药物涂层球囊扩张成形术对下肢动脉硬化闭塞症患者血流重建及踝肱指数的影响

目的探讨药物涂层球囊扩张成形术对下肢动脉硬化闭塞症患者血流重建及踝肱指数的影响。方法选取西安交通大学第一附属医院血管外科2021年7月至2022年8月选择入组的100例下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,各50例。对照组患者采用普通球囊扩张成形术治疗,观察组患者实施药物涂层球囊扩张成形术治疗,2组术后均随访6个月。对比2组患者的治疗效果、Rutherford分级、血清水平、血流重建、晚期管腔丢失情况、不良事件。结果术后6个月,观察组的踝肱指数(0.94±0.26)、最小管腔直径(3.47±0.39)mm、一氧化氮(NO)(30.3±4.0)pg/ml、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)(80.1±3.5)分均高于对照组的(0.86±0.11)、(3.13±0.32)mm、(26.8±3.6)pg/ml、(68.1±3.1)分,观察组的Rutherford分级(0.19±0.05)、血清内皮素-1(ET-1)(70±7)pg/ml、血浆P选择素(30.2±3.5)μg/L、晚期管腔丢失(1.24±0.25)mm低于对照组的(1.42±0.10)、(77±7)pg/ml、(37.3±3.9)μg/L、(2.51±0.36)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血流重建率为16%,与对照组的32%相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的不良事件发生率为4%,低于对照组的16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于普通球囊扩张成形术治疗,采用药物涂层球囊扩张成形术应用于下肢动脉硬化闭塞症患者效果更佳,能够有效改善Rutherford分级,提高踝肱指数,降低肢内再狭窄、晚期管腔丢失及不良事件的发生率,值得推广。

药物涂层球囊扩张成形术治疗股腘动脉支架内再狭窄患者的临床效果

目的探讨对股腘动脉支架内再狭窄患者实施药物涂层球囊扩张成形术治疗的临床效果。方法选取2019年6月至2022年12月西安交通大学第一附属医院血管外科拟实施手术治疗的96例股腘动脉支架内再狭窄患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各48例。研究组男28例、女20例,年龄(64.1±6.7)岁,病变长度(14.3±4.1)cm,采用药物涂层球囊扩张成形术方案治疗;对照组男33例、女15例,年龄(62.5±7.2)岁,病变长度(13.8±3.3)cm,采用常规普通球囊技术治疗。对比两组患者治疗前后踝-肱指数(ABI)、靶血管腔最小直径(MLD)、远期管腔丢失(LLL)、一期通畅率、Rutherford分级、间歇性跛行距离、凝血功能变化。采用重复测量方差分析、独立样本t检验、χ^(2)检验、秩和检验。结果两组患者在术后3个月、术后6个月、术后12个月的ABI测定值均高于手术前,研究组术后12个月ABI高于对照组[(0.86±0.11)比(0.75±0.14)],差异有统计学意义(t=4.28,P<0.05)。研究组术后12个月的MLD大于对照组[(2.85±0.46)mm比(2.53±0.51)mm],差异有统计学意义(t=3.23,P<0.05)。研究组患者术后6个月、术后12个月的LLL值均低于对照组[(4.56±1.80)%比(5.71±1.92)%、(13.37±2.60)%比(19.68±3.81)%],差异均有统计学意义(t=-3.03、-9.48,均P<0.05)。术后12个月研究组Rutherford分级低于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.19,P<0.05)。术后3个月,研究组患者的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均较对照组延长[(13.41±0.31)s比(13.23±0.34)s、(16.92±0.88)s比(16.46±0.95)s],差异均有统计学意义(t=2.71、2.46,均P<0.05)。结论 股腘动脉支架内再狭窄患者采用药物涂层球囊扩张成形术方案治疗较常规支架手术方案具有更好的治疗效果,有利于维持血管持续畅通,缓解患者的血液高凝状态。

经验参数法在后注浆灌注桩工程中应用与分析

通过工程实例,用经验参数法计算钻孔灌注桩单桩极限承载力标准值,将计算的结果与单桩竖向静载荷试验得到的结果进行比较,得出用经验参数法计算的结果比静载试验结果偏小的结论。

预制管桩静载试验分析与桩基优化

通过预制管桩静载试验曲线确定承载力特征值,分析了建筑物结构与地层情况,并结合管桩极限承载力与静力压桩机最终压力的关系确定预制管桩桩长,以实现桩基的优化。

反穿刺技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的探讨反穿刺技术在腹腔镜胃癌根治术中应用的可行性、安全性及其临床效果。方法 2014年5月～2015年5月,对26例Ⅰ～Ⅲ期胃癌施行反穿刺腹腔镜辅助胃癌根治术（近端胃癌根治术8例,全胃切除术16例,远端胃癌根治术2例）,通过主操作孔将吻合器抵钉座放入腹腔,切开食管（或十二指肠）前壁3～4 cm,置入抵钉座,用腔内直线切割吻合器切割闭合食管（或十二指肠）残端,完成抵钉座放置。在腹腔内完成胃切除,在上腹正中3～5 cm小切口辅助下进一步完成食管-空肠吻合、食管-残胃吻合或十二指肠-残胃吻合。结果全组均顺利完成手术,抵钉座放置时间5～16 min,平均12 min,均在术后第2～3天肛门排气,无吻合口漏、吻合口狭窄及出血、腹腔感染等并发症,术后9～10 d出院。术后随访3～6个月,无复发。结论反穿刺技术安全、可行,临床效果较满意,可减小腹壁辅助切口,达到微创的目的。

