脑脓肿的临床诊断与治疗

目的总结目前脑脓肿的临床诊断及其疗效。方法对46例脑脓肿患者的完整资料进行回顾性分析。结果本组脓肿构成比为细菌性脓肿97%,霉菌性脓肿2%,包虫性脓肿l%;细菌培养阳性率为10%,仅有1例CSF培养阳性;多发脑脓肿的治疗效果较单发脑脓肿差,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);儿童组和成人组总体疗效差异无统计学意义(P>0.05);鞘内注射联合静滴抗生素疗效与单纯静脉用药差异无统计学意义(P>0.05);脑脓肿的抗菌治疗以三联抗生素即头孢三代+万古霉素+甲硝唑为主,临床有效率达88%。结论目前脑脓肿细菌培养阳性率低,对细菌培养阴性者静脉给予头孢三代+甲硝唑+万古霉素是治疗脑脓肿的理想方法。

不同剂量乌司他丁联合抗感染和机械通气治疗重症肺炎患者的疗效比较

目的观察比较不同剂量乌司他丁联合抗感染和机械通气治疗重症肺炎患者的疗效。方法选择医院收治的重症肺炎患者70例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组35例。2组均给予抗感染、机械通气、祛痰等常规对症治疗,在此基础上对照组给予乌司他丁10万U,观察组给予乌司他丁30万U静脉滴注治疗。比较2组治疗前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平,治疗后的临床疗效、不良反应情况及住院时间。结果治疗后,观察组总有效率为91. 43%,高于对照组的65. 71%(P <0. 01);治疗后,2组WBC、CRP、PCT水平较治疗前明显降低,且观察组降低更明显(P <0. 01),观察组住院时间短于对照组(P均<0. 01); 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论大剂量乌司他丁联合抗感染和机械通气治疗重症肺炎患者临床疗效显著,可缓解患者炎性反应,未明显增加不良反应,值得推广应用。

高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后影响因素分析

目的探讨高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的预后影响因素。方法选择九江市第一人民医院神经外科自2012年1月至2020年3月收治的104例aSAH患者进入研究,根据出院3个月时改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)及预后不良组(mRS评分>2分)。比较2组患者各项临床资料并采用多因素Logistic回归分析明确影响其预后的独立因素。结果104例患者中预后良好组患者40例(38.5%),预后不良组患者64例(61.5%)。与预后不良组患者比较,预后良好组患者年龄≥60岁比例、Graeb评分、第四脑室铸型发生率及Fisher分级均偏低,血钾含量偏高,血糖含量偏低,舒张压、收缩压、平均动脉压明显偏低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗方式及并发症发生率方面,2组患者差异亦有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁(OR=13.470,95%CI:2.177~83.347,P=0.005)、Fisher分级(OR=6.649,95%CI:1.141~38.736,P=0.035)、保守治疗(OR=6.348,95%CI:1.048~38.742,P=0.044)、入院时平均动脉压(OR=29.721,95%CI:3.177~278.012,P=0.003)、血钾(OR=5.296,95%CI:1.138~24.653,P=0.034)、第四脑室铸型(OR=9.855,95%CI:1.785~51.456,P=0.008)、慢性脑积水(OR=19.298,95%CI:3.294~113.069,P=0.001)是影响高级别aSAH患者预后的独立因素。结论高龄、Fisher分级较高、平均动脉压偏高、血钾含量偏低、存在第四脑室铸型及慢性脑积水的重症保守治疗患者更易出现不良预后。