不切断的Roux-Y胃空肠吻合术预防反流性胃炎29例

目的探讨不切断的Roux-Y胃空肠吻合术预防术后反流性胃炎的价值。方法在毕式胃肠吻合术加Braun吻合基础上,结扎或闭合器关闭空肠输入袢(不切断),并浆肌层加强。结果29例中吻合口出血2例,胃瘫1例,十二指肠残端瘘并伤口裂开1例,胃饱胀感1例,所有患者无上腹部持续性疼痛或烧灼感。结论不切断的Roux-Y胃空肠吻合术,具有预防反流性胃炎的作用,近期疗效满意。

乳腺外侧癌首先行腋窝淋巴结清扫35例报告

目的：探讨乳腺外侧癌首先行腋窝淋巴结清扫的价值.方法：35例乳腺外侧癌患者采用首先清扫腋窝淋巴结,阻断胸外侧动静脉,后切除乳腺的手术方法.结果：全组无手术死亡、血管及神经损伤.术中2例输血4U,3例输血2 U,34例术后血红蛋白下降1～39 g/L,皮缘坏死3例,皮下积液1例,皮肤延迟愈合1例,患肢轻度淋巴水肿4例,伤口局部癌复发1例.15例术中腋窝未及肿大淋巴结者,病理报告2例淋巴结转移,未行锁骨下淋巴结清扫.20例腋窝可及肿大淋巴结者,行腋窝及锁骨下淋巴结清扫,病理证实14例腋窝转移,6例锁骨下淋巴结转移.经1～4年随访,死亡1例,失访9例,存活25例,复发1例.结论：乳腺外侧癌,首先经腋窝清扫是安全的,关键是腋鞘定位,并根据腋窝淋巴结有无转移决定是否行锁骨下淋巴结清扫,阻止经淋巴管及静脉的癌细胞转移.