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加速康复外科理念下关节囊周围神经群阻滞在髋部术后疼痛管理中的研究进展 被引量:2
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作者 胡兵伟 周程 +1 位作者 周薇 冯智英 《加速康复外科杂志》 2023年第1期24-31,共8页
髋部术后疼痛多为中重度,严重影响患者早期康复训练,进而影响患者整体康复进程。因此,髋部术后疼痛管理对患者康复质量至关重要。关节囊周围神经群阻滞(pericapsular nerve group block,PENGB)是一种新型的镇痛手段,能完全阻滞髋关节前... 髋部术后疼痛多为中重度,严重影响患者早期康复训练,进而影响患者整体康复进程。因此,髋部术后疼痛管理对患者康复质量至关重要。关节囊周围神经群阻滞(pericapsular nerve group block,PENGB)是一种新型的镇痛手段,能完全阻滞髋关节前囊的神经,同时对股四头肌的肌力影响较小,符合加速康复外科的理念,倍受麻醉科医生关注。本文基于PENGB在髋部术后疼痛管理中的广泛应用,对2020年1月至2022年12月在国内外医学期刊数据库发表的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)和临床试验注册中心注册的在研临床试验进行检索汇总并进行前沿综述(state-of-the-art literature review,SotA),总结研究者共同关注的热点和研究方向。本综述共纳入14项已发表的RCT及30项在研临床试验,探讨了PENGB的多个研究方向,包括镇痛优势、对下肢肌力的影响、术后康复质量等。根据现有证据显示,PENGB是髋部术后疼痛管理的重要手段,在术后镇痛和康复方面具有明显优势,将成为促进髋部手术后患者康复的重要策略之一。 展开更多
关键词 神经阻滞 关节囊周围神经群阻滞 加速康复外科 术后疼痛管理
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复合舒芬太尼时环泊酚在无痛胃镜检查中应用的量效关系 被引量:1
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作者 管婷 胡兵伟 +2 位作者 王情 董思雯 王宏 《浙江临床医学》 2023年第7期978-980,共3页
目的观察复合舒芬太尼时环泊酚在无痛胃镜检查中产生充分镇静的半数有效剂量(ED50)及95%的有效剂量(ED95)。方法选取2022年8至9月本院行无痛胃镜检查的患者22例,予静脉注射舒芬太尼5μg后注射环泊酚诱导,待睫毛反射消失,改良警觉/镇静... 目的观察复合舒芬太尼时环泊酚在无痛胃镜检查中产生充分镇静的半数有效剂量(ED50)及95%的有效剂量(ED95)。方法选取2022年8至9月本院行无痛胃镜检查的患者22例,予静脉注射舒芬太尼5μg后注射环泊酚诱导,待睫毛反射消失,改良警觉/镇静评分≤1分后行胃镜检查。环泊酚的剂量变化根据改良序贯法确定,起始剂量为0.3 mg/kg,胃镜检查阳性反应标准:从胃镜导管置入开始2 min内,出现体动、呛咳、吞咽等。相邻间隔剂量为0.01 mg/kg,当出现六个交叉点后结束。采用概率回归分析法得出环泊酚的ED50、ED95及其95%置信区间。结果22例患者均完成检查,镇静成功率100%,患者静脉注射环泊酚后的入睡时间为(59.68±3.91)s、胃镜检查时间(3.41±0.73)min、胃镜检查结束后可唤醒时间(3.40±1.43)min。与入室时(T0)相比,诱导完成后(T1)、进镜后2 min(T2)及出室时(T3)三个时间点的平均动脉压及心率均有下降,但下降幅度<20%。在氧饱和度方面,诱导完成后下降幅度小且无低氧血症情况,无明显呼吸抑制发生。复合舒芬太尼时环泊酚用于无痛胃镜检查ED50为0.273 mg/kg,95%的置信区间为0.262~0.280 mg/kg;ED95为0.287 mg/kg,95%置信区间为0.280~0.349mg/kg。结论复合舒芬太尼5μg时环泊酚用于胃镜检查镇静的ED50为0.273mg/kg及ED95为0.287mg/kg。 展开更多
