婴儿孤独症观察量表中文版的临床应用研究

目的检验婴儿孤独症观察量表中文版(AOSI)临床应用的灵敏度与特异度,评价其临床应用效果。方法随机抽取1岁时曾在清远市妇幼保健院行AOSI评估,于2~3岁时诊断为孤独症谱系障碍(ASD)的48例患儿为ASD组,诊断为正常发展的46例幼儿作为对照组。比较两组患儿的18个条目得分和总分,采用受试者操作特征(ROC)曲线计算AOSI的特异度、灵敏度、阳性预测值与阴性预测值,并判断AOSI的最佳诊断(阳性)分界值;分析AOSI评估结果与《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)中ASD诊断标准的一致性。结果两组研究对象性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。ASD组各条目得分和总分均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.01)。AOSI的曲线下面积(AUC)为1.00(P<0.01),95%置信区间为(1.00,1.00)。不同阳性分界线的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及一致性相比较,当约登指数等于1.00时AOSI的最佳诊断(阳性截断值)界线为9分时,其上述值均为1.00。AOSI评估结果与DSM-5中ASD的诊断标准完全相一致(Kappa=1,P<0.01)。结论AOSI应用于评估1岁的婴儿,当取9分为诊断界值时,具有高度的灵敏度与特异度,能较好地预测该婴儿在2~3岁时是否患ASD;AOSI是婴儿期ASD筛查的重要工具,其评估结果可作为ASD高危儿早期干预的证据和ASD的辅助诊断工具,适合于临床推广应用。

重复经颅磁刺激治疗孤独症谱系障碍患儿行为问题的临床效果对照研究

目的 观察与单纯行为矫正治疗相比,重复经颅磁刺激(rTMS)结合行为矫正治疗对孤独症谱系障碍(ASD)患儿行为问题的临床效果。方法 选取在清远市妇幼保健院儿童神经与发育中心干预的151例2~6岁ASD患儿为研究对象,将其随机分为研究组82例和对照组69例,对照组采用行为矫正治疗,研究组则采用rTMS结合行为矫正治疗,共治疗16周。在治疗前、治疗16周时分别完成采用儿童孤独症评定量表(CARS)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评估患儿核心症状严重程度及行为问题,比较治疗前、后CARS评分及CBCL各行为因子分值的变化情况。结果 研究组患儿在睡眠、躯体诉述、攻击行为、破坏行为、总分方面改善好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组CARS评分改善好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rTMS不但能显著改善ASD患儿的睡眠、躯体症状、攻击行为及破坏行为,还能改善其核心症状。rTMS治疗期间患儿未见严重的不良事件。

清远市抑郁症高危青少年流行病学及危险因素调查

目的 调查清远市抑郁症高危青少年的流行病学现状,研究其抑郁症状与家庭环境因素、社会支持系统的关系.方法 采用分层随机抽样的方法在清远市随机抽取31所中学,再从每所中学的各个年级分别随机抽取两个班级,共抽取186个班级,以班级的所有学生作为调查对象.采用自编一般情况问卷评估人口学特征,采用流调中心用抑郁量表(CES-D)、家庭环境量表简式中文版(FES-F)、青少年社会支持量表中文版(ASSS-CV)分别评估青少年抑郁症状、家庭环境和社会支持程度.结果 8745名学生作为调查对象,获得了,8291份有效问卷,总有效率为94.8%,其中3076名青少年(37.1%)存在抑郁症状,即抑郁症高危青少年.多因素Logistic二元回归分析显示,女性、高中生为危险因素,而0~6岁养育者为父母、家庭结构完整、无睡眠问题、非学习目的每日使用电子产品时间小于1小时则为保护性因素.抑郁症高危青少年的FES-F和ASSS-CV的总分及其各分量表分值均明显低于与无抑郁症状的青少年,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 清远市抑郁症高危青少年检出率较高,其中女性、高中生为危险因素,而0~6岁养育者为父母、家庭结构完整、无睡眠问题、非学习目的每日使用电子产品时间小于1小时则为保护性因素.抑郁症高危青少年较难获得家庭和社会的理解与支持.