包头地区295例VVC分离株的菌种分布及药物敏感性分析

目的:探讨包头地区外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)患者感染念珠菌菌种分布特点及对抗真菌药物的敏感性,为临床精准治疗提供参考。方法:收集2021年1月至12月295例VVC患者阴道分泌物进行分离培养,应用MALDI-TOFMS、PCR方法完成菌种鉴定,按照CLSI M27-S4标准采用微量肉汤稀释法进行9种药物体外药敏试验。结果:感染患者以31~35年龄段最多见(30.85%),其次是26~30年龄段(20.34%),21~40年龄段患者占82.04%,性生活、妊娠等易感因素在VVC中占比较大;共分离鉴定出非重复菌株295株,白念珠菌居首位占79.32%,光滑念珠菌次之占13.90%,尼瓦利亚、布加拉等少见念珠菌共7种各1株;白念珠菌对伊曲康唑的耐药率高于非白念珠菌(P<0.01),二者对氟康唑、伏立康唑和泊沙康唑耐药情况差异无统计学意义(P>0.05),非白念珠菌对卡泊芬净和5-氟胞嘧啶的耐药率高于白念珠菌(P<0.01);未发现制霉菌素耐药菌株,所有菌株对两性霉素B的敏感性均为100%,对特比奈芬的耐药率均很高。结论:包头地区VVC患者感染菌种多样,以白念珠菌多见,但不同菌种念珠菌对常用抗真菌药物敏感情况差异较大,应定期进行持续的耐药监测,以便指导妇科医生制订正确的诊疗方案,同时延缓耐药性的产生。

肠球菌血流感染特征、危险因素及治疗方式

肠球菌已成为院内获得性感染位居前列的重要病原菌,近年来,其高发病率、高致死率和由此产生的高医疗费用引起了医学界广泛的关注。本文分析了肠球菌血流感染的来源、相关危险因素以及肠球菌与高血压、糖尿病、癌症等多种疾病间相互关联等方面的特征,同时总结了多重耐药肠球菌在临床治疗用药等方面的进展,并关注了摆脱抗菌药物治疗依赖的新疗法-噬菌体治疗,以期为临床预防、精准治疗以及预后提供有价值的参考。

血清循环游离DNA与类风湿关节炎患者临床指标的关系

目的:研究循环游离DNA(cell-free DNA,cfDNA)在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血中含量对RA早期诊断和疾病活动度的评估价值,探讨cfDNA含量与RA的免疫学诊断指标及疾病活动度评估的相关指标类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibodies,抗CCP抗体)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和28个关节疾病活动指数评分(disease activity score of 28 joints,DAS28-ESR)间的关系。方法:收集80例初诊且未接受抗风湿类药物治疗的RA患者为观察组(RA组),40例健康人为对照组(HC组),收集两组血清,测定cfDNA含量并计算完整度,与收集的RA患者临床指标进行相关性分析。结果:RA组的cfDNA高于HC组(P<0.05),但与诊断性血清学指标不相关(P>0.05)。根据28个关节疾病活动指数评分(DAS28-ESR评分)对RA患者进行疾病活动度分层,发现cfDNA含量在DAS28-ESR评分高组高于评分低组(P<0.05),cfDNA与DAS28-ESR、CRP和ESR具有相关性(P<0.05)。结论:血清cfDNA在RA患者体内含量增加,与炎症反应有相关性,对RA有诊断价值,可能是RA致病的独立危险因素。

2008年某院临床分离的常见细菌耐药性监测

目的调查包头医学院第一附属医院2008年临床分离常见细菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法收集2008年1～12月临床分离的常见细菌,采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,数据用WHONET5.4进行统计分析。结果 720株临床分离细菌中,其中革兰阳性球菌165株(22.9%),革兰阴性杆菌555株(77.1%)。革兰阳性球菌中前3位分别是肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。革兰阴性杆菌前3位分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为45.5%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为52.6%。未检出耐糖肽类抗菌药物的革兰阳性球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率分别为59.1%、53.9%;产ESBLs菌株耐药率均高于非产ESBLs菌株。其他肠杆菌对多数抗菌药物耐药率较高。非发酵糖革兰阴性杆菌的耐药率均较高。结论临床常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物耐药率最低;肠杆菌科细菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低。

