护理干预对新生儿疼痛影响的观察

目的探讨护理干预对新生儿疼痛的影响。方法将200例新生儿按致痛性操作的先后顺序分为观察组100例、对照组100例。观察组在致痛性操作前喂糖水、操作中抚触、操作后搂抱;对照组予传统常规护理。采用新生儿疼痛评定量表评定疼痛分值,观察生理指标心率、呼吸、氧饱和度及记录哭声起止时间。结果观察组疼痛评分明显小于对照组,两组生理指标及哭声时间比较有统计学意义。结论喂糖水、抚触、搂抱能减轻新生儿的疼痛。

基于儿童营养相关指标的反复呼吸道感染预测模型构建与验证

目的:探讨基于儿童营养相关指标的反复呼吸道感染预测模型构建及验证。方法:选取2018年1月至2020年3月温州医科大学附属第一医院收治的283例呼吸道感染患儿为研究对象,均接受规范治疗,根据呼吸道感染是否反复发作分为反复呼吸道感染组和非反复呼吸道感染组,比较患儿的临床资料,应用Logistic回归模型分析反复呼吸道感染相关因素,随机选取70%(198例)的病例作为训练集,30%(85例)作为测试集,并用R软件基于训练集建立列线图预测模型,采用决策曲线分析评估Nomogram模型临床净收益,并在测试集评估模型效能。结果:两组慢性呼吸系统疾病家族史比例、出生体质量、户外活动时间、母乳喂养时间、血红蛋白、维生素A、维生素D水平对比差异有统计学意义(P<0.05);性别、年龄、体质量指数、居住地、出生方式、是否窒息、睡眠时间、白细胞计数、血清锌、铁、钙、镁对比差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,出生体质量提高(OR=0.995,P=0.004)、户外活动时间延长(OR=0.630,P=0.003)、血红蛋白水平升高(OR=0.846,P<0.001)、维生素A水平升高(OR=0.437,P<0.001)、维生素D水平升高(OR=0.938,P=0.007)为患儿反复呼吸道感染的保护因素;构建的Nomogram模型预测反复呼吸道感染相关因素C-index为0.869(95%CI=0.818~0.920),决策曲线分析评估两组预测模型的临床收益,当含营养相关指标模型预测患儿反复呼吸道感染的值为0~0.59时,可提供附加临床收益。外部验证显示敏感度为92.00%,特异度为96.67%,准确率为95.29%。结论:出生体质量提高、户外活动时间延长、血红蛋白水平升高、维生素A水平升高、维生素D水平升高为儿童反复呼吸道感染的保护因素,含维生素A、维生素D营养指标构建的Nomogram模型可提高预测儿童反复呼吸道感染的准确性。

超低出生体重儿的胃肠道管理

总结9例超低出生体重儿胃肠道管理的体会。认为在常规方法促进肠蠕动及鼻饲护理的基础上,加用持续鼻饲微量奶泵泵入的方法,对提高超低出生体重儿的胃肠道管理质量有十分重要的临床意义。

超低与极低出生体重儿的防治探讨

目的：探讨早产超低出生体重儿（ELBWI）与极低出生体重儿（VLBWI）发生的病因和防治。方法：对2003年1月～2006年6月收治的82例超低与极低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析。结果：超低与极低出生体重儿发生的主要病因为母亲妊娠高血压综合征、多胎妊娠、胎膜早破、孕母疾病。超低与极低出生体重儿的主要并发症为低体温、呼吸暂停、窒息、消化功能障碍，早产儿贫血、肺透明膜病、感染性疾病、低血糖等。结论：加强围产期保健，加强产科与儿科的通力合作，积极防治早产及ELBWI和VLBWI的并发症，对降低ELBWI和VLBWI的发生，提高我国早产婴儿的存活率，具有重要意义。

PBL联合CBL教学模式在儿科整合教学中的应用

目的探讨PBL联合CBL教学模式在儿科整合教学中的应用效果。方法将温州医科大学2015级常规临床医学班和整合医学教改班分别作为对照组和实验组,并分别采用传统LBL+CBL法和PBL+CBL法。通过比较两组学生见习结束后的考核成绩来评价教学效果,同时使用问卷调查评价学生对不同教学模式的满意度。结果实验组的理论知识和临床技能成绩分别(46.35±3.64)分和(47.10±2.34)分,均高于对照组的(39.13±4.07)分和(41.03±4.15)分,差异均具有统计学意义(P均<0.01)。调查问卷结果显示实验组学生满意度为96.7%、93.3%、100.0%、90.0%、100.0%和93.3%,高于对照组学生的77.1%、71.4%、77.1%、65.7%、71.4%和68.5%,差异均具有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。结论 PBL联合CBL教学模式提高了教学效果,是一种有效的临床见习带教方法。