关键词 环泊酚 舒芬太尼 半数有效剂量 无痛胃镜
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基于消费者惰性与企业需求学习的动态定价 被引量:3
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作者 毕文杰 胡兵伟 《经济与管理》 CSSCI 2019年第4期78-85,共8页
在企业以最大化利润为目的的动态定价过程中,了解消费者行为特性,进行科学有效的需求学习显得越来越重要。运用马尔科夫决策过程理论建立有限期随机动态定价优化模型,得出最优定价策略,并运用数值仿真对比分析企业是否存在需求学习情况... 在企业以最大化利润为目的的动态定价过程中,了解消费者行为特性,进行科学有效的需求学习显得越来越重要。运用马尔科夫决策过程理论建立有限期随机动态定价优化模型,得出最优定价策略,并运用数值仿真对比分析企业是否存在需求学习情况下消费者惰性对价格和利润的影响。结果显示:企业进行需求学习时往往能获得较高的期望利润。当库存不足时,企业定价随销售期递减;期望利润和最优价格随着惰性强度或惰性广度的增加而下降;无需求学习企业单位产品边际利润往往较高,单位产品未来边际利润损失往往较低,因此无需求学习企业更注重短期利润,而有需求学习企业更注重长期收益。 展开更多
关键词 动态定价 需求学习 惰性行为 动态规划 多元LOGIT模型
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预防老年患者麻醉并发症管理措施的效果观察 被引量:9
4
作者 刘志军 胡兵伟 《医院管理论坛》 2015年第5期15-16,21,共3页
目的探讨预防性围术期麻醉管理与常规护理对预防老年手术患者麻醉性并发症的临床效果。方法对来我院诊治的120例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用常规方法管理,实验组采用预防性围术期麻醉管理,比较两组麻醉并发症情... 目的探讨预防性围术期麻醉管理与常规护理对预防老年手术患者麻醉性并发症的临床效果。方法对来我院诊治的120例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用常规方法管理,实验组采用预防性围术期麻醉管理,比较两组麻醉并发症情况。结果实验组术后清醒后1min(T0)VAS评分为(2.06±0.7)分、5min(T1)VAS评分为(2.27±0.96)分、10min(T2)VAS评分为(1.87±0.91)分、20min(T3)VAS评分为(1.120±0.83)分,均低于对照组(P<0.05);实验组术后麻醉并发症发生率为21.6%,低于对照组(58.3%)(P<0.05)。结论老年患者手术在临床上比较常见,临床上采用预防性围术期麻醉管理对麻醉并发症进行预防的效果理想,值得推广使用。 展开更多
关键词 预防性围术期麻醉管理 麻醉 并发症 临床效果
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膀胱挤压排尿法在小儿术后预防尿潴留中的应用 被引量:1
5
作者 胡兵伟 严超 彭从斌 《温州医学院学报》 CAS 2013年第12期816-818,共3页
目的 :探讨膀胱挤压排尿(Credé)法在小儿术后预防尿潴留的有效性。方法:80例患儿随机分成两组,Credé组(40例)和对照组(40例)。Credé组术后给予Credé,对照组不予Credé。术后12 h观察两组患儿是否发生尿潴留而... 目的 :探讨膀胱挤压排尿(Credé)法在小儿术后预防尿潴留的有效性。方法:80例患儿随机分成两组,Credé组(40例)和对照组(40例)。Credé组术后给予Credé,对照组不予Credé。术后12 h观察两组患儿是否发生尿潴留而需行导尿术,同时对其进行舒适度评分和并发症的观察。结果:术后两组患儿的导尿率和舒适度评分之间的差异有统计学意义(P<0.05),Credé组的导尿率和舒适度评分均低于对照组(P<0.05),两组患儿住院期间均未出现其他并发症。结论:Credé法可以有效地预防小儿基础麻醉加骶管阻滞后尿潴留的发生,提高患儿术后舒适度,并可避免术中限制液体输入带来的风险。 展开更多
