以执业医师技能考试为导向的毕业考试改革与实践

临床医学本科毕业综合考试是对毕业实习过程中的临床操作技能、疾病诊治能力、医疗文书及医学论文的书写能力等的掌握情况进行有效评价和考核，同时又能反映实习医院教学质量，充分发挥毕业考试对临床实习的导向、评价作用，引导学生在临床实践中积极主动地学习。近年来，本校对毕业考试的内容、方法进行了改革，结合执业医师考试大纲要求，变原来的一次性理论考试为多站点综合性考试。现将近几年来改革结果报道如下。

腹膜后混合型巨大脂肪肉瘤合并肠系膜转移1例

患者,女,52岁,因腹痛、腹胀4年余伴腹部包块3年余,拟腹膜后巨大肿块性质待查,于2011年7月18日收入院。4年前,患者因发现腹部包块在外院行手术切除（经腹）,当时切除肿物12 kg术后病情好转,但腹痛、腹胀。给予止痛、解痉处理稍有好转,

强化外科无菌观念培养合格医学生

目的:在外科学实验中加强学生无菌观念的培养。方法:通过在模拟手术室中开展人类疾病动物模型实验,课余时间充分利用实验室开放及实习前强化训练等手段反复强化无菌技术的学习。结果:通过以上手段强化后学生能养成很好的无菌观念,同时无菌技术教学效果明显提高。结论:只有学生在校期间通过模拟手术室中开展人类疾病动物模型实验,课余时间充分利用实验室开放及实习前强化训练等反复强化才能很好地培养外科无菌观念。

当前临床医学本科毕业生就业形势及对策分析

通过结合我院近5届临床医学本科毕业生就业情况来分析当前临床医学本科毕业生形势,从而找出行之有效的对策来提高临床医学本科就业率。

强化动物实验教学 提高外科临床技能教学质量

外科学临床技能是临床医学专业的核心技能,是外科教学体系的核心构成部分。外科动物实验教学是训练医学生掌握手术基本知识和操作技能的重要实践教学环节,特别是综合性、设计性动物实验是外科手术学中最重要的综合训练,

规范临床教学查房 提高实践教学质量

目的:通过规范临床教学查房来提高实践教学质量。方法:通过以典型病例的系统讲解、示范操作、讨论分析、归纳总结等方式进行教学查房。结果:促进实习医师掌握病史采集、体格检查、病情演变与实验结果分析、医嘱、病程记录及与患者的沟通技巧等临床工作基本规范与程序。结论:规范的临床教学查房是提高临床实践教学质量的重要环节。

临床实习中存在的问题及对策

从实习医院的管理、医疗改革、带教老师及学生等主要方面来分析影响临床实习质量的因素,只有加强实习医院的管理、考核制度,提高教师带教意识和正确引导学生处理好就业、考研、实习的关系,才能保证临床实习质量。

临床医学专业课双语教学调查与分析

目的:进一步进行双语教学改革,提高双语教学质量。方法:通过对学生进行有关双语教学问卷调查。结果:目前临床医学双语教学中还存在一些问题。结论:通过加强师资队伍建设、提高学生英语水平及改善教学方法等可提高双语教学效果和质量。

临床医学本科专业毕业生多站点综合性毕业考试的改革与实践

我校自2000级临床医学5年制本科起对毕业考试进行了改革,在毕业生返校时进行多站点综合性毕业考试,采用闭卷笔试考核临床理论知识,占45%;多站实践操作考核临床技能及相关知识,占40%;在实习期间书写1篇毕业论文,占15%。通过连续5年的实践证明,我校的此项改革促进了医学生端正实习态度,调动了实习的积极性和主动性,引导学生重视理论学习和实践相结合,让学生初步掌握医学论文的书写,在提高教学质量的同时为执业医师考试奠定了基础。

