孙桂芝病证结合辨证在肿瘤治疗中的应用

病证结合是孙桂芝教授治疗肿瘤病学术思想的重要组成部分,把辨证与辨病有机地结合起来,进行综合诊治,既照顾到整体,又注意到局部;辨证为先还是辨病为先在临床诊疗中要根据实际情况而定,二者互补。特别是现代科学技术的发展弥补了中医诊疗方面的不足,辨病治疗成为中医治疗学的重要部分。孙桂芝教授临证始终强调辨证与辨病紧密相连,中西手段并用,诊断疾病现代仪器和中医四诊联合,治疗上病证相参结合,攻补兼施,标本兼治,既要兼顾全局,也要重视细节。

固本消瘤胶囊联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的临床研究

目的观察固本消瘤胶囊联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的疗效。方法78例晚期大肠癌患者随机分成治疗组(38例)、对照组(40例)。78例晚期大肠癌患者接受OXA85mg/m2静脉点滴2h,d1;CF200mg/m2静脉点滴2h,5-FU400mg/m2静脉推注后续以600mg/m2持续静脉点滴22h,d1-2;2周重复,为1周期。治疗组同时口服固本消瘤胶囊。应用4周期后判定疗效。结果治疗组与对照组的临床受益率(CR+PR+SD)分别为76.3%、57.5%(P<0.05)。固本消瘤胶囊联合FOLFOX4方案能提高患者的细胞免疫功能,缓解化疗药物的毒副反应,改善患者的生活质量。结论固本消瘤胶囊联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌有较好的近期疗效。

郁仁存治疗非小细胞肺癌经验探析

郁仁存教授是我国著名中西医结合肿瘤学专家。他根据肿瘤的临床特征，通过多年的临床实践，开创性地提出“内虚学说”、“平衡学说”等学术思想，在肿瘤治疗中，采取辨证与辨病、局部与整体、扶正与祛邪、近期与远期康复摄生等相结合的治疗方法，取得较好的疗效。兹结合案例将郁师分期治疗肺癌的临床经验介绍如下。

热疗联合胸腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液

目的观察热疗联合腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法对确诊为恶性胸腔积液的32例患者使用中心静脉导管行胸腔闭式引流,尽可能排尽胸水后,给予胸腔灌注顺铂化疗,同时进行915MHz微波深部热疗。观察患者一般生活状况(KPS评分)、不良反应及近期疗效。结果控制恶性胸腔积液的总有效率为81.25%,胸闷、气促等症状改善率为87.50%,不良反应较少,治疗前后患者KPS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用热疗加局部药物注射治疗恶性胸腔积液疗效确切。

灸法和固本抑瘤Ⅲ号结合化疗对中晚期恶性肿瘤患者免疫功能及凝血机制的影响

目的 :观察灸法和中药复方固本抑瘤Ⅲ号联合应用对化疗的辅助作用。方法 :将 81例中晚期恶性肿瘤患者随机分为 3组 ,分别用化疗加焦三仙 (A组 16例 )、化疗加中药固本抑瘤Ⅲ号 (B组 35例 )和化疗加中药固本抑瘤Ⅲ号加灸法 (C组 30例 )治疗 ,并观察各组患者的近期疗效及血象、细胞免疫、凝血等指标的变化。结果 :A组和B组化疗后淋巴细胞数下降 ,与治疗前比较差异有显著性 (P <0 0 1) ,C组化疗后淋巴细胞数下降不显著 (P >0 0 5 )。B组治疗后T3 升高 ,与治疗前比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。A组平均T淋巴细胞亚群指标下降 ,B、C两组平均T淋巴细胞亚群指标上升。C组血浆纤维蛋白原浓度表现出趋向于正常范围的双向变化。结论 :灸法治疗能防止化疗引起的淋巴细胞数下降 ,固本抑瘤Ⅲ号及联合应用灸法能防止化疗引起的T淋巴细胞亚群指标下降 。