关键词 尿潴留 麻醉 儿科 膀胱挤压排尿法
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地佐辛在老年患者髋关节置换术后自控静脉镇痛的应用效果 被引量:1
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作者 严超 章杭 胡兵伟 《现代实用医学》 2017年第8期1092-1093,1120,共3页
目的观察地佐辛用于老年患者髋关节置换术后自控静脉镇痛的临床效果。方法 124例行髋关节置换术的老年患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组用地佐辛进行术后自控静脉镇痛,对照组用舒芬太尼进行术后自控静脉镇痛,测定两组术... 目的观察地佐辛用于老年患者髋关节置换术后自控静脉镇痛的临床效果。方法 124例行髋关节置换术的老年患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组用地佐辛进行术后自控静脉镇痛,对照组用舒芬太尼进行术后自控静脉镇痛,测定两组术后1、6、12、24及48 h患者的疼痛评分(VAS)和镇静评分,并比较两组不良反应发生情况。结果两组术后12、24及48 h VAS评分差异均有统计学意义(均P<0.05);两组6、12、24及48 h Ramesay评分差异均有统计学意义(均P<0.05);两组不良反应发生情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛用于老年患者髋部置换术后静脉自控镇痛可以起到很好的镇痛镇静效果,且具有较高的安全性,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 地佐辛 自控静脉镇痛 髋关节置换术
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右美托咪啶对合并高血压的手外伤手术患者血压、MDA、IMA的影响
7
作者 马婷婷 王冬冬 +1 位作者 傅之梅 胡兵伟 《浙江创伤外科》 2019年第3期604-605,共2页
目的 探讨右美托咪啶对合并高血压的手外伤手术患者血压、丙二醛(MDA)、血浆缺血修饰蛋白(IMA)的影响。 方法 选取2016年3月至2017年8月在本院诊断的78例合并高血压的手外伤手术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。观察... 目的 探讨右美托咪啶对合并高血压的手外伤手术患者血压、丙二醛(MDA)、血浆缺血修饰蛋白(IMA)的影响。 方法 选取2016年3月至2017年8月在本院诊断的78例合并高血压的手外伤手术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。观察组给予臂丛神经阻滞麻醉联合术中持续泵入右美托咪啶,对照组给予臂丛神经阻滞麻醉联合术中持续泵入生理盐水。对比两组患者麻醉阻滞时间,比较两组患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、MDA和IMA水平。 结果 实施臂丛神经阻滞后,观察组运动阻滞、感觉阻滞维持时间明显高于对照组(P<0.05);观察组的SBP和DBP水平明显低于对照组(P<0.05);释放止血带后10分钟(T1′)时,两组的IMA和MDA水平明显高于臂丛神经阻滞前(T0′)时(P<0.05),但观察组的IMA和MDA水平明显低于对照组(P<0.05)。 结论 持续泵入右美托咪啶,能增强合并高血压的手外伤手术患者术中麻醉效果,同时能有效抑制围麻醉期异常的血压增高、降低IMA和MDA水平。 展开更多
关键词 右美托咪啶 高血压 手外伤 手术
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Hedgehog通路在缺氧诱导脑胶质瘤转移中的作用及分子机制研究
8
作者 傅之梅 胡兵伟 +1 位作者 王钱东 马婷婷 《中国现代医生》 2020年第32期20-23,共4页