2015年某医院402例系统性红斑狼疮患者多种自身抗体检测结果分析

目的通过对我院2015年402例系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中抗核抗体(ANA)、抗核小体抗体(Anu A)、抗Sm抗体(Sm)、抗ds DNA抗体(ds DNA)、抗组蛋白抗体(AHA)及抗核糖体P蛋白抗体(ARP)检测结果的分析,并与其他疾病对照组和健康对照组相比较,探讨它们在SLE中的诊断价值。方法采用间接免疫荧光法检测ANA;免疫印迹法检测Anu A、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体、AHA和ARP。检测402例SLE患者和126例其他疾病对照组及80名健康体检者。结果在检测的402例SLE患者中,ANA、Anu A、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体、AHA、ARP的阳性率分别为95.8%、72.4%、55.5%、76.6%,29.1%、14.2%。在126例其他疾病对照组中,ANA、Anu A、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体、AHA、ARP的阳性率分别为41.3%、1.6%、10.3%、8.7%,17.5%、0.8%。而在80名健康体检者中,仅2例ANA阳性,阳性率为2.5%,其余均为阴性。ANA、Anu A、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体、AHA、ARP对诊断SLE的特异度分别为73.8%,99.0%,93.7%,94.7%,89.3%,99.5%。在Anu A、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体三者中,任何一项检测结果阴性时,其他2种自身抗体均出现一定阳性率,并以Anu A在抗ds DNA抗体、抗Sm抗体阴性时阳性检出率最高,达69.5%和72.4%。三者联合检测,任一阳性,对诊断SLE的敏感度可达88.2%。三者均阳性,对诊断SLE的特异度可达100%。结论 ANA对SLE诊断的敏感度最高,但其特异度最低;Anu A、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体、AHA、ARP对SLE的诊断均具有较高的特异性,可作为SLE诊断的可靠指标。多种自身抗体联合检测在SLE诊断中具有互补性,对SLE的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。

白介素-1受体相关激酶-M在系统性红斑狼疮患者单核细胞中的表达及与临床的相关性

目的:研究白介素-1受体相关激酶-M(Interleukin-1 receptor associated kinases M,IRAK-M)在系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)患者单核细胞中的表达情况及与临床的相关性。方法:采用实时荧光定量PCR技术,检测SLE组和健康对照组单核细胞中IRAK-M的mRNA表达量;采用酶联免疫吸附试验法检测抗双链DNA抗体(ds DNA)和抗单链DNA抗体(ss DNA);采用动态免疫散射比浊法测定补体3(C3)、补体4(C4)和C-反应蛋白(CRP);采用魏氏法测定红细胞沉降率(ESR)。同时,使用Pearson或Spearman分析IRAK-M与SLEDAI评分、ds DNA、ss DNA、C3、C4、CRP和ESR的相关性。结果:1SLE组IRAK-M的mRNA表达量明显低于健康对照组(P<0.05),活动期SLE组IRAK-M的mRNA表达量明显低于稳定期SLE组(P<0.05)。2SLE组ds DNA、ss DNA、CRP和ESR水平明显高于健康对照组(P<0.05),C3和C4水平明显低于健康对照组(P<0.05);而且,活动期SLE组ds DNA、ss DNA、CRP和ESR水平明显高于稳定期SLE组(P<0.05),C3和C4水平明显低于稳定期SLE组(P<0.05)。3相关分析显示:IRAK-M的mRNA表达量与C3成正相关(P<0.05),与SLEDAI评分、ds DNA、CRP、ESR呈负相关(P<0.05),与ss DNA和C4无相关性(P>0.05)。结论:IRAK-M在SLE发病机制中起着重要的作用;定量检测IRAK-M的mRNA表达量可监测SLE疾病活动度和判断预后。同时,对SLE患者ds DNA、ss DNA、CRP、C3、C4和ESR水平的常规检测和定期监测是非常必要的。

PBL教学法在临床微生物学检验教学中的应用探讨

临床微生物学是检验医学专业的重要专业课程之一，尤其是近年来随着感染性疾病类型的改变，不断有新现和再现的病原体出现，同时由于抗菌药物的滥用，使得细菌的耐药情况变得越发严重，从而使得临床微生物学在临床检验工作中的地位显得尤为重要，进而对临床微生物检验人才的培养也提出了更高的要求。为了提高临床微生物学的教学质量，使检验医学专业的毕业生能够更好地适应临床微生物检验工作，作者对临床微生物学的教学模式及方法进行了探索与改革。

