联合低剂量口服和腹腔注射硫代乙酰胺诱导大鼠肝硬化及二十二碳六烯酸的抑制作用

目的:采用联合应用低剂量口服和腹腔注射硫代乙酰胺(thioacetamide,TAA),优化大鼠肝硬化建模方法 ,并观察二十二碳六烯酸(DHA)抑制肝纤维化的作用。方法:100只雄性SD大鼠随机分为5组:对照组、口服组、腹腔注射组、联合低剂量口服和腹腔注射组及DHA治疗联合组。观察大鼠肝硬化形成率;硬化结节形成及病理观察假小叶形成情况;检测大鼠肝功能指标谷丙氨酸转氨酶(ALT)、内毒素,测定肝组织匀浆过氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)。结果:口服TAA肝硬化模型组诱导16周后死亡2只(死亡率约为10%),假小叶的形成率约为85%,癌变1只(癌变率约为5%)。腹腔注射组诱导10周后死亡5只(死亡率约为25%),假小叶的形成率约为75%。联合组10周后死亡1只(死亡率约为5%),假小叶的形成率约为90%。联合组毒性反应稍小。3组TAA诱导肝硬化模型大鼠ALT水平及内毒素明显高于正常对照组,而3组TAA肝硬化模型诱导组内未见明显差异。治疗组ALT水平及内毒素明显低于3组TAA肝硬化模型诱导组。治疗组MDA水平明显低于3组TAA肝硬化模型诱导组,SOD水平高于3组TAA肝硬化模型诱导组。结论:肝硬化诱导过程中联合低剂量口服和腹腔注射TAA可成功诱导大鼠肝硬化,DHA可改善联合低剂量口服和腹腔注射TAA诱导肝硬化大鼠的肝功能,抑制肝硬化。

CTGF在胃癌中的表达及其促进血管生成的机制

目的研究CTGF在人胃癌标本中表达情况及其促进血管生成的机制。方法应用Real Time PCR和免疫组织化学染色检测胃癌标本中CTGF mRNA,VEGF mRNA及其在组织中蛋白表达情况;应用pcDNA3.1质粒上调AGS细胞中CTGF的表达,并用Real Time PCR和Western blot检测VEGF mRNA水平和蛋白水平表达变化;AGS稳定株细胞接种于裸鼠,成瘤后肿瘤组织切片,免疫组化染色。结果与正常组织相比,胃癌组织中CTGF mRNA,VEGF mRNA表达水平均显著增加,免疫组化亦显示CT-GF、VEGF在胃癌的标本中显色比正常对照组织强。统计显示两者mRNA水平及免疫组化表达有相关性(P<0.05)。转染pcD-NA3.1 CTGF质粒后,AGS细胞中CTGF蛋白的表达上调,Real Time PCR及Western blot检测显示过表达CTGF后,VEGF表达上调。与对照细胞相比,过表达CTGF的AGS的肿瘤形成和生成速度明显加快(P<0.05)。免疫组化染色显示VEGF的染色明显强于对照组。结论在胃癌中CTGF,VEGF表达明显增加,CTGF可能通过上调VEGF表达促进肿瘤血管生成。

老年消化性溃疡穿孔患者腹腔镜下胃穿孔修补术与开腹手术比较

随着质子泵抑制剂及H2受体拮抗剂的使用,消化性溃疡患者入院率及手术治疗比例在下降,但消化性溃疡严重并发症如溃疡穿孔及出血发生率并未见明显下降〔1,2〕。传统开腹手术对老年患者损伤较大,因此手术方式是影响溃疡穿孔死亡率的重要因素，本文拟对比老年消化性溃疡穿孔患者腹腔镜及传统开腹手术行穿孔修补术的临床疗效。

超声引导鼻肠管置入术在急性重症胰腺炎早期肠内营养中的应用价值

目的探讨超声引导下鼻肠管置入术在急性重症胰腺炎早期肠内营养的应用价值。方法急性重症胰腺炎患者患者58例,随机分成超声引导鼻肠管置入组30例,胃镜辅助下鼻肠管置入组28例,比较两组置管时间、置管1周后导管移位率、置管费用、达到目标营养值时间、置管营养过程中相关并发症发生率、营养治疗7d后各营养指标的差别。结果两组患者在置管时间上无明显差异(P>0.05),与胃镜引导组相比,超声引导组在置管后导管移位率、置管费用、达到目标营养值时间、置管营养过程中相关并发症发生率各指标上明显优于胃镜引导组(P<0.05),营养治疗1周后患者各营养指标亦优于胃镜引导组(P<0.05)。结论超声引导下鼻肠管置入法方便、费用低、患者耐受性好,能快速建立肠内营养途径,是急性重症胰腺炎患者建立肠内营养途径的良好选择。

