浅谈“思”与病

在当今经济高度发达、物质异常丰富的社会，人之情欲无涯，人们呈现各种生理、心理的亚健康状态。保持身心健康，需对情志致病有更多的理解。笔者根据中医学“治未病”的理念，结合《内经》中情志之思致病、思胜病理论研习，浅谈体会如下。

佛手宁神方改善睡眠作用的机制

目的评价佛手宁神方镇静催眠作用并研究其对失眠大鼠海马5-羟色胺(5-HT)、5-羟色胺1A受体(5-HT1AR)表达的影响。方法雄性昆明小鼠随机分为空白组,艾司唑仑组[0.4 mg/(kg·d)],佛手宁神方低、中、高剂量组[12,24,48 g/(kg·d)];连续给药1周,末次给药后进行阈下剂量和阈剂量戊巴比妥钠致小鼠睡眠实验。雄性SD大鼠随机分为空白组,模型组,艾司唑仑组[0.2 mg/(kg·d)],佛手宁神方低、中、高剂量组[6,12,24 g/(kg·d)],每组8只;采用腹腔注射对氯苯丙氨酸(PCPA)350 mg/(kg·d)制作失眠大鼠模型;造模完成后第1天开始灌胃给药,连续1周。旷场实验测试各组大鼠运动总路程和站立次数;酶联免疫吸附法测定海马5-HT的含量;免疫组化法和实时荧光定量PCR分别检测海马5-HT1AR蛋白和m RNA的表达。结果与空白组相比,佛手宁神方高剂量组阈下剂量戊巴比妥钠致小鼠入睡只数增加(P<0.05),阈剂量戊巴比妥钠致小鼠睡眠潜伏期缩短(P<0.01),睡眠持续时间延长(P<0.01)。与空白组比较,模型组大鼠在旷场实验中运动总路程增加(P<0.05),海马5-HT含量减少(P<0.01),海马5-HT1AR蛋白和m RNA表达水平下降(P<0.01)。与模型组相比,艾司唑仑组和佛手宁神方高剂量组运功总路程减少(P<0.05),海马5-HT含量增加(P<0.05),海马5-HT1AR蛋白和m RNA表达水平上升(P<0.01)。结论佛手宁神方可能通过提高海马5-HT的含量,上调海马5-HT1AR蛋白和m RNA的表达,从而起到治疗失眠的作用。

《内经》“形神”理论对医学院校大学生抑郁倾向的躯体症状研究的启示

《内经》的形神相关理论对目前精神因素导致躯体症状的诊治仍有指导意义。文章从《内经》论述精神因素导致躯体症状出发,结合目前备受关注的抑郁问题,认为在各类抑郁人群中,医学院校大学生由于学业负担重,就业压力大,且其将来的执业对象为病人,其自身抑郁问题更需重视。许多有抑郁倾向的大学生因躯体的不适掩盖抑郁症状,忽视精神情绪问题,以多种躯体症状就诊于综合医院。临床医生往往关注躯体疾病,认为情绪是躯体疾病的正常反应,致使多数大学生反复就医,得不到正确的治疗。早期识别抑郁倾向伴有躯体症状的人群对于维持医学院校的大学生的身心健康,帮助他们加深对疾病和治疗模式的认识有重要意义。

复方归芎胶囊联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗眩晕的临床疗效分析

目的 探讨对眩晕患者选择复方归芎胶囊+曲克芦丁脑蛋白水解物进行治疗后获得的临床效果。方法 40例眩晕患者,按照随机数字表法分为参照组与实验组,各20例。参照组拟定曲克芦丁脑蛋白水解物方案展开治疗,实验组拟定复方归芎胶囊+曲克芦丁脑蛋白水解物方案展开治疗。观察对比两组患者的临床疗效;治疗前后右椎动脉(RVA)、左椎动脉(LVA)、基底动脉(BA)平均血流速度;用药安全性。结果 实验组患者治疗总有效率95.00%高于参照组的45.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者RVA、LVA以及BA平均血流速度分别为(38.35±4.49)、(39.13±5.52)、(40.79±5.69)cm/s,均明显高于参照组的(33.25±4.85)、(33.29±5.03)、(34.13±4.99)cm/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者用药不良反应发生率10.00%明显低于参照组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 眩晕患者于临床接受复方归芎胶囊+曲克芦丁脑蛋白水解物治疗后,有利于治疗总有效率的升高, RVA、LVA以及BA平均血流速度的增加,安全性的提升,最终促进眩晕患者早期转归。

