胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果分析

目的比较小切口和腹腔镜胆囊切除术应用于胆结石治疗的临床疗效。方法选取我院2013年4月至2015年4月收治的150例胆结石患者,随机分成研究组和对照组各75例。研究组行腹腔镜胆囊切除术,对照组行小切口胆囊切除术,比较两组患者的住院时间、手术时程、下床活动时间、术中出血量、消化道功能恢复和并发症等临床资料。结果研究组在住院时间、手术时程、下床活动时间、术中出血量、消化道功能恢复和并发症等方面均明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),但对照组的手术花费相比研究组更少(P<0.05)。结论腹腔镜手术切除胆囊治疗胆结石具有出血量小、手术创伤小、患者康复和住院时间短等优势,且并发症较少,是治疗胆结石的理想术式,值得在临床上推广使用。

LC联合ERCP一期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石与分期ERCP+LC手术疗效比较

目的:探讨比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)一期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石与分期手术的临床疗效。方法:本院2018年4月至2020年4月期间收治的191例胆囊结石合并肝外胆管结石的病人分为两组,98例行LC联合一期ERCP取石(研究组);93例行ERCP取石+择期LC(对照组)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术成功率、并发症发生以及住院费用。结果:与对照组相比,研究组手术时间、术后住院时间、住院费用均明显降低(P<0.05),术中出血量、手术成功率和术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LC联合ERCP取石一期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石安全可行,具有手术时间短、术后住院时间短、住院费用低的优点。

腹腔镜胆囊切除术后胆总管结石复发的列线图预测模型构建与评估

目的:构建腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆总管结石复发的列线图模型,并评估模型的区分度及一致性。方法:回顾分析2016年1月至2020年12月行LC的470例胆囊结石患者的临床资料。将随访中胆总管结石复发的患者纳入复发组(n=60),未复发的患者纳入非复发组(n=410)。采用多因素Logistic回归分析筛选LC术后胆总管结石复发的危险因素;采用R软件构建预测LC术后胆总管结石复发的列线图模型,并采用受试者工作特征曲线及校准曲线评估列线图模型的区分度与一致性。结果:复发组年龄≥60岁、胆道感染、胆总管扩张、胆道口括约肌切开、壶腹周边憩室、胆总管直径≥15 mm的比例高于非复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胆道感染、胆总管扩张、壶腹周边憩室、胆总管直径≥15 mm是LC术后胆总管结石复发的危险因素(P<0.05)。列线图模型预测评估的区分度受试者工作特征曲线下面积为0.802,区分度较好,列线图模型的校准曲线预测值与实际值基本一致,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=8.662,P=0.372,一致性较好。结论:胆道感染、胆总管扩张、壶腹周边憩室、胆总管直径≥15 mm是影响LC术后胆总管结石复发的危险因素,根据上述危险因素建立的列线图有助于预测LC术后胆总管结石的复发风险。

内镜逆行胰胆管造影细胞刷检联合血清及胆汁CA199、CA125在胆管癌早期诊断中的应用价值

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)细胞刷检联合血清及胆汁CA199、CA125在胆管癌早期诊断中的应用价值.方法选择本院2017年5月~2019年4月收治的60例因胆管梗阻就诊的患者,均行血清及胆汁CA199、CA125检测、ERCP细胞刷检与胆管组织活检.以胆管组织活检的病理为基准计算血清、胆汁标志物、ERCP细胞刷检联合血清标志物诊断胆管癌的敏感度、特异度与准确率.结果60例患者中经组织病理检查证实胆管癌27例、良性胆管疾病33例.ERCP细胞刷检联合血清及胆汁标志物诊断胆管癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值略高于单纯血清标志物或单纯胆汁标志物检测,但差异无统计学意义(P>0.05).ERCP细胞刷检联合血清、胆汁标志物诊断诊断胆管癌的准确率为95.00%,显著高于血清标志物的81.67%及胆汁标志物78.33%(P<0.05).结论ERCP细胞刷检联合血清、胆汁标志物可提高胆管癌早期诊断的准确率,值得推广.

miR-203在乙型肝炎病毒相关肝细胞癌诊断及预后中的意义

目的:分析血清miR-203表达在乙型肝炎病毒相关肝细胞癌(HBV-HCC)诊断及预后中的作用。方法:选取2012年1月至2017年4月我院收治的HBV-HCC的患者167例(HBV-HCC组),另收集同期健康人170例(健康对照组)及慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者170例(CHB组)的血液样本进行分析。采用实时荧光定量PCR检测血清miR-203表达。记录患者无复发生存期及总生存期。结果:HBV-HCC组患者血清miR-203表达显著低于CHB组[0.52(0.33,0.78)vs.0.76(0.70,0.92),P<0.05]及健康对照组[0.52(0.33,0.78)vs.0.95(0.80,1.34),P<0.05]。经受试者工作特征曲线曲线分析,血清miR-203水平能够区分HBV-HCC患者和CHB患者或健康对照人群,其曲线下面积(AUC)分别为0.887、0.893,而且联合检测能够提高甲胎蛋白(AFP)单独诊断的AUC值(P<0.05)。与血清miR-203高表达组比较,血清miR-203低表达组肝纤维化、巴塞罗那临床肝癌分期2~3期、最大肿瘤直径>3.50 cm、多发病灶、谷丙转氨酶(ALT)>40 U/L、乙型肝炎e抗原阳性、HBV DNA>4.96 logIU/mL以及术前APRI评分>0.60的患者占比更高(P<0.05)。COX回归分析显示,血清miR-203表达是HBV-HCC患者复发及死亡的独立预测因子(P<0.05)。血清miR-203低表达HBV-HCC患者的总生存率及无复发生存率均低于高表达组(χ^(2)=14.939,6.184,P<0.05)。结论:miR-203可能是HBV-HCC潜在的诊断、预后生物标志物。

