金黄色葡萄球菌骨髓炎并脓毒血症继发川崎病合并菊池病1例

川崎病（Kawasaki disease,KD）又被称为皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种好发于5岁以下儿童的、以全身血管炎为主要病理改变的急性发热、出疹性疾病,其主要临床特征为发热、不同程度口腔黏膜改变、皮疹、眼结膜充血、手足指端改变等,可累及小血管、中等肌性动脉及全身各个脏器。

重症新型冠状病毒肺炎的临床特征及死亡因素分析

目的回顾性分析重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征与死亡相关危险因素。方法选取2019年12月至2020年2月江汉大学附属医院收治的COVID-19患者891例,男427例,女464例。891例中重症患者582例(其中危重型159例,27%)。收集582例重症患者的人口学、实验室检查、临床特征以及治疗与预后资料,并进行单因素和多因素logistic回归分析,探讨COVID-19患者的临床特征及与死亡相关的危险因素。结果582例中,男293例,女289例,年龄24~106岁,中位年龄为64岁;死亡组63例,其中男45例,女18例,年龄37~90岁,中位年龄为71岁。存活组519例,其中男248例,女271例,年龄24~106岁,中位年龄为62岁。582例患者平均发病时间为8 d,其中发热461例(79%),干咳358例(62%),疲劳274例(47%),气短206例(35%),咳痰155例(27%),肌肉痛或关节痛83例(14%),腹泻71例(12%),头痛29例(4%)。267例(46%)患者合并基础疾病,其中高血压194例(33%),糖尿病69例(12%),冠状动脉粥样硬化性心脏病37例(6%),肿瘤18例(3%),慢性阻塞性肺疾病5例(1%)。胸部CT示病灶累及双肺505例(87%)。582例患者入院时中位淋巴细胞计数为0.8(0.6~1.1)×109/L,D-二聚体为0.5(0.4~0.8)mg/L,N端脑钠肽前体(NT-proBNP)为433(141~806)pg/L,血肌酐为70.3(56.9~87.9)μmol/L。死亡患者入院时中位淋巴细胞计数为0.5(0.4~0.8)×109/L,D-二聚体为1.1(0.7~10.0)mg/L,NT-proBNP为1479(893~5087)pg/L,血肌酐为89.9(67.1~125.3)μmol/L。多因素logistic分析提示D-二聚体升高(OR为1.095,95%CI为1.045~1.148,P<0.001)、NT-proBNP升高(OR为4.759,95%CI为2.437~9.291,P<0.001)及淋巴细胞计数降低(OR为0.180,95%CI为0.059~0.550,P=0.003)是COVID-19患者的死亡危险因素。结论重症COVID-19患者平均发病时间为8 d,临床症状主要以发热、干咳和疲劳为主,最常合并的基础疾病是高血压,入院时多存在脏器功能受损;D-二聚体、NT-proBNP水平升高及淋巴细胞计数降低是COVID-19患者的死亡危险因素。