目的探讨Hedgehog通路在缺氧诱导脑胶质瘤转移中的作用及分子机制。方法选择2018年1月~2019年8月浙江省立同德医院脑胶质瘤患者5例,取其脑胶质瘤细胞,随机分为对照组、抑制剂处理组、乏氧组和乏氧加抑制剂处理组。各组细胞均完成48 h培... 目的探讨Hedgehog通路在缺氧诱导脑胶质瘤转移中的作用及分子机制。方法选择2018年1月~2019年8月浙江省立同德医院脑胶质瘤患者5例,取其脑胶质瘤细胞,随机分为对照组、抑制剂处理组、乏氧组和乏氧加抑制剂处理组。各组细胞均完成48 h培养,采用Westernblot检测各组细胞Smoothened(SMO)、神经胶质瘤相关癌基因同源蛋白1(GLI1)和上皮间质转化(EMT)E-cadherin基因表达,采用BrdU-ELISA法检测细胞增殖,采用Transwell法检测细胞侵袭作用。结果Westernblot检测结果显示,乏氧加抑制剂处理组SMO、GLI1及EMT相关蛋白表达水平低于乏氧组、抑制剂处理组与对照组(P<0.05);乏氧组SMO、GLI1及EMT相关蛋白表达水平高于抑制剂处理组与对照组(P<0.05)。BrdU-ELISA法结果显示,乏氧加抑制剂处理组不同时间点细胞增殖率低于乏氧组,高于抑制剂处理组与对照组(P<0.05)。Transwell法检测结果显示,乏氧加抑制剂处理组细胞侵袭率低于乏氧组,但明显高于抑制剂处理组与对照组(P<0.05);乏氧组细胞侵袭率高于抑制剂处理组与对照组(P<0.05)。结论Hedgehog通路可能通过SMO、GLI1调控EMT,参与疾病的发生、发展,在缺氧诱导脑胶质瘤转移中发挥重要的作用,能为脑胶质瘤转移治疗提供新的靶点。 展开更多
关键词 HEDGEHOG通路 SMOOTHENED 神经胶质瘤相关癌基因同源蛋白1 上皮间质转化 缺氧诱导 脑胶质瘤转移
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经皮穴位电刺激对全麻手术患者复苏期躁动的疗效观察 被引量:1
9
作者 蒋勍 胡兵伟 王宏 《浙江中医杂志》 2020年第4期300-300,共1页
复苏期躁动是全身麻醉术后较为常见的并发症之一,重者会出现循环障碍、窒息等风险。我们采用经皮穴位电刺激对全麻手术患者在麻醉前进行干预,获得了较为满意的效果。现总结报道如下。1一般资料选取2018年1月至2019年10月在我院行全身麻... 复苏期躁动是全身麻醉术后较为常见的并发症之一,重者会出现循环障碍、窒息等风险。我们采用经皮穴位电刺激对全麻手术患者在麻醉前进行干预,获得了较为满意的效果。现总结报道如下。1一般资料选取2018年1月至2019年10月在我院行全身麻醉术的患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。 展开更多
关键词 复苏期躁动 全身麻醉 经皮穴位电刺激 临床观察
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不同麻醉方式对椎间孔镜手术的效果观察
10
作者 傅之梅 胡兵伟 +1 位作者 马婷婷 王宏 《浙江临床医学》 2022年第9期1385-1387,共3页
目的比较椎间孔镜手术(PELD)中不同麻醉方式对术中循环的影响及补救镇痛和避免神经损伤的优劣.方法筛选2017年10月至2020年1月择期实施的153例椎间孔手术,根据麻醉方式不同分为局部麻醉组(LA组)、0.4%罗哌卡因硬脊膜外麻醉组(EA组)和静... 目的比较椎间孔镜手术(PELD)中不同麻醉方式对术中循环的影响及补救镇痛和避免神经损伤的优劣.方法筛选2017年10月至2020年1月择期实施的153例椎间孔手术,根据麻醉方式不同分为局部麻醉组(LA组)、0.4%罗哌卡因硬脊膜外麻醉组(EA组)和静脉麻醉组(IVA).比较3组术中血压(MAP)、心率(HR)的变化,补救镇痛和神经根无触觉的发生率.结果LA组术中MAP、HR峰值比EA组和IVA高,而EA组和IVA组比较差异无统计学意义;EA组术中高血压发生率、术中补救镇痛发生率比LA组低,EA组神经无触觉的发生率仅为2.4%.结论0.4%罗哌卡因硬脊膜外麻醉是PELD较优的麻醉方式,神经无触觉的发生率较低,镇痛完善、术中循环更平稳. 展开更多
关键词 硬脊膜外麻醉 罗哌卡因 经皮椎间孔镜下髓核摘除术 神经损伤