孕妇维生素D水平与婴幼儿神经发育影响的初步研究

目的分析并研究孕妇维生素D水平对婴幼儿神经发育的影响,为妇幼公共卫生维生素D缺乏防治措施的制定提供依据。方法 160例孕检并分娩的孕妇及其分娩的足月健康新生儿,孕妇25-(OH)D<50 nmol/L维生素D缺乏为观察组(80例),25-(OH)D≥50 nmol/L为对照组(80例)。比较两组孕妇和新生儿脐血维生素D水平,观察其相关性;随访至生后6个月,比较两组新生儿Beylay婴幼儿发展量表(BSID)的智力发展指数(MDI)和精神运动发展指数(PDI)。结果观察组和对照组孕妇25-(OH)D水平分别为(30.83±9.88)、(56.78±5.26)nmol/L,观察组和对照组新生儿脐血25-(OH)D水平分别为(40.86±17.59)、(65.36±9.09)nmol/L,观察组孕妇和新生儿脐血25-(OH)D水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。新生儿脐血25-(OH)D水平与孕妇25-(OH)D水平呈显著正相关(r=0.866,P<0.05)。随访至生后6个月,观察组新生儿MDI、PDI指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论孕妇维生素D缺乏可不同程度地影响婴幼儿神经发育和维生素D营养状况,因此建立规范的孕妇产前检测血清25-(OH)D项目十分必要,同时要加强对孕妇维生素D增补的宣教,对预防由于孕妇妊娠期维生素D缺乏导致的一系列危害婴幼儿健康的疾病和优生优育具有重要意义,提高我国婴幼儿的生存质量,具有较高的科学价值和社会效益。

非营养性吸吮合并抚触对早产儿喂养不耐受的影响

目的探讨非营养性吸吮(non-nutritive sucking,NNS)合并抚触干预早产儿喂养不耐受的影响及其护理。方法60例早产儿随机分为干预组(30例)和对照组(30例),干预组在常规治疗的基础上给予非营养性吸吮和抚触干预措施,对照组给予常规治疗。常规治疗包括洗胃、通便、静脉营养及小剂量红霉素治疗等。结果干预组症状改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NNS合并抚触干预早产儿喂养不耐受效果显著,是治疗早产儿喂养不耐受的有效措施之一。

肠道水疗对低体质量儿黄疸的早期干预

目的探讨肠道水疗对低体质量儿黄疸的临床应用效果。方法对胎龄29～36周、生后24h内入院的80例低体质量儿随机分为干预组和对照组，在常规综合治疗（按照我国黄疸干预推荐的低体质量儿方案予光疗、白蛋白等）的基础上，干预组同时采用肠道水疗（温生理盐水5～10ml／kg灌肠），1次/d，连续7d，并每日检测血胆红素值、光疗时间及观察胎便转为正常的时间。结果干预组较对照组低体质量儿的黄疸值明显下降，所需光疗时间缩短（P〈0．05）；干预组胎粪排清时间显著短于对照组。结论肠遭水疗可简便、安全、有效地降低低体质量儿血胆红素浓度，减少肝肠循环，减少肠壁对胆红素的重吸收，防止低体质量儿高胆红素血症及胆红素脑病的发生。

口腔刺激应用于早产儿经口喂养的效果评价

目的探讨口腔刺激对早产儿经口喂养的影响。方法2012年1～12月收住我科的早产儿115例，随机分成试验组57例和对照组58例。对照组给予体位支持等常规护理，试验组在常规护理的基础上每天给予口腔刺激按摩．观察记录两组早产儿开始经口喂养时间、达到完全经口喂养时间、恢复至出生体重时间及住院天数的情况。结果试验组开始经口喂养和达到完全经口喂养的时间均早于对照组（P〈0．01），恢复至出生体重时间明显优于对照组（P〈0．01），住院天数少于对照组（P〈0．01）。结论口腔刺激能够促进早产儿经口喂养，使达到完全肠内营养时间缩短。体重增长加快，住院时间缩短。

医学生诚信教育面临的问题与对策

笔者列举了医学生诚信缺失的主要表现,分析了医学生诚信缺失的原因,认为诚信缺失与社会环境、医学生自身素质等因素有关;并提出了加强医学生诚信教育的主要措施,认为高校应大力加强诚信教育,培养学生诚信品德。

康惠尔透明贴预防小儿静脉留置针压疮的效果观察

目的观察康惠尔透明贴预防小儿静脉留置针压疮的效果。方法按随机数字表将1 200例儿科门急诊留置静脉留置针患儿分为对照组和观察组,每组600例。对照组采用3M敷料无张力固定留置针,其Y型鲁尔接头以3M透气胶布固定;观察组采用康惠尔透明贴贴在针柄和Y型鲁尔接头下方皮肤处,再用3M敷料和胶布固定。比较两组患儿留置针针柄和Y型鲁尔接头处压疮的发生率。结果观察组发生Ⅰ期压疮9例、Ⅱ期压疮0例,压疮发生率1.50%;对照组发生Ⅰ期压疮72例、Ⅱ期压疮12例,压疮发生率14.00%,经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康惠尔透明贴能预防小儿静脉留置针针柄、Y型鲁尔接头肝素帽和端帽处的压疮。

先天性梅毒的早期干预及监护管理

总结先天性梅毒的早期干预和护理。孕妇产前作常规检查,确诊梅毒感染者进行正规治疗,对新生儿加强监护,及时治疗,重视消毒隔离,并向家属做好健康教育,解释治疗及随访监测的重要性。