快速康复理念在腹腔镜结肠癌切除术围术期中的应用效果

目的探讨快速康复理念(fast-track surgery,FTS)对腹腔镜结肠癌切除术后疼痛、炎症反应和胃肠功能的影响。方法将46例结肠癌患者按随机数字法分为观察组和对照组,每组23例。2组均行腹腔镜下结肠癌切除术,观察组围术期采用FTS治疗,对照组采用传统治疗。比较2组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间及术后下地时间,术前及术后VAS评分,术后1d白细胞、红细胞、白蛋白及球蛋白水平。结果观察组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间及术后下地时间均较对照组显著缩短(P<0.05);术后VAS评分较对照组显著减少(P<0.05);术后红细胞、球蛋白和白蛋白水平均显著高于对照组,而白细胞水平显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜结肠癌切除术后施行快速康复治疗措施,有利于降低患者疼痛,提高免疫能力,降低炎症反应程度,同时促进胃肠蠕动,缩短内环境恢复时间。

RAS相关结构家族基因1克隆及序列分析

目的:RASSF1家族与癌变的发生密切相关。为探究RASSF1家族与癌变发生生理机制的相关性,分析该家族中RASSF1B的生物学功能。方法:应用RT-PCR的方法结合生物信息学,初步探索基因RASSF1B的生物学功能。结果:该基因在所测试的几种肿瘤细胞中均有表达,但表达量有差异。通过生物信息学得知,该基因含有1个Ras结合区域和1个SARAH区域。结论:RASSF1B基因的编码产物功能结构域在肿瘤的发生过程中起作用。

自制单孔多通道装置在腹腔镜手术中的应用

单孔腹腔镜手术具有几乎无瘢痕、痛苦少、恢复快、身体和心理创伤小等优点。此外,单孔腹腔镜手术操作难度大大降低,更容易被熟悉传统腹腔镜手术的医生接受和采用。我们利用自行组装的单孔多通道装置进行单孔腹腔镜手术,现报道如下。对象与方法1.对象：我院2014年4月-2016年4月内需行腹腔镜胆囊切除住院病人80例,根据病人和相关情况按照住院单双号分为两组：单号组行经脐单孔腹腔镜手术组,双号组行传统腹腔镜胆囊切除术组。

两镜联合下胆囊管入路胆总管探查取石的体会

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石的手术方法、临床效果及手术体会。方法:回顾分析2011年1月至2013年1月为45例患者行两镜联合胆总管探查取石术的临床资料,根据术前影像学检查分为两组,其中胆囊管入路组13例(A组),胆总管入路组32例(B组),对比分析两组手术时间、术中出血量、探查阴性率、T管留置率、住院时间、术后残石率等指标。结果:两组均无中转开腹,术前拟行胆囊管入路组19例,实际完成13例,6例中转为胆总管入路;胆总管组均按术前计划完成手术;两组手术时间[(153.6±35.5)min vs.(117.9±36.1)min]、探查阴性率[23.08%(3/13)vs.12.50%(4/32)]、T管留置率[38.46%(5/13)vs.100%(32/32)]、住院时间[(9.5±3.0)d vs.(15.4±5.5)d]差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量[(32.3±13.5)ml vs.(31.5±15.0)ml]差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均无结石残留。结论:两镜联合经胆囊管入路行胆总管探查取石术具有生理功能干扰小、术后康复快、住院时间短等优点。选择合适的病例、术者具有丰富的手术经验、操作器械精良是保证手术成功的关键。

老年肠梗阻临床诊治分析

目的：探讨老年性肠梗阻的临床特点及诊治。方法：选取2008年7月~2011年7月我院收治的老年性肠梗阻患者94例,对其临床资料进行分析。结果：94例老年性肠梗阻患者,治愈69例（73.40%）,患者不同就诊时间的治疗结果之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）;有64例（68.09%）合并患者一种或一种以上的其他疾病,有合并疾病的患者的治疗结果与无合并疾病的患者相比差异具有显著性（P〈0.05）;肿瘤性肠梗阻患者36例,其中3例患者有手术禁忌症采取非手术治疗,其他33例行手术治疗;粘连性肠梗阻患者31例,其中25例采取非手术治疗。结论：肠梗阻就诊时间影响患者的治疗结果;年龄不应是决定是否手术的主要因素;肿瘤性肠梗阻以手术治疗为主,粘连性肠梗阻以非手术治疗为主。

