浅谈学生标准化病人(SSP)在提高执业护士资格考试通过率中的应用

目的:探讨在护士资格考试辅导中应用学生标准化病人提高毕业生在护士资格考试中通过率的可能性方法:选取2019年参加护士资格考试的2016级3+2高职护理专业两个班作为实验对象,其中高护63班58例作为实验组,高护64班57例作为对照组,比较两组学生执业护士资格考试通过率.结论:通过应用学生标准化病人,可以更好地理解考纲中涉及的重点难点,从而提高护士执业资格考试的通过率.

复合式阴道紧缩术——阴道腔缩窄+阴道壁填充

目的探讨同时达到阴道腔缩窄和阴道壁饱满效果的复合式阴道紧缩术式及其临床效果。方法从作者手术项目组2021年1月-2021年12月期间实施的复合式阴道紧缩术病例中,随机选取50例作为观察对象(N=50);均按照“改良型阶梯式倒U型”手术设计,首先采用脱细胞异体真皮(ADM)进行阴道腔缩窄,然后制作ADM颗粒进行阴道壁填充;术后即刻观察阴道腔缩窄及阴道壁饱满情况,并计算平均手术时间,术后3个月随访求美者对手术效果(阴道口闭合情况、阴道控制力及包裹感等)的满意度。结果①50例复合式阴道紧缩术平均手术时间为(1.0±0.2)h。②术后即刻阴道腔缩窄有效率及阴道壁饱满有效率均为100%。③术后3个月求美者对阴道口闭合情况、阴道控制力及包裹感等满意度达94%。结论使用ADM缩窄阴道腔及其颗粒填充阴道壁是一种有效的复合式阴道紧缩术式,可同时达到阴道紧缩和阴道壁饱满的效果,有利于提高阴道的控制力和包裹感,具有临床可行性。

富血小板血浆对猪自体移植皮片成活和生长的影响

目的 观察富血小板血浆（PRP）对猪自体移植皮片成活和生长的影响,并探讨其可能机制. 方法 取12只小型猪采用Landesberg法制备PRP,在猪背部两侧分别设计3个6 cm×6 cm手术区域,切开全层皮肤剥离全厚皮.采用随机数字表法选取猪一侧创面为PRP组,另一侧创面为对照组.PRP组创面基底涂抹一层自体PRP,对照组创面不涂PRP.将取下的全厚皮削薄成中厚皮,然后修剪成邮票皮回植于自体手术区域.术后3、7、14 d,分别取4只猪,观察2组创面移植皮片生长情况并拍照,采用图像分析系统计算皮片生长率;取植皮区中间部位的皮片基底组织,HE染色观察皮片基底组织形态,免疫组织化学染色法检测皮片基底组织CD34和血管内皮生长因子（VEGF）的表达量.对数据行析因设计方差分析及配对样本t检验. 结果 （1）术后3d,对照组创面移植部分皮片与基底贴合不良,皮片之间渗出较多,周围炎症反应明显;PRP组创面移植皮片与基底贴合紧密,渗出较少,周围炎症反应较对照组轻.术后7d,对照组创面移植皮片间隙仍可见少许分泌物,部分皮片与基底贴合不牢固;PRP组创面干燥,皮片与基底贴合牢固.术后14 d,对照组与PRP组创面均干燥、结痂,但PRP组创面移植皮片较对照组色泽、质地佳,皮片间隙小.术后3、7d,PRP组创面移植皮片生长率分别为（2.1±0.5）％、（4.0±1.3）％,与对照组创面移植皮片生长率相近[（2.0±0.9）％、（3.5±0.8）％,t值分别为0.256、0.781,P值均大于0.05];术后14 d,PRP组创面移植皮片生长率为（10.6±1.8）％,明显高于对照组的（8.1±1.3）％（t=4.393,P ＜0.05）.（2）术后3d,2组创面移植皮片基底均有较多炎性细胞浸润,基底新生血管差别不大.术后7d,2组创面移植皮片基底均有大量炎性细胞浸润,对照组更明显;PRP组创面移植皮片基底Fb增殖活跃,新生血管数量明显多于对照组.术后14 d,2组创面移植皮片基底仍有较多炎性细胞浸润;对照组创面移植皮片基底血管数量相对较少,PRP组创面移植皮片基底血管丰富.（3）术后3d,PRP组与对照组创面移植皮片基底组织CD34表达量相近（t=1.213,P＞0.05）.术后7、14 d,PRP组创面移植皮片基底组织CD34表达量明显多于对照组（t值分别为12.728、5.410,P＜0.05或P＜0.01）.术后3、7、14 d,PRP组创面移植皮片基底组织VEGF表达量均明显多于对照组（t值为3.368～4.700,P值均小于0.05）. 结论 PRP可促进猪自体移植皮片生长,其机制可能与PRP激活诱导VEGF释放,促进皮片基底血管新生有关.

富血小板血浆局部应用对皮瓣成活的影响

目的 探讨局部应用富血小板血浆（PRP）对皮瓣成活的影响.方法 取新西兰大白兔15只,将每只兔子背部两侧对称各取一块随意皮瓣,随机选择一侧为观察组,给予皮瓣基底部均匀涂抹PRP,另一侧为空白对照组,皮瓣基底均匀涂抹等量的0.9％氯化钠注射液.于术后3,7,14d计算皮瓣成活率,取皮瓣标本行大体观察及苏木精-伊红（HE）染色观察、免疫组织化学检测CD34计算血管密度.结果 皮瓣成活率：3d观察组（74.4±4.7）％,空白对照组（65.8±6.8）％;7 d观察组（72.4±7.5）％,空白对照组（58.5±7.0）％;14 d观察组（74.5±5.0）％,空白对照组（65.0±5.4）％.HE染色,可见皮瓣远端和蒂部组织随着时间的延长,炎症反应越来越轻,血管密度增加,14 d炎症反应最轻,血管密度最大.观察组炎症反应均较空白对照组轻.CD34阳性计数,3d观察组血管密度（13.9±2.0）个/高倍视野,空白对照组（11.1±1.3）个/高倍视野;7d观察组血管密度（15.7±1.5）个/高倍视野,空白对照组（12.1±1.2）个/高倍视野;14 d观察组血管密度（19.6±1.2）个/高倍视野,空白对照组（12.7±0.8）个/高倍视野,观察组与空白对照组差异均有统计学意义.结论 PRP能够促进兔随意皮瓣成活.

血管束预构皮瓣再血管化及其成活影响因素研究进展

预构皮瓣就是按照一定设想和设计,将知名血管束移位于随意皮瓣下,经再血管化过程,使随意型皮瓣转化为轴型皮瓣,再进行转移修复.其突破了体表知名血管分布的局限,扩大了皮瓣供区的可选范围.目前学者普遍认为预构皮瓣血管化过程主要是植入血管束与皮瓣固有血管之间直接沟通、植入血管束自身形成血管网并供应整个皮瓣.马显杰等研究发现,兔血管预构带软骨的复合组织瓣成活主要依靠预构血管与原皮瓣内血管的吻合,而新生血管不足以形成独立的血供,并认为预构皮瓣存活的机制可能是：①血管束向外生长出新生血管.