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七氟烷或异丙酚麻醉对腹腔镜下行妇科手术患者术后应激反应的影响 被引量:1
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作者 薛迪富 傅之梅 +1 位作者 胡兵伟 彭从斌 《浙江医学教育》 2015年第4期61-63,共3页
目的:比较舒芬太尼联合七氟烷或异丙酚对患者术后应激反应的影响。方法:将140例行妇科子宫肌瘤切除或卵巢囊肿切除术患者随机分为舒芬太尼联合异丙酚组(A组)和舒芬太尼联合七氟烷组(B组)。比较2组患者术后2h(T0)、术后6h(T1)及术后12h(... 目的:比较舒芬太尼联合七氟烷或异丙酚对患者术后应激反应的影响。方法:将140例行妇科子宫肌瘤切除或卵巢囊肿切除术患者随机分为舒芬太尼联合异丙酚组(A组)和舒芬太尼联合七氟烷组(B组)。比较2组患者术后2h(T0)、术后6h(T1)及术后12h(T3)血浆血糖、血清CRP及皮质醇(Cor)水平。结果:B组患者术后血浆皮质醇浓度、血糖水平及CRP水平均显著低于A组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科子宫肌瘤切除和卵巢囊肿切除术中使用舒芬太尼联合七氟烷对患者进行麻醉维持可以有效地维持患者血流动力学稳定,并能降低患者术后应激反应。 展开更多
关键词 子宫肌瘤切除 卵巢囊肿切除术 应激反应
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侧脑室内注射神经肽S对瑞芬太尼所致痛觉过敏小鼠镇痛效果的研究
12
作者 丁晨 马婷婷 +1 位作者 胡兵伟 王冬冬 《中国现代医生》 2020年第12期37-41,共5页
目的研究侧脑室内注射神经肽S对瑞芬太尼痛觉过敏小鼠镇痛效果的影响。方法将雌性SPF级BALB/c小鼠随机分为对照组、切口痛组、瑞芬太尼组和切口痛-瑞芬太尼组。待切口痛-瑞芬太尼组小鼠造模成功后侧脑室注射给药,分为NS(生理盐水)组和2 ... 目的研究侧脑室内注射神经肽S对瑞芬太尼痛觉过敏小鼠镇痛效果的影响。方法将雌性SPF级BALB/c小鼠随机分为对照组、切口痛组、瑞芬太尼组和切口痛-瑞芬太尼组。待切口痛-瑞芬太尼组小鼠造模成功后侧脑室注射给药,分为NS(生理盐水)组和2 nmol/L NPS组(神经肽S)、4 nmol/L NPS组、6 nmol/L NPS组、8 nmol/L NPS组。通过侧脑室注射不同剂量NPS及NS,检测小鼠机械痛缩足阈值和热辐射缩足潜伏期。结果与同组基础值相比,术后切口痛组、瑞芬太尼组和切口痛-瑞芬太尼组的机械痛缩足阈值和热辐射缩足潜伏期明显减少;术后6 h、24 h、48 h与对照组相比,切口痛组、瑞芬太尼组和切口痛-瑞芬太尼组的机械痛缩足阈值和热辐射缩足潜伏期明显减少;成功构建切口痛-瑞芬太尼组痛觉过敏小鼠模型并侧脑室注射给药后,与NS组相比较,NPS组给药后的小鼠机械痛缩足阈值和热辐射缩足潜伏期明显增加;与给药前相比,NPS各浓度组的小鼠机械痛缩足阈值和热辐射缩足潜伏期在给药后30 min内随着时间的延长而增加。结论在切口痛-瑞芬太尼痛觉过敏小鼠疼痛模型中,侧脑室注射NPS对瑞芬太尼引起的痛觉过敏有明显的镇痛效果。 展开更多
关键词 神经肽S 瑞芬太尼 镇痛效果 痛觉过敏
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感染性休克患者采用丙泊酚与依托咪酯麻醉对细胞免疫功能的影响研究 被引量:15
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作者 马婷婷 胡兵伟 +2 位作者 周程 朱华东 李奇 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期2682-2684,共3页