尿路感染常见致病菌的分离情况及耐药分析

尿路感染是临床上较常见的感染性疾病之一,近年来随着抗生素的大量使用,引起尿路感染病原菌的耐药性也在不断增高,给临床治疗带来很大的困难,为了解尿路感染病原菌的分布及耐药性,对我院2009年临床分离出的53株尿路感染病原菌进行了分析,现报告如下。1材料与方法1.1菌株来源：2009年1月至12月所有中段清洁尿培养阳性菌株,排除同一患者重复菌株,共计53株。

1164株临床常见病原菌的分离及细菌耐药性监测

目的连续对临床标本细菌分离和耐药性的监测分析，了解细菌分布及变迁，常见致病菌耐药性变化趋势。方法对2006～2008年从临床标本分离的1164株细菌统计及对常见细菌耐药率分析。结果分离细菌中均以革兰阴性杆菌为主（54％），由高到低的排序为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中超广谱p内酰胺酶（ESBL）阳性率为35．6％，其敏感率为亚胺培南100％，头孢吡肟78．6％，哌拉西林／他唑巴坦69．2％；铜绿假单胞菌和其他非发酵菌敏感率分别为亚胺培南88％、头孢他啶81．5％、头孢哌酮／舒巴坦77．8％、头孢吡肟74．1％、哌拉西林／他唑巴坦71．4％；耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）阳性率为66．4％。结论临床医生要重视细菌耐药性监测工作，掌握细菌变迁及细菌耐药性变化动向，提高抗菌药物合理使用水平。

抗氨基甲酰化蛋白抗体的研究进展

蛋白质的氨基甲酰化造成蛋白质结构和功能发生变化,促使机体打破免疫耐受产生自身抗体,导致类风性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的发病。与此同时,慢性炎症使氨基甲酰化蛋白（Carbamylated protein,CarP）进一步积聚,加速RA的疾病进程。而针对CarP产生的抗CarP抗体,对RA有预测、诊断及判断预后的价值。

苁蓉冲剂对白细胞减低症模型小鼠造血功能的影响

目的:了解苁蓉冲剂对白细胞减低症模型小鼠造血功能的作用。方法:采用环磷酰胺造白细胞减少症小鼠模型,造模成功后,用3个剂量(0.7 g/kg、1.4 g/kg、2.8 g/kg)分别进行灌胃,于5 d、10 d、15 d时分3次计数小鼠白细胞、红细胞、网织红细胞及骨髓有核红细胞,并进行统计学分析。结果:苁蓉冲剂灌胃15 d的小剂量组(0.7 g/kg)外周血白细胞数量与模型对照组差异有统计学意义(P<0.05),而红细胞数量仅在灌胃15 d的大剂量组(2.8 g/kg)与模型对照组差异有统计学意义(P<0.05);网织红细胞在灌胃10 d的大剂量组与模型对照组差异有统计学意义(P<0.01),灌胃15 d的小剂量组与模型对照组差异有统计学意义(P<0.01);骨髓有核细胞在灌胃10 d、15 d的大剂量组与模型对照组差异有统计学意义(P<0.05);所有试验组用药后与正常对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:苁蓉冲剂对外周血白细胞、红细胞、网织红细胞、骨髓有核细胞有提升作用,但短期效应不明显,需使用较长时间后才有效。

SYSMEXSF-3000全自动血细胞分析仪分析包头成人正常参考范围

目的:分析SYSMEX SF-3000全自动血细胞分析仪检测正常成人静脉血各项参数的正常参考范围。方法:选择经体检及其它化验各项检查正常,实验前未服任何药物且居住在包头市内的正常人群1 614例,空腹8小时,采取静脉血2m l放入含EDTA-K2的抗凝管(含抗凝剂3mg)迅速混匀,室温条件保存,用SF-3000全自动血细胞分析仪检测,统计各项参数结果。结果:白细胞计数(×109/L):男性5.90±2.50,女性5.89±2.40;红细胞计数(×1012/L):男性4.96±0.96,女性4.38±0.64;血红蛋白(g/L):男性157±22,女性135±23;血小板计数(×109/L):男性213±102,女性239±106;红细胞压积:男性44.7±5.98,女性39.6±6.70。结论:本地正常参考范围与其它地区静脉血参考范围无明显差异。