扶正防癌方联合化疗对脾肾两虚型晚期胃癌的临床疗效

目的:探讨采用具有补益脾肾作用的扶正防癌方联合替吉奥胶囊治疗脾肾两虚型晚期胃癌患者的临床疗效。方法:选取2013年7月至月2016年1月北京中医医院将符合入选标准的胃癌晚期患者80例,按随机数字法分为2组,观察组和对照组各40例。比较2组治疗前后实体瘤近期疗效、体重及Karnofsky评分、生命质量QOL-C30评分、中医证候评分、药物不良反应。结果:观察组体重及Karnofsky评分、中医证候评分、生命质量QOL-C30评分较对照组显著升高(P<0.05);2组实体瘤近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率要少于对照组,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶正防癌方联合化疗对晚期胃癌实体瘤疗效上虽无明显优势,但有助于改善患者临床症状和提高生命质量,并在一定程度上抑制化疗药物不良反应,是晚期胃癌患者可选择的有效的临床治疗方法之一。

疏肝健脾中药配合化学药物动脉灌注治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的观察疏肝健脾中药配合化学药物动脉灌注治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法将120例中晚期原发性肝癌患者随机分为2组,各60例。2组均予化学药物动脉灌注,3～4周灌注1次,每组患者至少完成2次治疗;治疗组在其基础上服用疏肝健脾中药,每日1剂,2个月为1个疗程,连用2个疗程。主要观察患者的近期与远期疗效、生活质量、免疫功能、血凝状况等。结果治疗组的稳定率为80.8%,明显高于对照组(P<0.05)。治疗组1、2年的生存率分别为71.7%、55.0%,而对照组的1、2年生存率分别为46.7%、31.7%,2组比较,1、2年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。疏肝健脾中药既可缓解化疗药物的毒副反应,改善患者的生活质量,又可降低患者的血液高凝状态,提高患者的细胞免疫功能。结论疏肝健脾中药配合化学药物动脉灌注治疗原发性肝癌有较好的减毒增效作用。

郁仁存治疗肠癌经验探析

近年来,现代医学对肠癌的治疗不断进步,中医药在综合治疗中也发挥了重要作用。郁仁存教授认为,中医治疗肠癌最基本的法则是扶正祛邪相结合,扶正补虚以健脾补肾法为主,祛邪以清热解毒抗癌为主,同时要辨证与辨病相结合,整体治疗与局部治疗相结合。中西医结合可优势互补,取长补短,提高疗效。

软坚散结中药辅助治疗中晚期肺癌的系统评价

目的:系统评价软坚散结药物治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效和安全性。方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CJFD),中文科技期刊数据库(CCD),Pubmed、Cochrane library数据库等的从建库到2018年9月发布的文献,利用软坚散结中草药治疗中晚期肺癌的临床随机对照研究文献。采用Cochrane系统综述手册的偏倚风险评估工具和Jadad量表评价文献质量;方法学评价、异质性检验、敏感性分析等采用RevMan5.0软件。结果:本研究最终共纳入13项研究1123例中晚期肺癌患者。Meta分析的结果表明软坚散结中药辅助化疗的疗效明显优于单纯化疗,主要表现在短期疗效、生命质量、临床改善症状。但在降低骨髓毒性的安全性及恶心呕吐的不良反应方面没有优势。在短期疗效,生命质量(QOL),改善中医症状方面,联合软坚散结中药优于单纯化疗。但在降低骨髓毒性,抑制白细胞和血小板下降和恶心和呕吐不良反应方面没有优势。结论:软坚散结中药联合化疗在中晚期肺癌的治疗中疗效良好。

