)124例。PP组:培美曲塞500mg/m2,d1,顺铂75mg/m2,d1。GP组:吉西他滨1,000mg/m2,d1,8,顺铂75mg/m2,d1。两组治疗周期均为每3周1次。此外,两组均合并给药叶酸、VitB12和地塞米松。结果 PP组和GP组患者的总有效率分别为25.20%和17.74%,其中非鳞癌患者总有效率分别为27.62%和16.00%。两组肿瘤进展时间分别为6.5个月和5.6个月,中位生存期分别为16.9个月和17.0个月,1年生存率分别为59.62%和65.87%,2年生存率分别为27.28%和27.93%。PP组非鳞癌的总有效率明显高于GP组,结果具有统计学意义。但两组总缓解率、肿瘤进展时间、中位生存期、1年及2年生存率均无明显性差异。从不良反应来看,PP组的白细胞减少、血小板降低、血红蛋白降低、脱发等不良反应明显低于GP组,结果具有统计学意义。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌与吉西他滨联合顺铂疗效相当,但副作用明显减少。总之,培美曲塞联用顺铂可以作为安全有效的药物对初治的非小细胞肺癌进行临床一线治疗。

MACC1和c-met在非小细胞肺癌中的表达及其预后价值

背景与目的已有的研究表明结肠癌转移相关基因1(metastasis-associated in colon cancer1,MACC1)是一个与肿瘤浸润转移相关的新基因,该基因能够调节肝细胞生长因子受体(hepatocyte growth factor receptor,c-met)的表达。本研究旨在探讨MACC1和c-met在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达及其与浸润转移和预后的关系。方法采用免疫组化检测103例NSCLC组织及40例癌旁正常组织中MACC1和c-met蛋白的表达。结果 MACC1和c-met在NSCLC组中的阳性表达率均明显高于正常肺组织(P<0.001)。MACC1和c-met阳性率均与肺癌的分化程度、T分期、淋巴结转移和TNM分期相关(P<0.05),而与性别、年龄、吸烟及组织学类型等无关(P>0.05)。MACC1和c-met的表达呈正相关(r=0.403,P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线显示MACC1和c-met阳性组5年生存率均明显低于阴性组(P<0.05)。Cox多因素分析显示MACC1是NSCLC的独立预后因素(P=0.026)。结论 MACC1和c-met的表达与肺癌的分化、浸润和转移密切相关,两者均对生存期有一定的影响,MACC1是NSCLC的独立预后危险因素。

可膨胀石墨在硬质聚氨酯泡沫阻燃性能中的研究

对近年出现的一种新型膨胀阻燃剂———可膨胀石墨(EG)在硬质聚氨酯泡沫塑料(RPUF)中的阻燃性能与其它几种无卤阻燃剂作了比较。用氧指数(LOI)法研究了EG与聚磷酸铵(APP)、磷酸三乙酯(TEP)、三聚氰胺(MA)、三聚氰胺氰脲酸盐(MC)等无卤阻燃剂在RPUF中的协同阻燃作用。结果表明,EG阻燃RPUF的效果最好;并且EG与这些无卤阻燃剂之间存在着协同或反协同作用,其中EG与两种含磷阻燃剂APP和TEP的协同效果最好。

长春瑞滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌

目的：观察长春瑞滨加卡铂联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效和毒副反应.方法：对24例≥70岁的老年晚期非小细胞肺癌患者采用长春瑞滨联合卡铂方案化疗：长春瑞滨25mg/m^2,静脉滴注,第1、8天;卡铂AUC=4～5,静脉滴注,第2天,每3周重复,至少治疗2周期.结果：共完成63周期,中位数3周期,有效率33.33%,中位生存期10.25个月,1年生存率41.67%.主要毒副反应为骨髓抑制,发生率83.33%,其中I度8.33%,Ⅱ度41.67%,Ⅲ度29.17,Ⅳ度4.17%.结论：长春瑞滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌有较好疗效,毒副反应可以耐受.

