老年骨科患者术后下呼吸道感染的护理

目的：探讨老年骨科术后患者下呼吸道感染患者的护理措施。方法：选择2011年1月～2013年12月36例老年骨科术后下呼吸道感染患者为研究对象，总结护理措施。结果：老年骨科患者术后下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，针对细菌革兰阴性杆菌感染特点，落实各项护理措施，加强对患者的基础护理，鼓励患者排痰，避免引起感染的各种因素。结论：下呼吸道感染时老年骨科术后患者常见的并发症，病原菌以革兰阴性杆菌为主，加强对患者的护理干预，能减少感染因素，促进患者顺利康复。

重症急性胰腺炎非手术治疗的胃肠外营养支持护理

重症急性胰腺炎(SAP)是腹部危重疾病之一.具有发病急、变化快、病情复杂、并发症多、病死率高等特点.如不及时治疗、病死率高达50%[1].过去主要采取手术治疗,经过二十多年的探索,目前大多数的看法是早期可作保守观察治疗,仅在继发胰腺及胰周细菌感染时才作手术治疗[2].影响其预后的因素众多,除手术时机、手术方式、并发症防治等因素外,营养支持也是一个关键因素.自1999年4月至今,我科对收治的26例SAP患者采取非手术治疗,均实施胃肠外营养(TPN)支持,疗效满意,现就其护理体会报道如下.

重度烧伤病人休克期的临床观察与护理

重度烧伤病人在休克期由于大量血浆样液体渗出至组织间隙及创面外可导致低血容量性休克,而合理输液是烧伤早期防治休克的重要措施.现将我院收治的52例重度烧伤病人休克期临床表现的观察及护理体会总结如下.

异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉应用于小儿扁桃体切除术

目的:观察异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿扁桃体切除术的效果,并与氯胺酮与羟丁酸钠复合进行对比。方法:择期手术患者48例,随机分为实验组(n=24),对照组(n=24)。异丙酚诱导剂量为2mg/kg,维持4mg·kg^(-1)·h^(-1),氯胺酮诱导剂量2mg/kg,连续监测MAP,HR及sPO_2,记录起效时间和清醒时间。结果:实验组起效时间和清醒时间明显短于对照组(P<0.01),两组均有sPO_2下降,无统计学差异(P>0.05)。结论:在小儿扁桃体切除术中应用异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉是较好的麻醉选择。

腰麻辅助硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用分析

目的:观察腰麻辅助硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用效果。方法:选择328例全子宫切除术病人,随机分为试验组(143例)、对照组(185例),均取L_(1-2)棘突间隙行硬膜外腔穿刺置管,对照组常规用药,试验组另取L_(3-4)棘突间隙行腰麻,观察各组的麻醉效果,术中探查牵拉子宫时病人的反应,血压及心率的变化。结果:试验组的麻醉良好率、肌松情况优于对照组(P<0.01),骶神经阻滞情况试验组完全阻滞,而对照组出现骶神经阻滞不全,首次剂量试验组少于对照组(P<0.01)。牵拉子宫后各组病人血压、心率均较牵拉前下降,且与牵拉前比较有显著差异(P<0.05)。结论:在全子宫切除术中应用腰麻辅助硬膜外麻醉优于单纯硬膜外麻醉,有一定临床应用意义。

腰麻复合硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用

全子宫切除的手术切口位于脐至耻骨联合之间，但手术部位却集中在迷走神经极为丰富的盆腔。因此，在硬膜外麻醉下施行子宫切除手术，镇痛和肌松一般都可以满意，但手术牵拉子宫附件等器官引起的不同程度内脏牵拉反应一般无法完全避免或减轻，而恶心呕吐及反射性腹肌紧张往往不能避免。

新斯的明术后镇痛致双下肢肌痉挛一例

患者男,72岁,ASAⅡ级,常规检查及心电图无明显异常,因双股骨头无菌性坏死在硬膜外麻醉下行双股骨头中心减压术.术前药为阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g肌注.

