社区2型糖尿病路径化表单式管理效果评价

目的分析长期路径表单化管理模式在社区2型糖尿病管理中的干预效果。方法选取2011年7月—2012年7月安立社区2型糖尿病患者210例,遵循路径化管理流程和表单式项目管理内容,依据年度路径项目完成率分为第1组（年度路径项目完成率〉80%,141例）、第2组（年度路径项目完成率60%～80%,42例）、第3组（年度路径项目完成率〈60%,27例）。分别记录第1组、第2组、第3组干预后1年时年度干预项目整体达标率;比较3组干预后1年时医疗监测指标（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）变化情况。结果第1组年度干预项目达标率为（90.2±2.1）%,第2组为（85.0±3.1）%,第3组为（75.0±3.3）%,3组间差异有统计学意义（F=435.77,P〈0.05）。3组干预后1年时空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;第2、3组干预后1年时空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均高于第1组（P〈0.05）。结论社区2型糖尿病路径化表单式管理明确了2型糖尿病医患双方的管理流程和相关内容,强化了患者依从性,提高了社区2型糖尿病整体管理、控制水平。

路径化管理对社区糖尿病患者治疗依从性的影响及治疗效果分析

目的探讨路径化管理对社区糖尿病患者治疗依从性及治疗效果的影响,为社区有效管理糖尿病提供科学的方法。方法 180例2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组,各90例。观察组:在常规门诊的基础,对患者进行路径化管理1年;对照组:对患者实行常规门诊管理1年。比较两组管理效果。结果观察组的依从性优良率,由58.89%升至91.11%,对照组的依从性优良率从56.67%升至66.67%,两组依从性优良率提高幅度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组依从性差的患者比例由41.11%降至8.89%,对照组依从性差的患者比例由44.44%降至34.44%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后空腹血糖为(6.11±1.34)mmol/L,餐后2 h血糖为(7.46±1.89)mmol/L,糖化血红蛋白为(6.24±0.90)%;对照组干预后空腹血糖为(7.52±2.01)mmol/L,餐后2 h血糖为(8.93±2.84)mmol/L,糖化血红蛋白为(7.18±0.95)%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,路径管理加强了患者自我管理能力和医患关系的和谐稳定。结论路径化管理对社区糖尿病患者的治疗依从性及治疗效果有明显影响,是提高糖尿病干预效果的科学方法。

路径干预对社区糖尿病干预的效果分析

目的 探讨路径干预对社区糖尿病患者的干预效果.方法 142例社区糖尿病患者完全随机分为路径干预组71例,对照组71例,分别建立糖尿病社区干预路径书和对照组干预病历,进行动态观察.比较2组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、急性并发症发生率、依从性及医患关系.结果 路径干预组干预后平均空腹血糖（6.1±1.3）mmol/L,餐后2h血糖（7.1±2.0）mmol/L,糖化血红蛋白（6.1±0.9）%,急性并发症发生率1.4%（1/71）;对照组干预后平均空腹血糖（7.5±2.2）mmol/L,餐后2 h血糖（9.3±2.0）mmol/L,糖化血红蛋白（7.1±1.0）%,急性并发症发生率7.0%（5/69）;2组主要干预指标干预后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.路径干预组医疗依从性、医患关系优于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义（均P＜0.05）.结论 对社区糖尿病患者进行路径干预,医生、患者对干预方法和目标明确,患者依从性提高,并发症减少,是有效、规范的社区糖尿病干预方法之一.

