超声加速卢戈氏碘液增强Micro-CT成像用于口腔鳞状细胞癌术中成像的可行性研究

目的:将超声引入卢戈氏碘液(Lugol’s iodine)增强Micro-CT成像中,评价其加速口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)样本Micro-CT增强成像的可行性。方法:首先,超声(3 W)作用于Lugol’s iodine(1%、3%、5%)染色Cal-27细胞过程中,作用时间为5、10、15 min。平均光密度值(average optical density,AOD)评价Cal-27染色差异。其次,选择36只Balb/c裸鼠[8周龄,(25±2)g]断颈法处死后分离小鼠舌体组织,按照随机分组分为超声组及无超声组,再以1%、3%、5%Lugol’s iodine染色(n=6),在染色后0.5 h和1 h行Micro-CT成像和CT值定量分析。选取南京市口腔医院口腔颌面外科的4例病理诊断为颊黏膜鳞状细胞癌的OSCC男性患者,纳入8块肿瘤样本,随机分为超声组和无超声组。以3%Lugol’s iodine浸染组织块,Micro-CT成像时间为染色后0.5 h、1 h、2 h、4 h。CNR值定量分析肿瘤和正常组织间的成像清晰度。结果:细胞实验结果显示,超声作用Cal-27在5 min和10 min时,1%、3%Lugol’s iodine的AOD值高于对照组(P<0.05)。动物实验结果显示,超声作用下小鼠舌体组织的Micro-CT成像的CT值高于对照组(P<0.05)。临床研究结果显示,OSCC标本超声作用3%Lugol’s iodine染色2 h的Micro-CT成像可见肿瘤和正常组织边界,同时HE切片可见分界线。结论:超声辅助Lugol’s iodine可加速Cal-27的浸润,与此同时超声辅助Lugol’s iodine增强Micro-CT成像用于OSCC样本术中切缘评价具有一定的临床可行性。

下颌第二磨牙C形根管治疗前后根管壁厚度测量分析

目的 :应用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)分析根管治疗前后下颌第二磨牙C形根管壁厚度变化。方法 :收集南京市口腔医院2020年1月—2021年7月就诊拍摄CBCT的患者38例,共55颗下颌第二磨牙(均为C形根管),其中10颗已行根管治疗,45颗未行根管治疗。采用Mimics Research 20.0软件对图像进行重建,垂直牙长轴从牙根尖至髓室底每隔1 mm做切面,以从根尖开始出现根管影像的第一个切面记为切面1,切面1向冠方1 mm的切面称为切面2,以此类推。分别测量纳入研究的C形根管每个切面近远中壁厚度及颊舌侧壁厚度。采用SPSS 26.0软件包分析根管治疗前后根管壁不同位置厚度。结果:下颌第二磨牙C形根管治疗前后其近远中根管壁厚度平均值均大于1 mm;除靠近冠方的2~3个切面外,每一切面近、远中壁厚度均显著大于该切面颊、舌侧壁厚度(P<0.05)。未行根管治疗的C形根管,舌侧壁在1~4个切面中,相当于根尖1/3部分,每一切面根管壁厚度平均值均低于1 mm;除靠近冠方的11及12切面外,每一切面舌侧壁厚度均小于颊侧壁。已行根管治疗的C形根管,颊侧壁厚度在1~5切面中、相当于根方1/2部分,舌侧壁厚度在1~7切面中、相当于根方2/3部分,每一切面根管壁的平均厚度均低于1 mm;且除靠近根尖的切面1与靠近根冠方的切面9外,每一切面舌侧壁厚度平均值均小于颊侧壁厚度。C形根管壁预备前后远中壁厚度无显著差异(P>0.05),颊侧壁厚度、近中壁厚度及舌侧壁厚度均有显著差异(P<0.05)。结论:C形根管治疗前舌侧壁根尖1/3管壁薄弱,根管治疗时需注意。治疗后颊侧壁根方1/2及舌侧壁根方2/3管壁薄弱,桩冠修复时需慎重考虑。根管治疗前后颊舌侧壁厚度变化较大,根管预备时注意对根管颊舌侧壁的切削。