伊立替康联合铂类方案应用于初治及复发小细胞肺癌患者的疗效分析

目的分析伊立替康联合铂类方案应用于初治及复发小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者的疗效及不良反应。方法 52例初治广泛期SCLC患者中,采用伊立替康联合顺铂方案(IP组)52例,同期复发的SCLC患者50例采用伊立替康联合奈达铂方案(IN组),两组均至少进行2周期的化疗。分析比较两组疗效及不良反应。结果 IP组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、1年及2年生存率明显优于IN组,腹泻发生率明显高于IN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论伊立替康联合铂类方案在初治及复治SCLC中疗效较好,初治方案好于复治方案,不良反应均可耐受,值得临床进一步推广。

培美曲塞或紫杉醇联合卡铂一线治疗老年晚期肺腺癌疗效比较

目的 探讨培美曲塞（pemetrexed,PEM）或紫杉醇（taxol,TAL）联合卡铂（carboplatin,CBP）一线治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效、毒副反应及生存期.方法 109例年龄≥65岁的老年晚期肺腺癌患者分别应用PC（培美曲塞联合卡铂）方案及TC（紫杉醇联合卡铂）方案化疗.PC组53例,第1天静脉滴注培美曲塞 500 mg/m2;TC组56例,第1天静脉滴注紫杉醇135～175 mg/m2;第2天两组均联合卡铂AUC＝4～5,静脉滴注,21 d为一疗程.每例至少完成2个疗程后评价疗效及毒副反应.结果 两组总有效率分别为33.9%、26.8%;疾病控制率分别为75.4%、69.7%,两组比较差异无统计学意义.两组中位无进展生存期分别为6.5、4.7个月,差异无统计学意义.两组中位生存期分别为16.8、11.8个月,PC组明显高于TC组,差异有统计学意义（P=0.032）.两组1年生存率分别为58.2%及42.3%,差异亦有统计学意义（P=0.013）.两组2年及3年生存率分别为27.3%及24.3%、14.2%及12.5%;两组比较无统计学意义.毒副反应主要为骨髓抑制,TC组在白细胞减少、中性粒细胞减少、脱发等方面发生率明显高于PC组（P＜0.05）.结论 PC方案及TC方案均安全有效,适用于老年晚期肺腺癌化疗,但PC方案生存率高、毒副反应轻,值得进一步研究.

诺维本加异环磷酰胺治疗复发性小细胞肺癌36例临床报告

目的探讨诺维本（NVB）与异环磷酰胺（IFO）联合作为二线方案治疗复发小细胞肺癌（SCLC）的疗效及毒副作用。方法采用NVB加IFO（NI）方案治疗复发SCLC患者36例。化疗剂量：NVB25mg／m^2 d1、8；IFO1．2～1．5g／m^2d2～4，配合mesna解毒，同时水化。每3周重复，至少治疗2周期。结果共完成92周期，中位数2周期。无CR病例，PR12例，SD17例，PD7例，总有效率33．33％。主要毒副作用是骨髓抑制、恶心呕吐及静脉炎。白细胞减少为55．55％（20／36），其中Ⅲ＋Ⅳ度为5．55％（2／36）；恶心呕吐及静脉炎发生率分别为75．00％（27／36）及38．89％（14／36），均为Ⅰ、Ⅱ度。结论NI方案治疗复发小细胞肺癌疗效较好，毒副作用可耐受，有较好的临床应用价值。

广泛期小细胞肺癌治疗进展

小细胞肺癌（smallcelllungcancer，SCLC）的发生率占肺癌的15％～20％，恶性程度高，确诊时多伴有远处扩散。SCLC常用的分期方法为美国退伍军人医院所制定的两分期法，

长春瑞滨与紫杉醇联合铂类治疗老年晚期非小细胞肺癌临床对照研究

目的观察比较长春瑞滨与紫杉醇加顺铂及卡铂联合方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法 76例年龄≥70岁的老年晚期NSCLC患者分别应用NP(长春瑞滨+顺铂)、NC(长春瑞滨+卡铂)及TC(紫杉醇+卡铂)方案化疗.每例患者至少完成2周期后评价疗效及毒副反应.3组患者一般特征具有可比性(P＞0.05).结果 3组患者有效率分别为NP组32.4%、NC组33.3%、TC组37.5%,3组间有效率比较差异无显著性(χ2=0.177,P＞0.05).NP组中位生存期10个月,1年生存率38.7%;NC组中位生存期10.25个月,1年生存率41.7%;TC组中位生存期12.5个月,1年生存率57.7%,3组间比较差异有显著性(χ2=12.66,P=0.0018).3组主要毒副反应为骨髓抑制及消化道反应,NP、NC、TC组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率分别为46.4%、33.3%和58.3%(χ2=4.180,P＞0.05);NP组Ⅲ～Ⅳ度消化道反应较NC组及TC组明显,分别为14.3%、8.3%和4.2%(χ2=0.831,P＞0.05).3组病例均无化疗相关死亡发生.结论 NP、NC、TC联合方案是治疗老年晚期NSCLC有效且耐受性较好的方案.