快速康复外科理念在腹腔镜结肠切除术中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)理念的应用对结肠癌患者术后恢复的影响。方法选取结肠癌患者62例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各31例,对照组应用传统围术期处理行腹腔镜结肠癌切除术,观察组在FTS理念指导下行腹腔镜结肠癌切除术,2组分别于术前、术后第3天、术后第7天测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RBP)、血红蛋白(Hb)等;同时比较住院期间并发症发生情况。结果 1术后第3天,观察组患者血清CRP和IL-6的含量低于对照组(P<0.05),术后第7天,各组患者的CRP和IL-6水平仍未达到术前水平,但观察组CRP显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2术后第3天,ALB、PRE、TRF、RbP、Hb相关蛋白含量均低于手术前(P<0.05),但观察组含量高于对照组(P<0.05);术后第7天,观察组ALB、PRE、TRF、RBP、Hb含量高于对照组(P<0.05);3观察组肺部感染、切口感染的发生率均明显低于对照组(6%与13%,3%与10%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过FTS理念的应用,可有效改善腹腔镜结直肠癌手术后的炎症反应,加速营养指标及胃肠功能的恢复,值得临床广泛推广和应用。

优化手术策略下两镜联合胆总管探查取石术在胆总管结石中48例的应用

两镜联合一步法治疗胆总管结石具有操作一次性、低花费的优点,同时缩短住院天数[1]。经验丰富的医师在探查过程中可取出90%患者的胆管结石[2]。2012年1月至2014年12月,本院为48例胆囊结石合并胆总管结石患者采用优化手术策略下腹腔镜联合胆道镜胆总管切开T管引流手术,现报告如下。

复杂性胆囊结石腹腔镜治疗体会

目的总结复杂性胆囊结石的腹腔镜手术治疗体会,探讨其安全性和可行性。方法对2009年5月～2012年5月行腹腔镜胆囊切除术的75例复杂性胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析。其中,急性胆囊炎48例,坏疽性胆囊炎12例,萎缩性胆囊炎5例,合并肝硬化5例,胆囊十二指肠瘘1例,Mirizzi综合征1例,合并腹部手术史3例。结果本组手术时间52～180 min,平均(67.5±35.5)min;术中出血量50～140 ml,平均(75.3±55.5)ml;术后住院时间5～30 d,平均(6.5±2.0)d。完成腹腔镜手术73例,其中腹腔镜下顺行胆囊切除术67例,顺逆结合胆囊切除4例,胆囊大部分切除2例。中转开腹2例,1例为胆总管损伤,行开腹胆囊切除加胆总管T管引流,另1例为右肝管和胆囊管并行过长解剖不清同时合并术中出血;术后并发急性脑梗塞1例。无术后大出血、胆瘘、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症发生。结论充分的术前准备,术中仔细操作,及时中转开腹,以及认真细致地术后处理,腹腔镜治疗复杂性胆囊结石是安全可行的。

新城疫病毒D90株对乳腺癌MCF-7细胞作用的实验研究

目的:国内外研究表明,新城疫病毒在体内外对多种肿瘤具有明显抑制作用。本研究旨在探讨新城疫病毒D90株体外对乳腺癌MCF-7细胞的作用及可能机制。方法:CCK-8法检测MCF-7细胞增殖抑制;光学显微镜及DAPI染色观察D90株对MCF-7细胞形态学影响;流式细胞术检测MCF-7细胞凋亡率;Western blot检测MCF-7细胞凋亡相关蛋白的表达情况。结果:D90株对MCF-7细胞具有显著抑制作用并呈浓度和时间依赖性;D90株能够诱导MCF-7细胞凋亡并调节凋亡相关蛋白的表达,包括上调Bax蛋白、下调Bcl-2蛋白,并促进Caspase-3和Caspase-9的裂解活化。结论:D90株能够调节凋亡相关蛋白的表达,并促进Caspase-3和Caspase-9的裂解活化,通过线粒体途径诱导MCF-7细胞凋亡并呈浓度和时间依赖性。

皮革胃的临床特征和外科治疗（附25例报告）

目的 探讨皮革胃的临床特征和诊断治疗.方法 回顾性总结25例皮革胃的临床资料,分析本型胃癌的临床表现、病理特点以及诊断治疗的特殊性.结果 23例患者以上腹胀痛不适、纳差,同时伴有明显的进行性消瘦为主诉就诊,1例主诉呕吐,体检发现为皮革胃,1例主诉进食哽咽感.术前确诊为胃癌者23例,其中明确为皮革胃19例,占76%（19/25）.1例为高级别上皮内瘤变,高度疑癌,1例为糜烂性胃炎局部疑癌.确诊依靠胃镜合并胃肠钡餐、CT以及B超联合运用.本组获根治性切除（D2～D3）20例,姑息性全胃切除合并邻近脏器切除者3例,放弃手术者2例.结论 皮革胃是一种恶性程度极高的胃癌,具有独特的生物学特性,治疗效果差,生存期短,预后不佳.对皮革胃应强调以根治性全胃切除和联合脏器切除为主的综合治疗方法.