ICG荧光导航技术在晚期口腔鳞癌救治性手术中的应用

目的:探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光导航技术检测晚期口腔鳞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)手术安全切缘的效果。方法:选择2020年1月至2022年6月南京市口腔医院口腔颌面外科一病区收治的晚期OSCC患者48例,分为ICG组(25例)和非ICG组(23例)。ICG组在ICG荧光导航技术辅助下切除肿瘤,非ICG组利用常规方法切除肿瘤,比较2组患者手术时间、术中出血量、切缘异常率及预后等,采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:48例患者均成功完成手术,病灶切除完整并保障了足够的安全切缘。ICG组25例患者在近红外荧光分子成像技术(near infrared fluorescence,NIR)激发下,病灶均可见肿瘤荧光显影,肿瘤边界清晰。平均手术时间8.1 h,平均术中出血量856.4 mL,切缘异常率为1.8%。非ICG组平均手术时间7.7 h,平均术中出血量796.1 mL,切缘异常率为6.9%。截至2022年12月,ICG组3例因复发死亡,1例因术后肿瘤远处转移死亡;对照组4例因复发死亡,1例因术后肺部感染死亡。结论:ICG荧光显像技术为术中直视下完整切除肿瘤,及时发现切缘肿瘤残留提供了新方法,在明确晚期OSCC患者的安全切缘方面具有一定临床意义。

免疫化疗对口腔鳞癌浸润T淋巴细胞及其亚群的影响

应用ABC免疫组化技术，检测口腔鳞癌患者接受免疫化疗（S－PVP）和单纯化疗（PVP）治疗前后肿瘤组织内CD3+、CD4+、CD3+和HLA－DR+细胞相对值，比较不同的诱导治疗方案对局部细胞免疫反应的影响．结果显示：S－PVP组治疗前后CD3+、CD4+、CD3+和HLA－DR+细胞分别为65．65、3660、35．93、54．04．和129．26、74．77、38．86、79．64。治疗后CD3+、CD4+细胞较治疗前明显增加（P＜0.05）．PVP组治疗前后CD3+、CD4+、CD3+和HLA－DR+细胞相对值无显著性差异．结果表明，S－PVP免疫化疗可使原发病杜内的T淋巴细胞数量增加，而单纯PVP化疗时局部细胞免疫反应的影响不甚明显。

口腔鳞癌免疫化疗近期疗效的临床和病理学观察

24例T3、T4期口腔鳞癌患者随机分组后接受术前诱导治疗，其中13例行免疫化疗（沙塔林15KE＋CDDP70mg／m2＋VCR1·4mg/m2＋PYM80mg，S-PVP），11例行单纯化疗（CDDP90mg／m2＋VCR1．4mg／m2＋PYM80mg，PVP）作对照。通过对诱导治疗前后临床肿瘤大小的测量和手术切除标本的组织病理学检查．评价免疫化疗和单纯化疗的临床及病理学疗效。结果为S－PVP组的临床和病理学疗效分别为92．3％和84．6％8而PVP组则分别为727％和45．5％。S－PVP组与PVP组间在病理学疗效上有显著性差异（P＜0．05），表明术前免疫化疗的近期疗效优于单纯化疗。与临床疗效评价相比，病理学疗效评价似更为客观、准确，可作为临床疗效评价的重要补充手段。

坚硬内固定在下颌骨手术中的应用

目的 提高坚硬内固定在口腔颌面外科的临床应用水平 ,减少并发症。方法 2 1例下颌骨骨折和肿瘤切除术后骨缺损或骨连续性中断的病人分别采用经穿颊器口内内固定术、接骨板定位后骨截开或截除内固定术。结果 术后外形两侧基本对称 ,无明显功能障碍。 1例近期创口发生感染 ,2例远期螺钉松动而导致局部感染。结论 经穿颊器行下颌骨骨折内固定避免口外切口而有利于美观 ;接骨板塑形定位后再行下颌骨截开或截除的内固定术易维持术前牙合关系和颌骨的外形 。

肿瘤干细胞在头颈部鳞状细胞癌中的研究进展

头颈部恶性肿瘤目前被公认为全球第六高发癌,其中80%为鳞状细胞癌（Head and Neck Squamous Cell Cancer,HNSCC）,HNSCC每年新增确诊患者约600000人,死亡约128000人[1]。近30年来,尽管在HNSCC的治疗方面已采用以手术为主,结合放、化疗的综合疗法,提高了患者的生存率和生活质量.