改良女性新生儿尿标本收集方法的效果观察

目的观察女性新生儿采用改良尿标本收集方法的效果。方法将132例女性新生儿分为观察组和对照组各66例;对照组采用传统的一次性婴幼儿尿液收集器留取尿标本,观察组采用改良法即一次性婴幼儿尿液收集器加灭菌干棉球留取尿标本。结果尿标本留取一次成功率对照组48.48%、观察组93.94%,两组比较有统计学意义(P<0.01);会阴部皮肤发红发生率对照组37.88%、观察组0,两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论女性新生儿采用改良尿标本收集方法效果较好。

产前不同疗程激素治疗对早产儿脑发育的影响

目的探讨产前不同疗程激素治疗对早产儿脑发育的影响。方法28～34周的早产儿107例，按母亲产前应用地塞米松的情况分为对照组（n=32）、单疗程组（n=45）、多疗程组（n=30）。对照组未用地塞米松；单疗程组应用地塞米松6mg，2次／d，肌内注射，2d为1个疗程，仅用1个疗程；多疗程组应用地塞米松1个疗程以上。纠正胎龄至预产期时行新生儿20项行为神经测定（NBNA），纠正胎龄至出生6、12个月时采用Beylay婴幼儿发展量表的智力发展指数（MDI）和精神运动发展指数（PDI）进行婴幼儿期智能发育评估。结果纠正胎龄达预产期时单疗程组NBNA评分明显高于对照组及多疗程组（P〈0．05）。纠正胎龄至出生6、12个月行Beylay婴幼儿发展量表检测，单疗程组MDI和PDI均明显高于对照组及多疗程组（P〈O．05）。结论产前单疗程地塞米松治疗可改善早产儿近、远期预后；产前多疗程地塞米松治疗对早产儿脑发育有一定的不良影响，临床应用时应提高警惕。

早产儿晚期代谢性酸中毒的临床分析及护理

报道46例早产儿晚期代谢性酸中毒(LMA)的临床分析及护理体会。应注意合理喂养,奶温38～40℃,选用有母乳实感的奶嘴,根据医嘱留置胃管,鼻饲早产儿配方奶粉或母乳;密切观察患儿的反应及吃奶情况,如早产儿生后1～3周内,在摄入的热量与蛋白质量达到足够水平时,出现反应差,少哭少闹,吃奶量减少,体质量不增或增长缓慢,且出现呼吸深大或呼吸暂停,口唇颜色呈樱桃红色,面色苍白,应高度怀疑LMA。做好用药的护理,确保用药安全并严密观察用药后的反应;加强母乳喂养宣教,及时给予产妇合理喂养方法的指导,告知其予以酪蛋白为主的牛乳或配方奶喂养。

VDR及MCP-1基因多态性与肥胖儿童反复呼吸道感染易感性的关联

目的分析维生素D受体(VDR)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)基因多态性与肥胖儿童反复呼吸道感染(RRI)易感性的关联。方法回顾性分析2018年6月-2021年7月温州医科大学附属第一医院158例肥胖RRI患儿临床资料为RRI组,并纳入同期入院体检的158名单纯性肥胖儿童为对照组,记录RRI组与对照组VDR基因位点rs7975232、rs731236及MCP-1基因位点rs1024611、rs3760399基因型及等位基因频率分布情况。结果RRI组与对照组VDR基因rs731236位点及MCP-1基因rs3760399位点基因型、等位基因频率比较,无统计学差异;RRI组VDR基因rs7975232位点CC/CA基因型频率及等位基因C频率均高于对照组(P<0.05),CC/CA型发生RRI的相对风险度OR值为1.790,携带等位基因C的OR值为1.600;RRI组MCP-1基因rs1024611位点GG基因型频率及等位基因G频率均高于对照组(P<0.05),GG基因型发生RRI的OR值为2.392,携带等位基因G的OR值为1.704。结论VDR rs7975232及MCP-1 rs1024611位点多态性与温州地区肥胖儿童RRI的易感性有关联,可为儿童RRI诊疗提供新方向。

新冠肺炎疫情期间儿童输液室家长配合度调查

目的调查新冠肺炎疫情期间儿童输液室家长配合度现状并分析其影响因素。方法遴选2020年9月—2021年3月在儿童输液室首次进行输液治疗的患儿及其家长210例,采用一般调查问卷、改良版Venham临床焦虑和合作行为级别评定量表、焦虑自评量表(SAS)对其进行调查。结果210名儿童家长新冠肺炎疫情防控期间的总体配合率为73.33%。卡方检验结果表明其与儿童病情、家长文化程度、护士态度、就诊流程体验、家长焦虑情绪、儿童配合度6个因素相关(p<0.05);多元线性回归分析结果同样显示其与上述6个因素相关(p<0.05)。结论患儿及家长积极的个人预防意识与良好的防控行为配合度,可降低传播风险,是防控最为有效的手段之一,结合“互联网+”信息化防控、健康宣教等手段可有效提升家长配合度。