多奈哌齐联合针刺治疗血管性认知障碍的临床分析

目的:研究多奈哌齐联合针刺治疗方式对于血管性认知障碍(VCI)治疗的临床效果。方法:选取2016年至2018年于梅州市中医医院经检查并最终确诊为VCI的患者共110例,以随机分配为原则将患者分为对照组和观察组,每组各55例。对照组患者按医院脑血管疾病患者的基础治疗方案执行,多奈哌齐口服给药,观察组患者在对照组治疗的基础上联合针刺治疗。对两组患者治疗前后的简易精神状态评价量表(MMSE),中医症候积分,治疗总有效率进行统计分析。结果:两组患者在接受治疗后,MMSE评分经比较,都有所升高,观察组患者升高的幅度要大于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后中医症候积分较治疗前有了明显的下降,但同观察组患者比较,下降幅度比观察组患者的低;观察组治疗总有效率为80.0%,高于对照组患者的70.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多奈哌齐联合联合针刺治疗效果较为显著,可以有效的提高患者的临床治愈率。

柴胡疏肝汤高效液相指纹图谱的建立及含量测定

目的建立柴胡疏肝汤高效液相指纹图谱方法,并同时测定柴胡皂苷a、汉黄芩苷、芍药苷的含量,为该方质量控制提供参考。方法采用RP-HPLP-DAD法,利用ZORBAX SB-C8色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),在检测波长210nm、柱温25℃下,以乙腈(A)-0.2%磷酸水溶液(B)为流动相进行梯度洗脱。对10批柴胡疏肝汤进行指纹图谱及柴胡皂苷a、汉黄芩苷、芍药苷含量测定研究,采用"中药色谱指纹谱图相似度评估软件"(2004A)进行分析。结果建立了柴胡疏肝汤指纹图谱共有模式,标定22个共有峰,10批柴胡疏肝汤相似度较好(均大于0.96);通过与标准品的保留时间和紫外光谱图对比,确定了7个成分;柴胡皂苷a、汉黄芩苷、芍药苷重复性、稳定性良好,含量测定结果可靠。结论指纹图谱的建立和多成分含量测定,可以为该方提供较全面的质量控制依据。

柴胡疏肝汤对慢性颞叶癫痫大鼠海马Kv4.2及KChIP1通道蛋白表达的影响

目的:观察柴胡疏肝汤对匹罗卡品导致的慢性颞叶癫痫大鼠海马A型钾离子通道电压门控型钾通道4.2(Kv4.2)及钾离子通道相互作用蛋白1(KCh IP1)表达的影响。方法:SPF级Wistar大鼠80只,ip匹罗卡品,经过潜伏期后有自发发作即为成功模型,将成功模型随机分为模型组、钾通道开放剂瑞替加滨组、柴胡疏肝汤低、中、高剂量组,每组10只,另设正常组10只,分别给予瑞替加滨12.5 mg·kg^(^(-1))·d^(^(-1)),柴胡疏肝汤低、中、高剂量2.5,5,10 g·kg^(^(-1))·d^(^(-1)),正常组与模型组对应给予等体积生理盐水,连续干预8周,2次/d。通过视频录像监测系统观察各组癫痫发作次数的变化;通过免疫组化法、蛋白质免疫印迹(Western blot)检测各组大鼠海马Kv4.2通道蛋白和KCh IP1蛋白表达。结果:连续干预8周后,与模型组比较,瑞替加滨、柴胡疏肝汤低中、高剂量组大鼠癫痫发作次数均有不同程度的减少(P<0.05,P<0.01),而F组发作次数最少(P<0.01);与正常组比较,模型组海马区两蛋白的表达均明显降低(P<0.05),瑞替加滨、柴胡疏肝汤低中、高剂量组Kv4.2表达较模型组升高(P<0.05),其中瑞替加滨组与柴胡疏肝汤低高剂量组表达量相近。瑞替加滨、柴胡疏肝汤低高剂量组海马KCh IP1的表达也较模型组升高(P<0.05)。结论:柴胡疏肝汤中、高剂量能减少癫痫发作次数,其可能的机制是上调Kv4.2通道蛋白和KCh IP1蛋白表达。

活血疏风颗粒对偏头痛模型大鼠血浆SP、CGRP和脑干5-HT含量的影响

目的观察活血疏风颗粒对硝酸甘油致偏头痛模型大鼠血浆P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)和脑干5-羟色胺(5-HT)含量的影响,研究活血疏风颗粒对偏头痛的预防性治疗作用的可能机制。方法将Wistar大鼠随机分成6组:正常组、模型组、西比灵组和活血疏风颗粒高、中、低剂量组。连续灌胃7天后,除正常组注射生理盐水外,其余各组大鼠均皮下注射硝酸甘油复制偏头痛模型。观察大鼠行为学表现后,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆SP、CGRP含量;免疫组化法及免疫印迹法(Western blot)检测脑干5-HT含量。结果与正常组比较,模型组大鼠耳红及挠头出现时间均缩短,挠头次数增加,血浆SP、CGRP含量明显增加(P<0.05),脑干5-HT含量明显减少(P<0.05)。与模型组比较,西比灵、活血疏风颗粒高、中剂量组大鼠耳红及挠头出现时间延长、挠头次数减少(P<0.05),血浆SP、CGRP含量明显降低(P<0.05),脑干5-HT含量明显增多(P<0.05)。结论活血疏风颗粒预防性治疗偏头痛可能是通过减少SP、CGRP释放,增加5-HT含量实现的。