目的研究丙泊酚与依托咪酯麻醉对感染性休克患者细胞免疫功能的影响,为选择合适的麻醉方式提供依据。方法选取2010-2015年于医院诊治的90例感染性休克患者资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和试验组,每组各45例,对照组采... 目的研究丙泊酚与依托咪酯麻醉对感染性休克患者细胞免疫功能的影响,为选择合适的麻醉方式提供依据。方法选取2010-2015年于医院诊治的90例感染性休克患者资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和试验组,每组各45例,对照组采用丙泊酚麻醉,试验组采用依托咪酯麻醉,比较两组麻醉方法对患者免疫功能的影响及药物不良反应。结果两组患者麻醉前CD3^+、CD_4^+指标比较,差异无统计学意义;两组患者麻醉后CD3^+、CD_4^+指标均出现下降趋势,试验组手术后、术后1d以及3d的CD3^+、CD_4^+水平,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉前CD_8^+以及CD_4^+/CD_8^+比值,差异无统计学意义;试验组手术后、术后1d以及3d的CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+比值,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组药物不良反应发生率为8.8%,显著高于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论感染性休克患者采用依托咪酯麻醉效果理想,对机体细胞免疫功能影响较小,且麻醉不良反应发生率低,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 丙泊酚 依托咪酯 感染性休克 免疫功能 影响
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肺癌患者手术后下呼吸道医院感染与麻醉相关因素研究 被引量:3
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作者 周程 朱华东 +2 位作者 马婷婷 陶红蕾 胡兵伟 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期2063-2065,共3页
目的探讨肺癌患者手术后下呼吸道医院感染与麻醉相关因素,为降低肺癌术后医院感染发生率提供依据。方法回顾性分析2009年12月-2013年12月收治的86例肺癌患者临床资料,观察患者住院医院感染发生率,并对发生感染的相关因素进行分析,按照... 目的探讨肺癌患者手术后下呼吸道医院感染与麻醉相关因素,为降低肺癌术后医院感染发生率提供依据。方法回顾性分析2009年12月-2013年12月收治的86例肺癌患者临床资料,观察患者住院医院感染发生率,并对发生感染的相关因素进行分析,按照患者术后是否采用镇痛,将患者分为术后镇痛组54例和非镇痛组32例,观察术后采用镇痛与下呼吸道感染的相关性。结果 86例患者发生医院感染12例,发生率为13.95%,其中切口感染2例占16.67%、泌尿道感染1例占8.33%、下呼吸道感染9例占75.00%;术后非镇痛组患者发生感染9例,发生率为28.13%,镇痛组患者发生感染3例,发生率为5.56%,两组患者感染发生率相比,差异有统计学意义(P<0.05);且患者术后采用镇痛泵后镇痛效果显著优于未使用镇痛泵组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者术后下呼吸道感染发生率较高,且与患者术后是否使用镇痛有显著的相关性。 展开更多
关键词 肺癌 下呼吸道感染 麻醉
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探讨鞘内注射siRNA-P300通过cAMP-PKA-CREB通路对神经病理性痛大鼠镇痛效果的影响 被引量:4
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作者 刘志军 姜云峰 胡兵伟 《重庆医学》 CAS 2019年第18期3071-3076,共6页