库水波动下库岸边坡地下水浸润线解析解及误差分析

解析法是库岸边坡地下水浸润线计算中便于实际应用的方法,但该方法须基于若干假定并对潜水运动基本方程线性化后才能求解。针对各假定和线性化过程建立不同的地下水渗流数学模型,用解析法和有限元法解答上述数学模型,分析各误差大小及其规律。结果表明:库岸垂直处理带来的误差要小于方程线性化处理和不考虑非饱和渗流带来的误差,而且它们都随渗透系数变大而减小;在三峡库区库水调度情况下,假定库水位等速变化带来的误差对大多岸坡而言可以忽略;计算库岸边坡地下水浸润线时,解析法只适用于水位变化幅度相比含水层厚度较小,且几何边界规则、岩土结构简单、岩土体渗透性较好时的情况。

中高山地区滑坡发育地形地貌因子敏感性研究

为分析海拔高度大于1 300m的中高山地区地形地貌因子对滑坡发育的敏感性程度,运用基于因子综合贡献率的敏感性分析方法,研究黔东北中高山地区坡面形态、地形坡度、相对高差三类影响因子对滑坡发育的影响程度。在各类影响因子对滑坡发育频数、面积及体积分量贡献率的基础上,利用顺序赋值法量化各分量贡献率的贡献指数,并以各分量贡献指数的几何平均数构建敏感性系数,定量分析三类地形地貌影响因子对中高山地区滑坡发育的敏感性。研究结果表明,阶梯形和凸形坡面形态的斜坡中后部为地貌演化堆积区,能提供较大重力势能,属滑坡发育的敏感性坡面形态因子;地形坡度在18°～22°之间的较陡坡和相对高差在40～80m之间的矮坡常分布于受地表水强烈冲刷的地带,在一定重力势能和强烈地下水共同作用下,极易诱发浅层小规模滑坡;地形坡度大于27°的极陡坡和相对高差大于120m的高坡由于具备较大重力势能,常诱发深层大规模滑坡。

基于局部稳定场系数法的含水率变化诱发滑坡稳定性分析

为准确评价由降雨及泄洪雾化导致的岩土体含水率上升所诱发的滑坡的稳定性,引入局部稳定场系数法,并对其相关的基础理论及求解过程进行了说明。最后基于此法对具体实例开展了稳定性分析,并与基于滑动面假定的刚体极限平衡法所得结果进行了比较。结论如下:对同一滑坡开展稳定性分析,采用局部稳定场系数法所求结果与现场调查及传统的刚体极限平衡法所得结果吻合;结合Geostudio-Seep/W-Sigma/W、Excel VBA、Surfer等程序可实现局部稳定场系数法,该法无需指定滑动面,且充分考虑斜坡体应力环境,适于评价由降雨及泄洪雾化引起的斜坡失稳问题。

混流式水轮机转轮适应性改造方法及效果分析

对混流式水轮机转轮进行适应性改造,能改善机组对电站水文条件的匹配性,提高机组运行效率,增加机组出力,提升机组运行稳定性及安全性。本文以白莲河水电站3号机为具体应用案例,介绍了以提升机组效率及运行稳定性为主要目标的转轮优化方法,通过CFD计算对优化方案的能量特性及内部流场情况进行了数值分析预测,并通过现场试验对机组改造后的能量特性及运行稳定性进行了分析。能量特性方面,当机组出力在7~14.5 MW之间,改造后水轮机效率较改造前提升5%~8.84%,运行稳定性方面,机组在低部分负荷工况下,蜗壳进口和尾水锥管压力脉动幅值较改造前大幅降低,数值计算与现场测试均验证了优化方案的有效性。

腹腔镜下微创手术在结直肠癌患者中应用效果及对胃肠功能影响的研究

结直肠癌已成为人类第三大多发恶性肿瘤,我国患者呈逐年上升趋势[1]。作为消化道常见的恶性疾病,结直肠癌对人们的生命健康造成了严重的威胁。临床在对此类患者进行治疗的过程中往往采用的是开腹手术治疗,但开腹手术会对患者造成较大的创伤,且会增加患者的术中出血量[2],术后患者不易康复,并且会增加患者的相关并发症,尤其是对胃肠功能的康复也将造成一定影响,严重影响着患者的生活和工作。

双吻合术加保护性回肠造口在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的:探讨双吻合术联合保护性回肠造口在超低位直肠癌保肛术中的应用效果。方法:选择行超低位直肠癌保肛术的42例患者为研究对象,其中行双吻合术加保护性回肠造口22例,为观察组;行单纯双吻合术20例,为对照组,对两组患者住院时间、吻合口瘘发生率进行比较。结果:观察组术后吻合口瘘发生率为0%,对照组为20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外,两组进食恢复时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超低位直肠癌保肛术中应用双吻合术加保护性回肠造口,能有效减少吻合口瘘并发症,缩短住院时间,值得临床推广。

高中物理教学中实施科学方法教育的途径研究

随着我国现代经济文化的不断提升和发展,学校和教师越来越重视学生核心素养的发展,物理作为一门实践性非常强的学科同时也是学生理科考学中的一个重难点,能够培养学生的思维能力的同时实验教学能够培养学生动手实践能力和自主探究的能力等。因此,本文针对高中物理教学中科学方法教育的有效性途径进行探究分析。