超声法检测畸形胎儿的效果观察

目的观察产前系统超声检查诊断畸形胎儿的效果及临床价值。方法回顾性分析该院2003年1月至2013年1月行产前常规超声筛查的4 328例孕妇的临床资料和影像学资料,分析筛查诊断胎儿畸形的情况。结果 4 328例孕妇均为单胎,经最终分娩或引产证实为畸形胎儿98例(2.26%),产前超声确诊胎儿畸形92例(93.88%),漏诊6例(6.12%),各类常见畸形胎儿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕妇产前进行系统超声筛查能早期诊断胎儿畸形,降低畸形胎儿出生率,提高人口质量和整体素质,具有极其重要的临床意义,应广泛推广和应用。

晚期妊娠旋髂深静脉股支曲张1例报道

患者女,32岁。晚期妊娠28周,因左侧腹股沟区包块,站立位包块明显增大（临床考虑疝）,申请超声检查。超声所见：左侧腹股沟区偏外侧腹股沟韧带外下位置见蜂窝状暗区约2.1cm×1.3cm,彩超显示暗区内充满血流信号（图1）,测得静脉频谱。最大蜂窝宽0.30cm。蜂窝状暗区主要位于皮下组织层,向内上方经腹股沟韧带后方汇总成一支静脉,内径0.25cm,该支静脉伴随动脉内径0.2cm,

经直肠实时组织多普勒成像用于前列腺穿刺活检中的临床意义

目的分析经直肠实时组织多普勒成像用于前列腺穿刺活检中的临床意义。方法回顾性分析2016年6月至2020年6月在本院进行前列腺肿瘤手术并且最终经手术病理学证实为前列腺肿瘤的患者80例的临床资料。以术中病理为金标准。利用血清肿瘤标记物和经直肠前列腺靶向穿刺活检分别检查诊断前列腺肿瘤的良恶性,并且比较两种诊断方法与金标准比较的的ROC曲线下面积和诊断的准确率。结果经过术中病理穿刺活检最终得到50例恶性前列腺肿瘤和30例前列腺良性肿瘤。其中经直肠前列腺靶向穿刺活检得到37例恶性,43例良性,血清肿瘤标记物得到恶性37例,良性43例。经直肠前列腺靶向穿刺活检检查诊断的特异度为78%,灵敏度为90%,约登指数为0.68;血清肿瘤标记物特异度为83.78%,灵敏度为55.81%,约登指数为0.3959。两者准确率比较,经直肠前列腺靶向穿刺活检高于血清肿瘤标记物,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论经直肠前列腺靶向穿刺活检用于前列腺穿刺活检中,可提升前列腺肿瘤诊断的准确性,值得临床推广。

二维斑点追踪技术对肥厚型梗阻性心肌病患者化学消融术术前及术后左心房功能的评估

目的应用二维斑点追踪技术对肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者经皮经冠状动脉室间隔化学消融术(PTSMA)术前及术后1年左心房功能的评估。方法选取2012年11月至2014年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行PTSMA手术HOCM患者31例,其中,男性13例,女性18例,年龄22~71岁,平均年龄(51±13)岁。心功能NYHA分级为(2.6±0.7)级。如果靶区域超声造影剂显示正常,通过球囊中心腔向导管腔内缓慢推注无水乙醇增大剂量3.0 ml,保持球囊充盈10 min。以LVOTG下降≥50%作为手术成功的标准。于室间隔化学消融术前及术后1年接受超声心动图检查。测量包括左心室流出道压差(LVOTG),二尖瓣关闭不全(MR)的程度,左心房前后径,左心室射血分数(LVEF)和组织多普勒(TDI)测定二尖瓣环舒张早期峰值速度e'(取室间隔和侧壁)。采用二维斑点追踪技术自动追踪左心房壁,并获取左心房容积曲线,获得左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)及左心房收缩前容积(LAVpre-a)。计算出左心房储备功能包括左心房充盈扩张分数(LAEI)及左心房舒张期排空分数(LADEI)、左心房管道功能包括左心房被动排空比(PE)及被动排空指数(PEI)、左心房泵功能包括左心房主动排空比(AE)及主动排空指数(AEI)。PTSMA术前及术后患者心功能NYHA分级、超声心动图测量结果、左心房容积参数之间的比较采用配对t检验。结果 PTSMA术后1年与术前比较,LVOTG、MR的程度、左心房前后径、E/侧壁e'比值、二尖瓣环室间隔e'均下降,差异均有统计学意义[(35±26)mmHg vs(74±35)mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa)、0.93±0.35 vs 2.27±0.73、(40±6)mm vs(45±6)mm、12.6±3.8 vs14.6±4.6、(4.3±1.1)cm/s vs(5.0±1.3)cm/s,t=6.55、4.78、2.60、2.84、2.59,P均<0.05];心功能NYHA分级、二尖瓣环侧壁e'、E/室间隔e'比值增加,差异均有统计学意义[1.4±0.5 vs 2.6±0.7、(6.9±2.3)cm/s vs(5.8±1.7)cm/s、20.2±7.1 vs 17.0±5.2,t=-3.32、-2.67、-2.93,P均<0.05]。消融术后1年与术前比较,LAVImax,LAVImin、LAVIpre-a、AE、AEI(%)下降[(32.7±7.1)ml/m^2vs(38.9±9.3)ml/m^2、(16.3±4.4)ml/m^2 vs(20.7±5.5)ml/m^2、(23.1±5.7)ml/m^2 vs(30.5±7.0)ml/m^2、(41.5±8.7)%vs(53.8±10.4)%、(29.4±3.9)%vs(32.1±4.6)%],差异均有统计学意义(t=3.65、3.11、3.38、3.92、2.17,P均<0.05);LAEI(%)、LADEI(%)、PE(%)、PEI(%)增加[(100.1±19.3)%vs(87.9±14.7)%、(50.2±9.8)%vs(46.7±9.1)%、(58.5±11.8)%vs(46.1±9.1)%、(26.9±5.2)%vs(21.6±4.8)%],差异均有统计学意义(t=-2.82、-2.33、-3.89、-2.74,P均<0.05)。结论 HOCM患者室间隔消融术后1年左心房的储备及管道功能得到改善,而左心房泵功能及主动收缩耗能下降。