内皮生长因子受体突变非小细胞肺癌精准个体化治疗

肺癌是一种严重威胁人类健康的疾病,发病率和死亡率均为癌症之首,其中80%~85%以上为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）[1]。这些患者中60%以上初次发现时肿瘤已失去手术治疗或根治性放射治疗的机会[2]。因此,全身抗肿瘤治疗措施在肺癌综合治疗中越来越发挥重大作用。

中国埃克替尼治疗非小细胞肺癌专家共识(2016年版)

2015年中国肺癌新发病例73．3万，死亡病例61．0万。发病率和死亡率均居恶性肿瘤的首位。80％多的肺癌患者为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer ,NSCLC），70％左右的患者数就诊时已属晚期，失去了手术治疗的机会。化疗是晚期NSCLC治疗的主要手段，其地位虽然没有发生根本的动摇，但其疗效已达到平台，同时化疗的毒副反应也限制了其广泛的临床应用。

重组人血管内皮抑制素在晚期肺鳞癌治疗中的临床应用

背景与目的肺鳞癌是非小细胞肺癌常见的病理类型,晚期肺鳞癌是一种无法治愈的恶性肿瘤。抗血管生成药物与传统化疗联合能够为患者带来生存改善。本研究分析了重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗治疗晚期肺鳞癌的疗效及安全性。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院内科2011年11月-2015年5月采用人血管内皮抑制素联合传统化疗方案治疗的15例晚期肺鳞癌患者的近期疗效、毒副反应及无进展生存时间。结果 14例可评估患者中疗效评价最佳即为部分缓解5例(35.7%)、疾病稳定7例(50.0%)、疾病进展2例(14.3%),客观缓解率为35.7%,疾病控制率为85.7%,中位无进展生存为9.3个月。全组患者治疗耐受良好,3度不良反应表现为中性粒细胞减少(2/15,13.3%)和呕吐(1/15,6.7%),其余不良事件均为1度/2度。结论重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期肺鳞癌可取得较好的客观疗效并且安全性良好。

培美曲塞治疗19例复发性晚期非小细胞肺癌

背景与目的:晚期复发的非小细胞肺癌治疗效果差,可选择的药物不多。本研究探讨培美曲塞单药或联合顺铂/卡铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效以及不良反应。方法:经病理学或细胞学确诊的复发性晚期NSCLC患者19例,其中男性9例,女性10例,中位年龄48岁,KPS评分≥70。单药治疗:培美曲塞500mg/m2,第1天静脉滴注每3周重复;联合治疗:培美曲塞500 mg/m2第1天+顺铂60 mg/m2第2天静脉滴注每3周重复;或培美曲塞500 mg/m2第1天+卡铂300 mg/m2第2天静脉滴注每3周重复。至少2周期以上可评价疗效及不良反应。结果:19例中16例可评价疗效,全组无CR/PR病例,MR 2例,SD 10例,PD 4例,疾病控制率75%(12/16)。中位生存时间9个月,1年生存率为31%(5/16)。主要不良反应为粒细胞下降、贫血和胃肠道反应。结论:培美曲塞单药或联合铂类治疗晚期复发NSCLC疗效确切,不良反应发生率低,耐受性较好。

电站锅炉排烟余热回收的理论分析与工程实践

分析了电站锅炉排烟余热回收的可行性,解决了烟气低温腐蚀和传热管积灰堵灰的技术问题,在此基础上研制成功了电站锅炉排烟余热回收装置.该装置在上海外高桥第三发电厂2台1 000 MW超临界火电机组上投入使用,运行效果良好.