固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的观察固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注治疗晚期胰腺癌的疗效。方法65例晚期胰腺癌患者,随机分为治疗组(固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注)35例、对照组(化学药物动脉灌注)30例。结果经2个月治疗,治疗组与对照组临床有效率分别为17·1%、13·3%,两组比较差异无显著性;临床获益率分别为54·2%、40·0%,两组比较差异有显著性(P<0·05);对晚期胰腺癌的疼痛有效率分别为64·5%、59·2%,组间差异无显著性。治疗组血液高凝状态降低,患者的细胞免疫功能提高,化疗药物的毒副反应缓解,患者的生活质量明显改善。结论固本抑瘤Ⅱ号有明显的减毒增效作用,其配合化学药物动脉灌注治疗晚期胰腺癌有较好的疗效。

康艾注射液对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响

目的:观察中药制剂康艾注射液对晚期恶性肿瘤患者的生活质量的影响。方法:将40例晚期恶性肿瘤患者分为治疗组和对照组,治疗组给予康艾注射液50 mL加入5%GS或生理盐水250 mL中静滴,每日1次,1个月为一个疗程;对照组给予单纯对症支持治疗;评估两组治疗前后KPS评分、体重和生活质量评分、临床症状评分的变化及不良反应。结果:两组KPS改善率分别为55%和25%,体重改善率为20%和15%,QOL改善率为60%和30%,症候积分改善率为50%和20%。结论:康艾注射液可改善晚期恶性肿瘤患者的生活质量。

中医辨证维持治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的评价中医辨证在晚期结直肠癌维持期的疗效。方法将符合晚期结直肠癌维持治疗诊断标准的120例患者随机分为中药组60例和卡培他滨组各60例。卡培他滨组按照每日总剂量(常规用量每日2000 mg/m2)分早晚各1次饭后0.5 h吞服,连用2周间隔1周。中药组以"证素"为基础,参考《大肠癌病证规律及中医证素诊疗规范化探讨》进行中医辨证汤剂治疗。2组均持续用药至肿瘤进展或出现无法耐受的不良反应为止。结果中药组的中位无疾病进展时间(PFS)为5.4个月,卡培他滨组中位PFS为2个月,2组比较差异有统计学意义(P=0.021<0.05);与卡培他滨组比较,中药组可以明显提高晚期结直肠癌患者的NK细胞及CD4/CD8(P<0.05),可以明显改善患者的卡氏评分(P<0.01)。结论中医辨证维持治疗具有延长患者PFS、改善免疫功能、提高生活质量的作用。

中药穴位贴敷对美施康定所致便秘的疗效观察

目的探讨中药穴位贴敷对服用美施康定所致便秘的疗效。方法将120例美施康定所致便秘患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组以穴位贴敷法治疗,对照组以口服麻仁润肠丸治疗。观察两组患者临床总疗效、便秘评分、不良反应以及疼痛评分、生活质量的变化。结果治疗组临床总有效率为71.9%,对照组为51.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组便秘评分治疗后与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),癌性疼痛评分及生活质量评分无显著性差异。结论中药穴位贴敷对服用美施康定所致便秘患者具有明显的治疗作用。

固本消瘤胶囊联合FOLFOX4化疗方案治疗晚期大肠癌的临床研究

目的观察固本消瘤胶囊联合FOLFOX4化疗方案治疗晚期大肠癌的疗效。方法将120例晚期大肠癌患者随机分成治疗组和对照组各60例,治疗组采用固本消瘤胶囊联合FOLFOX4方案,对照组仅采用FOLFOX4方案化疗。固本消瘤胶囊口服每次1.6g,每日2次,连续服用8周。FOLFOX4化疗方案采用草酸铂85mg·m-2,第1天;CF200mg·m-2,第1、2天静脉滴注;5-FU400mg·m-2,第1、2天静脉冲入;5-FU600mg·m-2,第1天连续48h泵入。4周期后评定两组近期疗效;并定期随访,比较两组患者的1年生存率。结果两组的临床受益率(CR+PR+SD)分别为78.3%、58.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);1年生存率分别为65.0%、41.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后Karnofskv评分改善情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中性粒细胞减少、腹泻程度、神经毒性等不良反应与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后纤维蛋白原、D-二聚体明显降低(P<0.05),APTT明显延长(P<0.05),而对照组纤维蛋白原显著升高(P<0.05);治疗后治疗组的NK细胞活性及T4/T8升高(P<0.05),而对照组未见明显变化。两组患者治疗后血清VEGF均有下降,其中治疗组差异显著(P<0.05)。结论固本消瘤胶囊联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌有较好的疗效。