目的基于环磷酸腺苷(cAMP)-蛋白激酶A(PKA)-反应元件结合蛋白(CREB)通路探讨P300小干扰RNA(siRNA-P300)鞘内注射对神经病理性痛大鼠镇痛效果的影响。方法60只SD大鼠分成3组:对照组、模型组、siRNA-P300组,每组20只,雌雄各半。模型组、si... 目的基于环磷酸腺苷(cAMP)-蛋白激酶A(PKA)-反应元件结合蛋白(CREB)通路探讨P300小干扰RNA(siRNA-P300)鞘内注射对神经病理性痛大鼠镇痛效果的影响。方法60只SD大鼠分成3组:对照组、模型组、siRNA-P300组,每组20只,雌雄各半。模型组、siRNA-P300组大鼠通过结扎三叉神经建立坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)模型,对照组仅暴露坐骨神经,不予结扎。siRNA-P300组于造模成功第1天开始给予siRNA-P300鞘内注射(注射剂量1.0mL/100g),持续给予3周,对照组和模型组鞘内注射等体积生理盐水。实验结束后,测定大鼠机械痛阈值、热痛阈、疼痛加权评分(PIS),以及cAMP、PKA、CREB mRNA和蛋白在脊髓组织中的表达水平。结果与对照组比较,模型组、siRNA-P300组机械痛阈值、热痛阈降低,PIS升高(P<0.05);与模型组比较,siRNA-P300组机械痛阈值、热痛阈升高,PIS降低(P<0.05);与对照组比较,模型组、siRNA-P300组脊髓CAMP、PKA、CREBmRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,siRNA-P300组脊髓CAMP、PKA、CREB mRNA和表达水平明显降低(P<0.05);与对照组比较,模型组、siRNA-P300组脊髓白细胞介素(IL)-2)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,siRNA-P300组IL-2、IL-6、TNF-α表达水平明显降低(P<0.05)。结论siRNA-P300鞘内注射对脊髓区神经元具有保护作用,对大鼠神经病理性痛具有镇痛效果;其机制与siRNA-P300抑制cAMP-PKA-CREB通路的激活进而抑制炎症因子IL-2、IL-6、TNF-α的表达有关。 展开更多
关键词 cAMP-PKA-CREB通路 P300 RNA 小分子干扰 注射 脊髓 神经病理性痛
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剖宫产术患者三维脊柱超声引导硬膜外穿刺术的效果 被引量:2
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作者 谢淑芳 管婷 +5 位作者 俞晨远 郑奥特 蒋勍 周巍 胡兵伟 王宏 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1487-1490,共4页
目的评价剖宫产术患者三维脊柱超声引导硬膜外穿刺术的效果。方法选取硬膜外-脊椎联合麻醉下行剖宫产术的患者110例,采用随机数字表法分为触诊定位组(P组)和超声定位组(U组),每组55例。P组采用解剖标记进行穿刺定位;U组采用三维脊柱超... 目的评价剖宫产术患者三维脊柱超声引导硬膜外穿刺术的效果。方法选取硬膜外-脊椎联合麻醉下行剖宫产术的患者110例,采用随机数字表法分为触诊定位组(P组)和超声定位组(U组),每组55例。P组采用解剖标记进行穿刺定位;U组采用三维脊柱超声的脊柱模式进行穿刺定位,并记录超声测量的硬膜外深度。2组均首选L2,3椎间隙进行穿刺,均采用正中入路。记录穿刺成功情况、穿刺次数、穿刺针方向调整次数、硬膜外腔实际进针深度、定位时间、穿刺时间、操作时间、总时间以及硬膜外穿刺相关并发症。结果与P组比较,U组定位时间和总时间延长,1次穿刺成功率升高,穿刺次数和穿刺针方向调整次数减少(P<0.05),总穿刺成功率、穿刺相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Bland-Altman分析显示,U组硬膜外深度实际值与测量值的差值绝大部分位于95%一致性界限内。结论对于剖宫产术患者,三维脊柱超声可准确测量硬膜外深度,提高硬膜外1次穿刺成功率,且使用方便简单,易于掌握。 展开更多
关键词 超声检查 剖宫产术 麻醉 硬膜外
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