经颞颌关节镜滑膜下注射硬化剂的实验研究

本文首次报道经颞颌关节镜滑膜下注射硬化剂的实验结果。通过对狗一侧颞颌关节经关节镜滑膜下注射硬化剂(5%鱼肝油酸钠),并与对侧关节腔内注射等量硬化剂作对照研究;组织学检查,结果表明经关节镜滑膜下注射硬化剂优于传统的关节腔内注射法,为临床应用提供了理论依据。

提高胸大肌肌皮瓣修复效果的临床分析

随着口腔颌面部肿瘤治疗中根治性和功能性外科的有机结合，缺损的即刻修复重建得到广泛的关注。就循方法简便、实用的原则和修复效果来评价，软组织缺损修复时首推胸大肌肌皮瓣。其既有足够的组织量修复缺损，充填腔隙；又可通过肌蒂遮盖颈部重要血管，放疗中能起到保护作...

经颞颌关节镜滑膜下注射硬化剂治疗习惯性颞颌关节脱位

颞颌关节镜用于诊断和治疗颞颌关节疾病是近年来发展较快的一项新技术,新方法。Ohnishi(1982年)报道应用颞颌关节镜治疗习惯性颞颌关节脱位,为治疗性关节镜外科作出了开拓性的工作,也为临床治疗习惯性颞颌关节脱位提供了一种新方法。

免疫化疗与TIL得率及其杀瘤活性测定

通过收集经S－PVP免疫化疗及PVP化疗的口腔鳞癌原发灶内的肿瘤浸润淋巴细胞，计算其每克肿瘤组织中TIL得率；以Tca8113为靶细胞，测定TIL体外的杀癌活性。结果为S-PVP治疗者，每克肿瘤组织中TIL细胞数为7．5×105；PVP治疗者则为2．45×105；前者TIL的得率是后者的3倍。当放靶比为5:1时，S－PVP组TIL的杀后活性为38％，PVP组为32％，两者无显著性差异（P＞0.05）。结果提示，S－PVP方案治疗口腔鳞癌，除了化疗药物对肿瘤细胞的直接杀伤，还存在通过生物反应调节剂增加了TIL的数量而达到免疫抗癌作用。

软腭缺损的即刻修复

软腭缺损常见于肿瘤切除术后,因其造成了腭咽闭合功能不全或丧失,导致患者语言不清,进食吞咽时食物从鼻腔返流而影响患者的语言、吞咽功能,降低了患者的生活质量,对患者的心理产生不良影响。因此,重建软腭外形、恢复腭咽闭合功能是修复软腭缺损的基本原则。由于软腭的解剖...

BMP/PLA植入物异位成骨的实验研究

目的 采用动物实验方法评价国产可降解消旋聚乳酸(PDLLA)与骨形成蛋白(BMP)复合物的组织相容性及异位诱导成骨能力。方法 将经二氧六环处理复合的聚乳酸-骨形成蛋白复合物块(PDLLA—rhBMP-2)和单纯PDLLA块分别植入大鼠两侧股部肌肉内,分别于1、2、3、4周处死,经X线和光镜下观察成骨状况和组织学反应。结果 两种植入物块周围在初期均表现为急性炎症反应,后期均为淋巴细胞、巨噬细胞浸润为主的非特异性炎症反应,PDLLA—rhBMP-2植入3周后出现新生骨。结论 国产PDLLA及PDLLA—rhBMP-2块具有较轻的组织反应,PDLLA—rhBMP-2具有较强的异位诱导成骨能力。