新型冠状病毒肺炎疫情下基层医院实施内镜逆行胰胆管造影术的经验总结

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情在我国及世界范围内蔓延,对人类健康构成严重威胁;根据其传播特点,临床实施内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)操作存在院内感染的极大风险。全文根据临床相关诊疗操作指导意见及方案结合院内实际情况,总结新冠肺炎防控期间开展ERCP的相关经验,与各位同道分享。

成人股骨CT建模及解剖学参数三维自动测量

目的通过成人股骨CT数据精确重建三维模型,并实现股骨解剖学参数自动化测量,研究国人股骨解剖学参数特点。方法在148例成年患者中应用Mimics17.0软件根据CT数据实行建模,把建成的模型导入Geomagic Studio软件中,提取股骨解剖学标志建立三维坐标系,统一坐标系;利用Matlab软件自编程序,采用最近点迭代ICP算法和解剖学标志点的三维自动提取算法进行精确定位,自动测量股骨解剖学参数,最后对数据进行分析比较。研究数据采用独立样本t检验进行比较。结果本组股骨髁左右径男性为(84.1±3.6)mm,女性为(74.8±3.3)mm;股骨髁前后径男性为(66.5±3.7)mm,女性为(61.2±3.5)mm;球头直径男性为(48.8±2.1)mm,女性为(43.4±2.2)mm,差异均有统计学意义(t=16.21、8.84、15.20,均P<0.05);而股骨矩弧度半径男性为(112.5±24.5)mm,女性为(124.7±19.2)mm(t=3.30,P=0.002)。颈干角男性为124.9°±4.0°,女性为126.1°±5.5°(t=1.40,P>0.05)。随着身高增长,大部分解剖参数均随着增加。结论股骨解剖参数三维自动测量数据较手动测量重复性高、精度高。建立和丰富股骨解剖数据库,设计研发符合国人的内固定产品十分必要。

等速肌力运动在关节置换中的应用

等速肌力运动对某些疾病导致的肌群变化进行量化评估和术后康复,是目前较为广泛的应用。术前运动能力评估和术后康复锻炼对于关节置换患者来说及其重要。因此等速肌力运动在关节置换术中的术前评估及术后康复锻炼的应用有着很高的临床意义。

髋关节镜下治疗盂唇损伤的研究进展

随着髋关节镜技术在过去十年的快速发展,对盂唇损伤的认识和治疗得到不断更新。治疗盂唇损伤由较早的开放盂唇清理术演变到关节镜下治疗,包括盂唇清理、修复以及近年来开展的盂唇重建术,选择合适的治疗方式是改善短期和中期临床疗效的关键因素。髋臼盂唇损伤是引起髋部疼痛的常见原因,常继发于股骨髋臼撞击综合征、创伤、髋关节发育不良、退变、髋关节过度活动以及关节囊松弛。盂唇损伤的治疗有保守治疗和手术治疗,保守治疗包括:休息、非甾体抗炎药、止痛药、活动改变、物理治疗和关节内注射等。当保守治疗无效时,需要手术治疗,手术治疗包括:盂唇清理术、盂唇修复术和盂唇重建术。髋臼盂唇损伤可以导致髋关节功能障碍,正确诊断盂唇损伤及合适的治疗方式能有效减少关节软骨磨损,预防骨关节炎的发生或延缓发展。

PCAT4通过海绵化miR-508-5p上调URGCP表达驱动乳腺癌进展

目的研究前列腺癌相关转录因子4(PCAT4)通过海绵化miR-508-5p上调细胞增殖上调节因子(URGCP)表达对乳腺癌进展的驱动作用。方法通过癌症基因组图谱分析乳腺癌组织中具有差异表达的lncRNA和miRNA的微阵列数据。实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)评估乳腺癌中PCAT4表达。MTT和集落形成实验测定细胞增殖能力,TUNEL法分析细胞凋亡情况,Transwell实验分析细胞迁移和侵袭变化。RNA下拉和双荧光素酶测定分析PCAT4与miR-508-5p,以及miR-508-5p与URGCP的相关性。肿瘤异种移植研究分析PCAT4/miR-508-5p/URGCP轴与体内乳腺癌细胞生长的相关性。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析。Pearson相关性分析评价PCAT4和URGCP与miR-508-5p表达的相关性。结果乳腺癌组织和细胞中PCAT4的表达水平上调。敲除PCAT4能够抑制细胞增殖和转移,促进细胞凋亡。miR-508-5p是PCAT4的靶点,且与PCAT4呈负相关。乳腺癌中miR-508-5p过度表达可抑制细胞生长、迁移和侵袭,促进细胞凋亡。URGCP是miR-508-5p的靶点,可诱导乳腺癌的进展。肿瘤异种移植研究显示,PCAT4通过影响miR-508-5p/URGCP驱动乳腺癌进展。结论乳腺癌组织和细胞中PCAT4表达升高,PCAT4可以作为miR-508-5p的分子海绵,并通过激活URGCP蛋白表达显著促进乳腺癌进展。