新式徒手经口气管插管术的临床应用研究

目的:评价新式徒手经口气管插管术的临床应用价值。方法:60例患者随机平均分为两组,新式组采用新式徒手经口气管插管术,传统组使用Macintosh喉镜行经口明视下气管插管。观察两组病人气管插管的时间、首次操作成功率、粘膜损伤程度及相应的血液动力学变化。结果:两组患者均成功插入气管导管,与传统组比较,新式组气管插管时间缩短(P<0.05),首次插管成功率差异无统计学意义(P>0.05)。与诱导后即刻相比,两组气管插管后即刻SBP和DBP均升高,新式组气管插管后即刻SBP低于诱导前即刻,传统组气管插管后即刻SBP高于诱导前即刻(P<0.05)。两组均无气管插管相关并发症。结论:新式徒手经口气管插管术在操作上无需传统麻醉喉镜及特殊器械,成功率高,操作时间短,心血管反应小,为临床人工气道的建立提供了新的选择。

地塞米松预防吗啡术后镇痛恶心呕吐的临床观察

吗啡普遍用于术后镇痛,效果确切,但存在恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用.本文采用地塞米松预先静注预防吗啡术后镇痛出现的恶心、呕吐,取得较好效果.现报道分析如下.

腹部闭合性创伤并膈疝诊治体会

腹部闭合性损伤，特别是肝、脾等实质性腹腔脏器破裂发生膈疝时，由于只注重腹腔脏器破裂，常会忽视膈疝的存在而漏诊，或由于对膈疝或膈膨升鉴别认识不足，又会出现误诊。我们自1988～1998年共收治腹部闭合性损伤并膈疝8例，现总结报告如下。

优质护理服务对老年股骨颈骨折患者负面情绪及护理满意度的影响

目的：探讨优质护理服务模式对老年股骨颈骨折患者负面情绪及护理满意度的影响。方法选择144例老年股骨颈骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各72例,对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上实施优质护理,比较两组治疗后负面情绪和护理满意度。结果观察组Harris髋关节评分优良率87.5%（63/72）,对照组72.2%（52/72）,两组比较差异有统计学意义（χ^2=5.225,P〈0.05）；治疗后观察组抑郁评分为（33.4±6.2）分、焦虑评分为（28.9±5.7）分,均低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为2.702,7.697；P〈0.05）；观察组对护理服务满意度95.8%（69/72）,对照组80.6%（58/72）,两组比较差异有统计学意义（χ^2=8.070,P〈0.05）。结论对老年股骨颈骨折患者实施优质护理服务模式,可改善患者负面情绪,提高患者对护理服务的满意度,提高临床疗效。

点式直线偏振光照射星状神经节治疗顽固性呃逆的疗效分析

呃逆是由各种刺激因素导致膈肌痉挛所引起的一种反射活动。顽固性呃逆（intractable hiccup）多发生于有器质性疾病的患者，常因严重的膈肌痉挛影响进食、谈话、呼吸和睡眠，易导致胃肠功能紊乱和营养不良等并发症，加之精神和躯体的负担，给患者带来了很大的痛苦。我们采用点式直线偏振光照射星状神经节对顽固性呃逆患者进行治疗，并与星状神经节阻滞治疗者进行对照，现报道如下。

全麻患者行新式徒手经口气管插管术的可行性

目的评价新式徒手经口气管插管术的临床应用价值。方法60例患者随机分为两组，每组各30例。新式组采用新式徒手经口气管插管术，传统组使用麻醉喉镜行经口明视下气管插管术。观察两组患者气管插管的时间、首次操作成功率、黏膜损伤程度及相应的血流动力学变化。结果两组患者均成功插入气管导管，与传统组比较，新式组气管插管时间缩短（P〈0．05），首次插管成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。与诱导后即刻相比，两组气管插管后即刻收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）均升高，新式组气管插管后即刻SBP、DBP低于诱导前即刻，传统组气管插管后即刻SBP、DBP高于诱导前即刻（P〈0．05）。两组均无气管插管相关并发症。结论新式徒手经口气管插管术在操作上无需传统麻醉喉镜及特殊器械，成功率高，操作时间短，心血管反应小，为人工气道的建立提供了新的选择。