外科学实验教学改革与实践

目的:提高外科学实验教学质量。方法:从改善实验条件、丰富实验手段和方法、规范实验教材和内容及完善考核制度等方面进行了一些教学改革和探索。结果:在实验条件、实验手段和方法、实验教材和内容及实验考核制度方面进行改革后,外科学教学质量有了一定的提高。结论:只有不断地改善教学条件、规范实验教材和教学内容、改进实验方法和手段、加强外科基本技能训练和规范考核标准才能提高外科学实验教学质量。

超脉冲CO_2激光在睑袋整形手术中的灵活应用

睑袋（眼袋）整形术是最常见的美容手术之一,随着现代经济社会的发展、工作压力和生活节奏的加快,眼袋整形已成为最多的美容手术,而且,手术年龄呈现年轻化趋势[1-4].笔者从2009年始开展此手术,认为此手术简单、操作容易、恢复时间短,易被患者接受.现报告如下.

教学模式改革要适应医学人才培养模式的需要

目的:探讨教学模式改革如何适应医学人才培养模式的需要。方法:根据社会发展需要全科医生来改革教学模式。结果:教学方法是教学模式改革的核心,教学内容是人才培养模式改革的根本,通过CAI等教学手段的创新而提高学习效率。结论:培养学生的创新精神、临床思维和实践能力,为培养全科医生而奠定基础。

OSCE在提高临床技能教学质量中的应用

目的：探索提高临床技能教学质量的方法。方法：通过完善客观结构化临床考试（OSCE）评价体系,以OSCE测试医学生的临床综合技能。结果：OSCE成绩逐年提高,临床综合技能达到了教学大纲的要求。结论：OSCE能提高临床技能教学质量。

全国临床技能竞赛对医学院校临床实践教学促进作用的探讨

探讨临床技能竞赛对于医学院校建设及临床技能教学的促进作用。全国高等医学院校大学生临床技能竞赛,使得临床技能教学得到重视和发展,临床技能教学得到改革,教师教学水平得到提升,学生综合素质得到培养,竞赛促进全国各院校临床技能教学水平现代化、全面化、科学化和人性化。

案例导入结合PBL在泌尿外科见习教学中的应用

目的:探讨案例导入结合PBL教学方法在泌尿外科见习教学中的应用。方法:对我校临床医学专业本科2007级和2008级学生进入泌尿外科见习过程中施行不同教学方法。其中,对2007级学生施行传统教学方法,2008级学生施行案例导入结合PBL法;对两个年级学生的教学效果进行比较及统计分析。结果:进行案例导入结合PBL教学的2008级学生具有更好的测评成绩,以及更全面的泌尿外科知识点掌握和临床思维分析能力。结论:在泌尿外科临床见习带教中,案例导入结合PBL教学可促进学生更好掌握知识及提高临床思维分析能力,养成自主学习习惯。教学方法的关键是案例选择、问题设计、适当引导以及充分课前准备和善于课后总结。

临床医学院教师课堂教学效果质量分析

目的:对临床医学院教师课堂教学效果进行统计和分析,为进一步提高教师课堂教学效果提供参考。方法:收集2001年9月至2007年1月学院领导、专家和学生对讲课教师的《教学评议表》共798份,按教学效果评定等级,结合卡方检验进行分析。结果:①各学期教学效果的总评成绩非常接近;②高级职称教师的课堂教学效果较好,不同职称的教师之间具有显著差异;③学生对教师的课堂教学评议与专家同行的评议结果基本一致。结论:6年来我院课堂教学质量和效果比较好,具有持续性、稳定性和可靠性。

结合《中国本科医学教育标准》，对我院临床医学本科专业临床综合技能培养的探索

《中国本科医学教育标准》为我国医学教育改革顺应国际医学教育发展趋势、提高水平、保证质量指明了方向，根据《中国本科医学教育标准》的技能目标，结合我院的具体实际进行教育教学改革，对我院临床医学本科专业临床综合技能培养进行探索。