本地区成人静脉血分析参数的参考范围调查

目的:分析SYSMEXSF-3000全自动血细胞分析仪检测正常成人静脉血各项参数的正常参考范围。方法:选择经体检及其他化验各项检查正常,实验前未服任何药物且居住在包头市内的正常人群1614例,空腹8h,采取静脉血2ml放入含EDTA-K2的抗凝管(含抗凝剂3mg)迅速混匀,室温条件保存,用SF-3000全自动血细胞分析仪检测,统计各项参数结果。结果:白细胞计数(×109/L):男性(5.90±2.50)、女性(5.89±2.40);红细胞计数(×1012/L):男性(4.96±0.96)、女性(4.38±0.64);血红蛋白(g/L):男性(157±22)、女性(135±23):血小板计数(×109/L):男性(213±102)、女性(239±106),红细胞压积(%):男性(44.7±5.98)、女性(39.6±6.70)。结论:本地正常参考范围与其他地区静脉血参考范围无明显差异。

系统性红斑狼疮患者单核细胞中TLR-4、IRAK-M的表达及意义

目的研究SLE组和健康对照组外周血单核细胞中TLR-4、IRAK-M的mRNA表达情况和血清中TNF-α、IL-6、IL-10水平。方法采用qRT-PCR技术,检测SLE组和健康对照组单核细胞中TLR-4、IRAK-M的mRNA表达量;同时采用ELISA方法检测血清中TNF-α、IL-6、IL-10水平;相关性分析采用Pearson或Spearman。结果活动期SLE组TLR-4的mRNA表达量明显高于稳定期SLE组和健康对照组(P<0.05);SLE组IRAK-M的mRNA表达量明显低于健康对照组(P<0.05),活动期SLE组IRAK-M的mRNA表达量明显低于稳定期SLE组(P<0.05);SLE组TNF-α、IL-6、IL-10水平均高于健康对照组(P<0.05),活动期SLE组TNF-α、IL-6、IL-10水平均高于稳定期SLE组(P<0.05);相关分析显示:TLR-4的mRNA表达量、TNF-α、IL-6、IL-10的表达水平均与SLEDAI评分呈正相关(P<0.05),而IRAK-M的mRNA表达量与SLEDAI评分呈负相关(P<0.05)。结论 TLR-4、IRAK-M在SLE的发病中有一定意义;临床可以通过对TLR-4、IRAK-M的mRNA表达量、TNF-α、IL-6、IL-10的表达水平的监测来作为判断SLE疾病活动和预后的指标。

抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断、治疗及预后的临床价值

目的:探讨抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)和类风湿因子(RF)联合检测对类风湿关节炎(RA)的诊断价值,并分析抗CCP抗体浓度与RA的预后判断、药物反应和骨质破坏的临床相关性。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)和动态免疫散射比浊法分别检测480例RA患者和非RA患者血清中抗CCP抗体和RF。结果:抗CCP抗体对RA的敏感性和特异性分别为:83.0%、96.7%;RF对RA的敏感性和特异性分别为:76.0%、70.0%;二者联合检测,以抗CCP抗体阳性或RF阳性作为联合检测的阳性判定,以抗CCP抗体阴性且RF阴性作为联合检测的阴性判定,对RA的敏感性为87.0%,高于单独检测的敏感性;对RA的特异性为98.3%,高于单独检测的特异性。抗CCP抗体浓度在治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月的RA患者间存在很大差异(P<0.05)。RA患者是否发生骨侵蚀,其抗CCP抗体浓度存在较大差异(P<0.05);而且关节损害越严重,其抗CCP抗体浓度越高(P<0.05);随着治疗的进行,抗CCP抗体浓度的下降幅度在各组间也存在明显差异(P<0.05)。结论:联合检测抗CCP抗体和RF能够明显提高RA的诊断和鉴别诊断。抗CCP抗体浓度可随治疗有效而发生改变,动态监测可以作为考察药物疗效的观察指标。同时,抗CCP抗体水平能反映RA患者骨侵蚀的程度,且骨破坏严重者,治疗效果差。