艾司唑仑联合补肾益脑丸治疗失眠症的疗效分析

目的探讨艾司唑仑联合补肾益脑丸对失眠症的临床治疗效果。方法选择北京军区总医院第三门诊部就诊的失眠症患者65例（所有患者均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准中失眠症的诊断标准，排除有躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠及外源性睡眠障碍者）。完全随机分为观察组（33例）和对照组（32例）。观察组应用艾司唑仑联合补肾益脑丸治疗；对照组服用艾司唑仑单药治疗。分别于治疗前及治疗3个疗程后，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对观察组和对照组的睡眠质量进行评定。结果65例患者中完成研究62例；发生脱失3例，其中观察组脱失1例、对照组脱失2例，治疗3个疗程后，观察组与对照组比较，PSQI评分总分下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（P〈o．05）。2组治疗后患者的入睡时间缩短，PSQI评分下降[对照组分别为（2．1±0．5）分比（0．6±0．4）分，观察组分别为（2．1±0．5）分比（0．63±0．41）分]，睡眠时间均延长，PSQI评分下降[对照组分别为（1．9±0．3）分比（1．0±0．6）分，观察组分别为（1．9±0．5）分比（0．9±0．6）分]，睡眠质量、睡眠效率提高，差异有统计学意义（均P〈0．01）。与对照组治疗后比较，观察组患者日间功能障碍减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论艾司唑仑联合补肾益脑丸治疗失眠症有较好的治疗效果，并能减少艾司唑仑的不良反应。

脉血康胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性分析

目的探讨脉血康胶囊对不稳定型心绞痛的临床治疗效果及安全性。方法将不稳定型心绞痛患者60例完全随机分为观察组和对照组，各30例。对照组给予单硝酸异山梨酯缓释片（40mg，1次／d，口服）和拜阿司匹林片（100mg，1次／d，口服）治疗；观察组在此基础上加服脉血康胶囊（0．75g／次，3次／d，口服），疗程均为1个月。观察2组治疗后心绞痛发作情况、心电图变化和不良反应发生情况。结果疗程结束后，观察组显效12例，有效16例，无效2例，总有效率93．3％（28／30）；对照组显效9例，有效15例，无效6例，总有效率80．0％（24／30），2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组心电图改善总有效率明显高于对照组[83．3％（25／30）比66．7％（20／30），P〈0．05]。治疗后2组安全性比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脉血康胶囊联合常规西药治疗不稳定型心绞痛的疗效优于单纯常规西药，安全性好。

骨龙胶囊联合盐酸氨基葡萄糖片治疗膝关节骨性关节炎的临床效果分析

目的探讨骨龙胶囊联合盐酸氨基葡萄糖片治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床效果。方法选取2013年3月至2015年5月于北京军区总医院第三门诊部和骨科门诊就诊的膝关节骨性关节炎患者68例，完全随机分为观察组和对照组，各34例。观察组给予骨龙胶囊2．5g，3次／d口服，盐酸氨基葡萄糖片240mg，3次／d口服；对照组给予盐酸氨基葡萄糖片240mg，3次／d口服。分别观察治疗前及治疗后60d2组患者的关节疼痛程度、关节肿胀、关节活动度、步行能力的变化并评分，比较2组患者治疗效果。结果治疗后，观察组总有效率88．2％（30／34），其中临床治愈3例、显效16例、有效11例、无效4例；对照组总有效率64．7％（22／34），其中临床治愈0例、显效9例、有效13例、无效12例，2组总有效率差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患者不良反应程度均较轻微，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用骨龙胶囊联合盐酸氨基葡萄糖片治疗膝关节骨性关节炎安全有效，能够缓解关节疼痛，提高患者的生活质最。

双黄连（冻干）粉针剂联合泛昔洛韦治疗老年性带状疱疹的疗效分析

目的 探讨双黄连（冻干）粉针剂联合泛昔洛韦治疗老年性带状疱疹的临床治疗效果及其安全性。方法 将2012年3月至2015年3月间，来北京军区总医院第三门诊部和皮肤病治疗中心门诊就诊的63例带状疱疹老年患者随机分为两组，观察组31例，给予中药双黄连（冻干）粉针剂治疗，同时给予抗病毒（泛昔洛韦片）、止痛、营养神经及针刺拔罐治疗。对照组32例，除不用双黄连（冻干）粉针剂外，其他抗病毒、止痛、营养神经及针刺拔罐治疗与观察组相同。根据带状疱疹患者的止疱、结痂、疼痛减轻程度，评定两组患者治疗效果。结果 治疗后，观察组治疗总有效率高达96.77%，对照组为81.25%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应程度都比较轻微，经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用双黄连（冻干）粉针剂联合常规抗病毒、止痛、营养神经及针刺拔罐治疗带状疱疹安全有效，能够明显缩短疗程、减轻患者的病痛。