重症急性胰腺炎大鼠模型制备方法的改进

目的探讨3.5%牛磺胆酸钠胰腺被膜下均匀多点注射诱导重症急性胰腺炎(SAP)大鼠模型方法的改进。方法96只健康SD大鼠随机分成SAP组(n=42)、假手术组(n=42)和空白对照组(n=12)。SAP组在胰腺被膜下均匀多点注射3.5%牛磺胆酸钠,假手术组同法注射0.9%生理盐水,两组均于术后2、4、6、12、24、48h分别处死7只大鼠测血清淀粉酶值,观察胰腺大体形态及光学显微镜下的病理改变。空白对照组大鼠于实验前全部处死,测得正常血清淀粉酶值并制作正常胰腺组织标本作为参考对照。结果 SAP组各时间点血清淀粉酶值均较假手术组、空白对照组对应时间点明显升高(P<0.000 1),假手术组、空白对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。SAP组胰腺大体组织及光学显微镜下病理改变均较假手术组、空白对照组明显。结论改良的胰腺被膜下注射法能制备典型的SAP模型,且具有操作简单、诱导成功率高、结果稳定和病死率低等优点,是一种较为理想的制模方法。

超声在急性阑尾炎诊疗中的应用

急性阑尾炎（Acuteappendicitis）是外科常见急腹症，其临床症状多样、阑尾位置多变，造成诊断困难，常因没有选择正确的检查方法而延误病情。自1986年Puylaert首次引用B超诊断急性阑尾炎以来[1]，超声在这方面被广泛应用并得以发展。彻底改变了以往根据临床症状、体征及实验室检验作出临床诊断的状况。随着近年超声仪器和诊疗技术的进展、仪器分辨率的不断提高，加上经验的不断积累，超声检查对病变的阑尾及其位置能直观地显示，对临床诊断和鉴别诊断起到直接的作用，而且对手术方案的选择也提供了客观的影像学检查依据。

乌司他丁联合大黄、芒硝治疗大鼠急性坏死性胰腺炎效果观察

目的探讨乌司他丁联合大黄、芒硝治疗大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)的效果及其机制。方法将90只SD大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、乌司他丁组、大黄芒硝组、联合组,每组15只。空白组常规饲养不干预;假手术组开腹后关腹,不用药干预;另四组采用胰腺多点注射5%牛磺胆酸钠的方法制备ANP模型。造模完成关腹后乌司他丁组静注乌司他丁0.001 mg/g,大黄芒硝灌胃组予大黄、芒硝各0.015 mg/g灌胃;联合组予乌司他丁静注和大黄芒硝灌胃,剂量同前。实验过程中持续观察各组大鼠对外界反应的敏感性及摄水情况。干预3、6、12 h各组分别处死5只大鼠,采用ELISA法检测血清淀粉酶、IL-2、IL-6、TNF-ɑ。结果空白组、假手术组各时间点对外界反应灵敏,能自主摄水。模型组、乌司他丁组、大黄芒硝组、联合组随时间的推移,对外界反应敏感性降低,其中模型组最为明显。模型组初期大量摄水,随时间推移摄水行为减少;乌司他丁组、大黄芒硝组和联合组摄水行为变化与模型组相比相对稳定。模型组各时间点血清淀粉酶水平均高于空白组、假手术组(P均<0.05)。干预后6、12 h,乌司他丁组、大黄芒硝组、联合组大鼠血清淀粉酶水平均低于模型组(P均<0.05),联合组均低于乌司他丁组、大黄芒硝组(P均<0.05)。模型组各时间点血清IL-2、IL-6、TNF-ɑ水平均高于空白组、假手术组(P均<0.05)。干预6、12 h,乌司他丁组、大黄芒硝组、联合组血清IL-2、IL-6水平均高于模型组(P均<0.05),TNF-ɑ水平均低于模型组(P均<0.05);干预6、12 h,联合组血清IL-2、IL-6水平均高于乌司他丁组、大黄芒硝组(P均<0.05),血清TNF-ɑ水平均低于乌司他丁组、大黄芒硝组(P均<0.05)。结论乌司他丁联合大黄、芒硝治疗大鼠ANP的疗效优于单用乌司他丁或大黄芒硝。