十二指肠壶腹部癌63例临床分析

目的:提高乏特壶腹部癌的早期诊断及治疗水平。方法:回顾性分析自1992年至2009年收治的63例经手术及病理证实的乏特壶腹部癌的临床资料。结果:主要首发临床表现为无痛性黄疽(41例)、消化道症状(18例)及上消化道出血(4例)。术前纤维十二指肠镜检查的检出率为90.9%,逆行性胆胰管造影(ERCP)为100%,磁共振胰胆管成像(MRCP)检查为81.8%,B超检查阳性率为82.5%,CT为88.1%。61例行胰十二指肠切除术(Whipple手术),另2例根据病理检查行局部切除术。结论:ERCP、纤维十二指肠镜是诊断乏特壶腹部癌的有效检查方法,早期诊断、早期选择合理的根治性切除手术是治疗的关键。

胃转流手术和糖尿病

胃转流手术用于治疗病态肥胖症不仅导致显著而持久的体重下降,而且使糖尿病得以缓解.本文通过复习文献,对胃转流手术的原理、手术方式以及对糖尿病的影响及其作用机制做一综述,同时探讨胃转流手术用于治疗糖尿病的可行性.

两镜联合钬激光治疗复杂性胆道结石

目的：探讨腹腔镜下钬激光通过胆道镜通道治疗复杂性胆道结石的临床价值。方法：回顾分析2009年3月至2013年12月为23例复杂性胆道结石患者行两镜联合钬激光碎石术的临床资料,其中19例术前确定行钬激光碎石术,4例因两镜取石困难改行钬激光碎石,采用200μm光导纤维,功率为1.5 J/10 Hz,每次激发点射间隔1 s以上,直视下碎石,击碎后注水冲出或取石篮取出。结果：患者无一例中转开腹,手术时间平均（92.5±23.1）min,碎石时间平均（32.6±15.5）min,碎石时激光点射5～10次,共碎石46枚,术后平均住院（8.5±2.0）d,结石残留2例,发生全身炎症反应综合征3例,胆道出血1例,无胆漏、腹腔脓肿,21例随访3～6个月,未见胆道狭窄。结论：两镜联合钬激光治疗复杂性胆道结石具有患者创伤小、碎石操作直观、安全有效等特点,为复杂性胆道结石的治疗提供了新途径。

加速康复外科在普外科常见单病种疾病的应用研究

目的:探讨快速康复外科在减少普外科常见单病种疾病超支率的应用价值。方法:选取2014年12月至2016年3月行手术治疗的胆石症、阑尾炎、腹股沟疝三种单病种疾病患者235例,按照随机对照原则分为观察组(快速康复外科组)115例,采用快速康复手段处理;对照组(常规治疗组)120例,给予传统的围手术期处理,比较两组费用超支率、住院总费用、肠道排气时间、术后呕吐及误吸发生率、术后并发症及再入院率的区别。结果:与对照组相比,治疗组费用超支率明显减少,住院总费用显著降低。肠道排气时间缩短(P<0.05),两组患者术后呕吐及误吸率、术后并发症发生率及再入院率无明显差异(P>0.05)。结论:快速康复外科理念应用于普外科常见单病种疾病可降低费用超支率,减少医保开支,加快患者康复,且安全可行。

P120ctn/E-cadherin与肿瘤关系的研究

E-cadherin是一种钙离子依赖性细胞黏附分子。众所周知，细胞黏附减少在人类癌症侵袭和转移中起重要作用［1］。研究表明，E-cadherin在肿瘤组织生长中主要起到了抑制肿瘤浸润、转移的作用。不同癌组织免疫组织化学研究也表明， E-cadherin含量在肿瘤组织是低于正常组织的。E-cadherin在细胞的胞质尾部与几个连环蛋白相连，如P120连环蛋白和其余连环蛋白家族成员等，构成钙黏蛋白--连环蛋白复合体（ Cadherin catenin complex，CCC）［2］。p120ctn/E - cadherin复合物与肌动蛋白细胞骨架相关，这种联系为细胞间黏附所必要。研究表明，p120ctn/E-cadherin的表达异常，在肿瘤演进过程中有着重要作用［3］，现就p120ctn、E-cadherin及其与肿瘤关系的研究综述如下。