固本消瘤胶囊配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察固本消瘤胶囊治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法 102例晚期NSCLC住院患者随机分为固本消瘤胶囊加化疗组(A组54例),化疗组(C组48例)。选择拒绝化疗、单纯口服固本消瘤胶囊组(B组96例),进行对照观察。结果 A、B、C组近期有效率分别为16.7％、3.1％、8.4％,A组优于C组,P<0.05,且A、B两组患者在临床症状变化、生活质量方面均优于C组,P<0.05。中位生存期A、B、C组分别为12个月,15个月和9个月。治疗后1、2、3年生存率,A组分别为57.4％、11.1％和3.7％;B组分别为67.7％、9.38％和3.13％;C组1、2年生存率分别为39.6％、4.17％,3年生存率为0。经统计学处理,A组和B组的生存率优于C组,P<0.05。A组的化疗毒副作用较C组明显减轻。结论 固本消瘤胶囊对NSCLC具有一定的客观疗效,主要表现为稳定病灶、提高生活质量、延长生存期;该制剂与化疗联合应用有明显的增效减毒作用。

大柴胡汤合六君子汤加减防治肝癌栓塞后综合征的临床研究

目的观察大柴胡汤合六君子汤对于原发性肝癌经肝动脉化疗及栓塞术(TACE)后出现栓塞后综合征的防治效果。方法将符合入选标准的患者随机分为治疗组和对照组,对照组在TACE后常规给予西药对症支持治疗,治疗组在上述治疗同时服用中药大柴胡汤合六君子汤加减,观察2组患者术后不良反应发生率和程度。结果治疗组恶心呕吐、腹痛、发热及肝功损害的发生率及程度较对照组轻,治疗后生活质量评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药大柴胡汤合六君子汤加减能够减轻肝癌患者TACE所导致的栓塞后综合征。

穴位按压法对含铂类药物化疗后所致恶心呕吐的疗效观察

目的评价穴位按压对含铂类药物化疗所致恶心呕吐的疗效。方法选择2016-01至2017-08住院的肿瘤化疗患者200例,随机分为两组,对照组应用常规止吐药物,观察组在对照组基础上加用穴位按压(合谷+内关穴),每日一次,每穴按压3 min,7 d为一疗程。比较两组治疗后的临床效果。结果观察组治疗后第1、3、7天有效率分别为70%、90%和95%,均高于对照组(50%、55%、58%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第3、7天观察组KPS评分均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论按压合谷+内关穴可以缓解铂类药物所致恶心呕吐的效果确切。

BSD2000相控阵聚焦热疗联合化学药物治疗晚期胃肠癌的临床研究

目的:通过对BSD2000相控阵聚焦热疗联合联合化学药物治疗晚期胃肠癌的临床观察,探讨热化疗对晚期胃肠癌的作用。方法:将60例晚期胃肠癌病人随机分为两组,每组30例。其中治疗组采用BSD2000相控阵聚焦热疗联合化学治疗;对照组采用单纯化疗。2次为一疗程,至少观察2疗程。结果:治疗组与对照组的有效率分别为(CR+PR)分36.7%,26.7%,P>0.05;而临床受益率(CR+PR+SD)分别为80.0%、53.3%,P<0.05。治疗后,两组患者的生活质量、毒副反应无显著性差异;治疗组NK细胞活性升高(与治疗前比较P<0.05)。结论:BSD2000相控阵聚焦热疗联合化学治疗能够提高晚期胃肠癌患者的临床控制率,改善生活质量,并可提高患者的细胞免疫功能,值得进一步研究。