伊立替康联合奈达铂对比联合顺铂二线治疗复发或难治性小细胞肺癌的疗效及毒副作用回顾分析

背景与目的对初治进展或复发的小细胞肺癌,目前尚无标准的二线方案,本研究旨在比较伊立替康联合奈达铂或联合顺铂治疗敏感复发或难治性小细胞肺癌的疗效和安全性。方法回顾了中国医学科学院肿瘤医院2009年4月-2012年4月诊治的1,140例小细胞肺癌患者,筛选二线接受伊立替康联合奈达铂(IN)或伊立替康联合顺铂(IC)方案化疗的患者进行分析。结果入组的54例患者中,中位无进展生存时间(progression free survival,PFS)为4.9个月,中位总生存时间(overall survival,OS)为13.3个月,IC组的PFS为4.3个月,IN组的PFS为5.4个月(P=0.465)。两组OS分别为13.3个月和14.3个月(P=0.704)。对生存时间的Cox多因素分析显示:二线治疗前的PS评分(P=0.003)、二线治疗前的转移部位个数(P=0.023)、接受化疗的周期数(P=0.003)是独立预后因素。整体的不良反应可耐受,IN组血液学毒性较重,IC组腹泻发生率较高,但均无统计学意义。结论伊立替康联合铂类是对于敏感复发和难治性小细胞肺癌有效且耐受性好的方案,伊立替康联合奈达铂在疗效及安全性方面都不劣于其联合顺铂。

西妥昔单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析

背景与目的西妥昔单抗是作用于表皮生长因子受体的单克隆抗体。已有的研究表明在化疗基础上加用西妥昔单抗,可以提高晚期非小细胞肺癌患者的疗效,但来自东方人群的数据有限。本研究旨在分析西妥昔单抗联合化疗治疗中国晚期非小细胞肺癌患者的疗效。方法纳入接受西妥昔单抗联合化疗的晚期非小细胞肺癌患者,回顾性分析其临床数据,包括患者的临床特征、疗效和不良反应。结果共纳入40例患者,其中29例为男性,36例为腺癌,23例既往接受过姑息性化疗(中位2个化疗方案),上一个化疗方案的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为2.3个月。采用西妥昔单抗联合化疗后,全组患者的缓解率为32.5%(13/40)。既往未接受过化疗和接受过化疗的患者缓解率分别为52.9%(9/17)和17.4%(4/23)(P=0.018)。全组患者的中位PFS为4.8个月。既往未接受过化疗的患者中位PFS为8.4个月,而接受过化疗者的PFS为4.1个月(P=0.062)。全组患者的中位总生存期为17.1个月。不良反应可处理,未发生治疗相关死亡。结论西妥昔单抗联合化疗有望提高中国晚期非小细胞肺癌患者的疗效,并且不良反应可耐受。

吉非替尼治疗EGFR基因突变状态不明的青年晚期肺腺癌疗效分析

背景与目的肺癌在青年患者中发病率较低,本研究旨在探讨吉非替尼治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变状态不明青年晚期肺腺癌患者的疗效及生存情况的影响因素。方法对2006年1月-2010年12月在中国医学科学院肿瘤医院接受吉非替尼治疗的55例EGFR基因突变状态不明的青年晚期肺腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组55例患者中位年龄41岁,吉非替尼治疗的客观有效率为43.6%,疾病控制率为90.9%。中位无进展生存期为9.0个月,是否存在脑转移对无进展生存期有明显影响(P=0.017)。中位总生存期为24.0个月,无吸烟史(P=0.028)及进展后是否接受后续治疗(P<0.001)是明显改善总生存期的独立预后因素。结论 EGFR基因突变状态不明的青年晚期肺腺癌患者接受吉非替尼治疗与非年龄选择人群相比疗效相似。

膨胀石墨的表面改性及其在PIR-RPUF中的应用

采用聚乙烯醇(PVA)、钛酸酯偶联剂对无卤阻燃剂膨胀石墨(EG)的表面进行了改性,同时将改性EG应用于PIR-RPUF(聚异氰脲酸酯改性聚氨酯泡沫塑料)的阻燃体系中。沉降试验研究表明,表面改性显著提高了EG在PIR-RPUF原料多元醇中的分散稳定性;X-射线光电子能谱(XPS)表面分析指出,改性EG表面存在大量羟基官能团。将改性EG与聚磷酸铵(APP)复合用于阻燃PIR-RPUF,其压缩强度得到相应改善。

优化壁温计算模型及其在电站锅炉壁温在线监测中的应用

针对电站锅炉壁温在线监测以及炉内汽温和壁温计算的要求,对电站锅炉过热器和再热器炉内汽温和壁温的计算方法进行了优化,提出了炉内汽温和壁温的分段计算模型,对该计算模型涉及的辐射因数、角系数、辐射穿透率、沿炉膛宽度的偏差系数和沿屏高度的偏差系数进行了详细研究,并通过数值模拟对沿炉膛宽度的偏差系数和沿屏高度的偏差系数进行了优化和修正.结果表明:该模型可对锅炉过热器和再热器受热面各点温度进行实时计算,能满足电站锅炉壁温在线监测的要求.