社区静脉输液穿刺管理方法与效果

我单位为北京军区总医院派到北京市朝阳区某小区的门诊医疗机构。所在小区60岁以上的老年患者】50%,老年人各种感染性疾病发病概率高,基础疾病多且病情易反复,故输液治疗比例偏大,一般占门诊患者的71.1%。老年患者血管弹性差,为提高护理穿刺技术,我们门诊部护理组采取了为期2个月的强化训练,使护理人员的一次静脉穿刺成功率达到了99.7%,现总结管理体会如下。

社区患者需求调查与分析

目的准确把握社区居民的医疗服务需求,为政府合理设置社区医疗服务项目提供决策依据,并引导社区医疗机构改进服务。方法以北京市朝阳区某小区379名居民为调查对象,设计专用调查表,采用访谈调查方式。结果初步掌握该小区居民9个方面的医疗需求意愿。

循证护理模式对急性心肌梗死患者PCI术后焦虑程度和康复状态的影响

目的探讨循证护理模式对急性心肌梗死患者PCI术后焦虑程度和康复状态的影响。方法选取2019年8-12月于该院行PCI术治疗的心肌梗死患者120例纳入研究,采用随机抽样法分为观察组与对照组,各60例。对照组采用常规护理;观察组采用循证护理模式。评估并比较两组患者的护理满意率、患者的总焦虑率以及术后的康复状态。结果观察组的护理满意率高于对照组(96.67%vs.68.33%,P<0.05);研究组患者的总焦虑率低于对照组(15.00%vs.70.00%,P<0.05);研究组患者术后康复状态指标优于对照组(P<0.05)。结论循证护理模式可有效减少患者焦虑,加快患者康复,值得推广应用。

170例糖尿病社区干预的经验与效果

目的探讨在社区对糖尿病患者进行有效干预的方法,减少糖尿病并发症的发生,提高社区糖尿病患者生活质量。方法对社区内170例糖尿病患者随机建立观察病历,有针对性进行医疗干预,同时建立健康教育大课堂、墙报宣传,普及糖尿病防治知识。多项指标干预2年后与干预前对比。结果干预前患者平均空腹血糖(7.40±3.14)mmol/L,餐后2h血糖(8.50±2.65)mmol/L,糖化血红蛋白(7.50±1.18)%,急诊率10.59%,住院率6.47%;干预后患者平均空腹血糖(6.00±1.32)mmol/L,餐后2 h血糖(7.10±2.40)mmol/L,糖化血红蛋白(6.50±0.91)%、急诊率4.17%、住院率3.57%;干预前、后两组之间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在社区对糖尿病患者进行有效干预和健康教育,减少了患者的急诊率、住院率,提高了患者的生活质量,取得了良好社会效益和经济效益。

社区2型糖尿病长期路径化干预管理模式的研究

目的分析长期路径化干预管理模式在社区糖尿病管理中干预的流程、内容和效果,为完善推广社区糖尿病长期路径化管理模式提供依据。方法选取本社区210名2型糖尿病患者,遵循路径化流程和表单式项目管理内容,依据路径项目完成率分为80%以上组（第一组）、60%~80%组（第二组）、60%以下组（第三组）,观察三组患者的干预后指标整体达标率情况和空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白变化情况。结果 80%以上组、60%~80%组、60%以下三个组,指标整体达标率分别为90.2±2.13;84.5±3.15;75.4±3.26。第二组与第一组在餐后2 h血糖、糖化血红蛋白有显著性差异,第三组与第一组在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白上均有显著性差异。结论社区糖尿病路径化管理明确了糖尿病医患双方的管理流程和相关内容,尤其是强化了患者的依从性,促进了社区糖尿病管理控制整体水平的提高。

关于患者对社区医疗机构需求的调查与思考

为配合国家医改“小病到社区”的医改政策的落实，准确把握社区居民对社区医疗机构的医疗服务需求，更好地为居民提供社区医疗服务。我们以北京市朝阳区大屯社区某小区的居民为调查对象。就“社区居民对社区医疗机构的需求”展开了调查。调查的医疗机构为军队三级甲等医院。应小区管理部门之邀，并经军队和地方政府批准，成为该小区和小区周边的门诊医疗机构。同时，作为北京市医疗保险定点机构。