米非司酮对孕激素受体M阳性子宫肌瘤细胞增殖、凋亡的影响

目的观察米非司酮对孕激素受体M(PR-M)阳性子宫肌瘤细胞增殖、凋亡的影响。方法收集因子宫肌瘤行全子宫切除术患者的子宫肌瘤标本,原代培养子宫肌瘤细胞成功后,采用Western blotting法筛选出PR-M阳性细胞(阳性组)和PR-M阴性细胞(阴性组)。取对数生长期的两组细胞,分别加入0、1×10^(-6)、1×10^(-5)、1×10^(-4)mol/L的米非司酮,培养48 h后采用MTT法观察细胞增殖抑制情况,采用流式细胞仪观察细胞凋亡情况。结果米非司酮作用24 h后子宫肌瘤细胞生长明显减慢,细胞开始皱缩,48 h后细胞开始碎解。随米非司酮浓度增加,两组细胞增殖抑制率和凋亡率均逐渐增加(P均<0.05)。当米非司酮浓度>1×10-6mol/L时,阳性组细胞增殖抑制率和凋亡率低于阴性组(P均<0.05)。结论米非司酮用药后PR-M阳性的子宫肌瘤细胞增殖受到抑制、凋亡增多,但与PR-M阴性细胞相比,增殖、凋亡变化程度较小。

子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜保守性手术后妊娠相关因素分析

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)合并不孕患者腹腔镜保守性手术后妊娠的影响因素。方法:回顾分析2014年6月-2016年6月在郑州大学第三附属医院妇科行腹腔镜保守性手术且有生育要求的178例子宫内膜异位症合并不孕患者的临床资料,采用logistic回归分析法分析术后妊娠的相关影响因素。结果:随访178例患者中失访18例(10.1%),完整随访的160例患者中,术后共妊娠105例(65.6%),其中自然妊娠82例,占78.1%(82/105),辅助生育妊娠23例,占21.9%(23/105)。术后1年内妊娠者76例(72.4%),1~2年内妊娠者29例(27.6%)。术后使用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)者133例,其中妊娠97例,占72.9%(97/133)。术后使用促排卵药物者64例,其中妊娠48例,占75.0%(48/64)。子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分≤4分者15例,其中妊娠5例,占33.3%(5/15),EFI评分5~8分者50例,妊娠33例,占66.0%(33/50),EFI评分9~10分者95例,妊娠67例,占70.5%(67/95)。单因素回归分析显示,经期天数、年龄、既往妊娠史、术后使用Gn RH-a治疗、术后使用促排卵药物、EFI评分、既往妇科炎症、宫腔操作史均与术后妊娠率有关(P<0.05)。按1996年美国生育协会修订的内异症分期标准(r-AFS)进行分期,不同r-AFS分期与术后妊娠率无关(P>0.05)。多因素回归分析显示:月经天数>7 d、既往妇科炎症、宫腔操作史≥2次是术后妊娠的危险因素(P<0.05);年龄<35岁、既往妊娠史、术后使用Gn RH-a治疗、术后使用促排卵药物、高EFI评分、无痛经史是术后妊娠的保护性因素(P<0.05)。结论:生育期年轻患者,既往有妊娠史,无痛经史,减少妇科炎症及不必要的宫腔操作,术后相关药物(Gn RH-a)治疗及术后使用促排卵药物,均可提高EMs患者的术后妊娠率,术后使用GnRH-a药物及高EFI评分是影响妊娠结局的相关因素。

左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫肌瘤的影响

目的:评估左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗合并有子宫肌瘤的子宫腺肌症时对子宫肌瘤产生的影响。方法:选取2016年1月-2017年12月于本院就诊的25~50岁子宫腺肌症的绝经前妇女,使用随机化序列方法抽取样本36例作为研究对象。观察比较放置LNG-IUS前及放置后6、12个月后36例患者的子宫出血模式及子宫参数。结果:放置LNG-IUS6个月后,月经过多患者的数量从放置前的41.67%(15/36)逐渐下降至0。此外,放置6个月后与12个月后比较,发现月经淋漓不净的患者逐渐减少。在研究过程中出现月经过少的患者增加,放置12个月后共有30.56%(11/36)的患者出现月经过少。放置6、12个月后患者的PBAC评分中位数与放置前比较均明显下降;且在评估中,36例患者的血红蛋白中位数与放置前比较均显著增加;子宫内膜厚度与放置前比较均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。放置6、12个月后患者的子宫体积较放置前均明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);子宫肌瘤体积有变化,但差异无统计学意义(P>0.05)。放置6和12个月后,患者的痛经程度均明显减轻,同时其活动能力丧失点及痛经分级均有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统能够有效治疗子宫腺肌症,且对子宫肌瘤几乎无影响。

地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产效果比较的Meta分析

目的评价13服地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的疗效。方法计算机检索pubmed、中国知网、万方数据库。收集关于地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的随机对照试验（RCT）。检索时限为2011年1月至2016年3月。由2位评价员按照纳人与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入8个RCT，共1438例患者，Meta分析结果显示：地屈孕酮组719例患者中676例临床有效，黄体酮组719例患者中605例临床有效（OR=2．94，95％u=2．04～4．24），地屈孕酮组临床效果明显高于黄体酮组（P〈0．01）。倒漏斗图基本对称，发表偏倚较小。地屈孕酮组不良反应发生率低于黄体酮组（OR=0．57，95％CI=0．36～0．89，P=0．01）。地屈孕酮组腰酸缓解时间明显短于黄体酮组（MD=-4．96，95％CI=-5．18～-4．73，P〈0．叭）。地屈孕酮组腹痛缓解时间明显短于黄体酮组（MD=-0．85，95％CI=-1．23～-0．46，P〈0．01）。地屈孕酮组止血时间明显短于黄体酮组（MD=-2．87，95％CI=-3．52～-2．22，P〈0．01）。结论与口服黄体酮相比，地屈孕酮治疗先兆流产有效率更高，不良反应更少，腰酸缓解时间、腹痛缓解时间、止血时间更短，因此地屈孕酮用于先兆流产保胎明显优于黄体酮，值得临床借鉴。