代谢组学在口腔鳞状细胞癌早期诊断及精准诊疗中的研究进展

口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)是头颈部最为常见的恶性肿瘤之一,目前,其5年生存率仅约60%,缺乏高效、特异及快速的诊断方法是影响其预后的重要原因之一,特别是至今尚无相关肿瘤标志物或差异物。研究显示,与其他恶性肿瘤相似,OSCC发生了明显的代谢重编程,而采用代谢组学方法筛选变化的代谢酶及代谢物则可能有助于OSCC的早期筛查和精准诊疗。本文回顾了近年来OSCC相关代谢组学的研究进展,希望为改进OSCC早期诊断、精准治疗,提高患者生存率呈现新思路或新方法。

颞颌关节不可复性盘移位的手术治疗

报道９例颞颌关节不可复性盘移位经外科手术治疗的临床结果。８例患者采用关节盘双板区悬吊缝合和盘与外侧囊壁交叉适合，囊内髁状突高位切除治疗；１例行关节盘摘除阔筋膜植入术。术后随访６～１８月，８例（８／９）症状消失或明显改善。手术治疗的关键在于复位关节盘的同时，避免术后被修复的关节盘与髁状突切除骨创面间形成纤维粘连。

口腔鳞状细胞癌肿瘤相关成纤维细胞的研究进展

口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)是头颈部最常见的恶性肿瘤,与其他恶性肿瘤相似,其肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)是肿瘤微环境中最重要的间质细胞,在肿瘤的增殖、转移、免疫耐受及治疗抵抗等方面发挥重要的调控作用。本文就OSCC中CAFs研究进展及其对临床治疗的启发,建立CAFs作为干预靶点,打破肿瘤细胞赖以生存的微环境,干扰肿瘤细胞的生长和侵袭,有效阻断肿瘤新生血管的形成,激活机体免疫功能,为OSCC辅助治疗提供新的思路和策略。

两种溶剂复合BMPPLA植入物的异位成骨活性比较研究

目的 :将不同溶剂处理的D、L聚乳酸 (PolyD、L -LacticAcid ,PDLLA)与骨形成蛋白 (bonemorphogeneticpro tein ,BMP)复合并制成块状 ,植入动物体内 ,评价其异位诱导成骨能力及组织反应 ,为其临床应用提供理论依据。方法 :将国产可降解PDLLA分别溶解于二氧六环和丙酮 ,形成 33%二氧六环溶液和 2 0 %丙酮溶液 ,与一定量的BMP混匀 ,低温负压抽吸 ,去除溶剂后即成PDLLA -BMP复合物 ,分别植入大鼠股部肌肉内 ,分别于第 1、2、4、8及 12周处死大鼠 ,X片及光镜下观察骨组织的形成和植入部位的组织反应。结果 :两种植入物周围的组织学反应均为淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润为主的非特异性炎症反应 ,二氧六环处理组在 4周后炎症细胞浸润明显减轻 ,异位诱导成骨能力较强 ,而丙酮处理组的炎症反应较明显 ,骨组织较少。结论

诱导化疗与免疫化疗在头颈部鳞癌治疗中的地位

多数学者主张综合治疗口腔鳞癌,但对诱导化疗的疗效至今仍存在分歧,而免疫化疗愈来愈受到关注。本文就诱导化疗的现状及存在的问题,免疫化疗的进展作一系统综述。

医院学科建设和人才队伍建设的探讨

公立医院要提升核心竞争力,须以学科建设为龙头和突破口,而学科建设归根结底要靠人才队伍建设来作为强力支撑。该文对医院发展中这两个关键问题进行探讨,在查找问题的基础上,提出应对措施和解决方案。

血管化髂骨移植修复下颌骨缺损及术后血运监测

血管化髂骨移植修复下颌骨缺损及术后血运监测胡勤刚，金友仁，徐明耀，翁应时下颌骨缺损常见于肿瘤切除术后及粉碎性骨折。因下颌骨连续性中断，严重影响患者的容貌、咀嚼功能及语言能力，给患者生活和工作带来诸多不便，因此，修复下颌骨缺损已成为共识［１、３］。目前...