假性血小板减少的原因分析及对策探讨

目的探讨血细胞分析仪导致假性血小板减少的原因,并提出预防对策。方法选择2016年1月—2017年9月云南省普洱市人民医院门诊及住院的68例首次仪器检测出现假性血小板减少的患者,积极查找检测过程中出现的原因,并采取相应措施进行纠正,然后进行复检,分析血细胞分析仪导致出现假性血小板减少的原因。结果 68例导致首检为假性血小板减少的原因中,有28例为乙二胺四乙酸依赖性血小板假性减少症(EDTA-PTCP),23例为标本采集不畅,17例为大血小板。与首次仪器检测结果比较,纠正后血小板计数(PLT)的复检结果均明显升高[PLT(×10~9/L):186±39比41±22、182±32比63±19、122±24比72±14,均P<0.05]。结论血细胞分析仪导致假性血小板减少的原因主要为EDTA-PTCP、标本采集不畅以及大血小板等。在进行血常规检测时,若出现血小板显著减少、仪器报警血小板聚集、直方图异常等,且患者无瘀点或瘀斑等出血情况,临床应该高度怀疑是EDTA-PTCP。可采用血涂片镜检观察血小板的数量和形态以及是否有血小板聚集;同时请患者至检验科直接采血以缩短检测时间,并更换抗凝剂重新进行检测;若结果仍然无法纠正,则应该采用手工稀释计数法以得到准确的检验数据,协助临床医生对患者的疾病做出正确的诊断,防止误诊误治。

采血时抗凝比例不准确对凝血4项测定结果的影响

目的分析抗凝比例不准确对凝血功能测定结果的影响,为临床提供更为准确的检测结果。方法采用SYSMEX CA-7000全自动血液凝固分析仪测定重度贫血、高血红蛋白血症患者常规采血和根据其红细胞比容(HCT)经公式校正后采血的凝血4项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)]水平;并对比分析血红蛋白(Hb)水平正常者正常量采血和采血量过多或采血量不足时的凝血4项结果。结果重度贫血及高血红蛋白血症患者常规采血和经公式校正后采血,Hb正常者正常量及采血量过多或采血量时分别检测凝血4项,两次结果差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论对于重度贫血及高血红蛋白血症患者,必须经过校正采血量采血才能得到更为真实的凝血功能检测结果;即使Hb水平正常者,如果采血量不足或过多,也会影响检测结果。