抗IgG、IgM、IgA型心磷脂抗体和抗β_2糖蛋白1抗体在系统性红斑狼疮患者中的意义

目的探讨抗IgG、IgM、IgA型心磷脂抗体和抗β2糖蛋白1抗体在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者中的意义。方法分别采用化学发光免疫分析法和酶联免疫吸附法检测372例SLE患者、80例其他结缔组织病患者及60例健康体检者血清中抗IgG、IgM、IgA型心磷脂抗体和抗β2糖蛋白1抗体。同时分析这4个指标与SLE及其病情严重程度的相关性。结果在检测的372例SLE患者组中,抗IgG、IgM、IgA型心磷脂抗体和抗β2糖蛋白1抗体的阳性率分别为31.45%、14.52%、10.22%和29.03%,其表达水平分别为(90.39±35.43)U/ml、(41.25±23.16)U/ml、(32.27±15.77)U/ml、(61.42±21.69)U/ml,与SLEDAI积分呈正相关(P<0.05)。在80例疾病对照组中,抗IgG、IgM、IgA型心磷脂抗体和抗β2糖蛋白1抗体的阳性率分别为7.50%、2.50%、0和1.25%。而在60例正常对照组中,4项检测结果均为阴性。抗IgG型心磷脂抗体阳性与血小板减少、白细胞减少、血栓形成、习惯性流产和肾脏病变有关;抗IgM型心磷脂抗体阳性与血小板减少、白细胞减少、血栓形成和肾脏病变有关;抗IgA型心磷脂抗体阳性与血小板减少、血栓形成和肾脏病变有关;抗β_2糖蛋白1抗体阳性与血小板减少、白细胞减少、溶血性贫血、血栓形成、习惯性流产和肾脏病变有关。结论抗IgG、IgM、IgA型心磷脂抗体和抗β_2糖蛋白1抗体在SLE的发病及病情发展中起到了非常重要的作用,定量和联合检测对SLE的诊断、病情严重程度的评价、判断预后及疗效观察等均有重要的临床意义。

类风湿关节炎及系统性红斑狼疮患者体液免疫指标的分析与比较

为探讨免疫球蛋白与疾病的发生、发展的相关性,本文对179例类风湿关节炎（RA）患者、163例系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中IgG、IgA、IgM、C3、C4、C反应蛋白（CRP）及红细胞沉降率（ESR）的水平进行检测,并以60名健康体检者为健康对照组,

类风湿性关节炎患者免疫指标的检测分析

目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者血清中免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体(C3、C4)、C-反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)的水平及其对疾病的影响。方法使用美国德灵公司生产的BNP特种蛋白仪,采用免疫散射比浊法检测179例RA患者及60例健康对照者血清中IgG、IgA、IgM、C3、C4、CRP的水平,采用魏氏ESR测定法检测ESR,并比较它们之间的差异。结果 RA患者血清中IgG、IgA、IgM、CRP及ESR水平均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而C3、C4水平低于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RA患者体内存在多种免疫功能的紊乱,检测血清中IgG、IgA、IgM、C3、C4、CRP及ESR的水平对疾病的诊断、治疗和预后评价均具有重要的意义。

8176例输血与手术前感染性疾病标志物检测结果分析

目的了解某三甲医院术前、输血前检查中感染性疾病标志物的检测结果。方法在需手术或输血的患者进行手术或输血前采集血清,用酶联免疫吸附试验检测感染性疾病标志物,包括乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)、乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)、甲型肝炎病毒IgM抗体(抗-HAV-IgM)、丙型肝炎病毒IgG抗体(抗HCV-IgG)、人类免疫缺陷病毒(1+2型)抗体[抗-HIV(1+2)型]、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)共计9项。结果 HBsAg阳性390例,占4.8%;HBsAg、HBeAg、抗-HBc同时阳性61例,占总数的0.7%;HBsAg、抗-HBe、抗-HBc同时阳性247例,占总数的3%,占HBsAg阳性的63.3%,为HBsAg阳性携带者中的主要模式。抗-HBs阳性1 977例(24.2%)。抗-HIV阳性2例(0.02%)。抗-HCV-IgG阳性37例(0.5%),抗-HAV-IgM阳性18例(0.2%);抗-TP阳性39例(0.5%)。结论对择期手术和/或输血的患者进行感染疾病指标检测,是对患者、医院和供血单位3方同时负责,对减少医疗纠纷有重要意义。