房室交接区心律合并一度Ⅲ型和二度Ⅲ型传导阻滞

患者女,43岁,心悸、气促8天。起病前5天有上呼吸道感染症状。既往健康。体检:急性病容,肺呼吸音粗糙,双肺中下部可闻及湿性啰音,心浊音界向双侧扩大,心率80次/min,律齐,心音稍低。肝右肋下2cm,质中。X线胸片示双肺纹理增多,心脏向双侧扩大,以左侧明显。血钾正常。临床诊断,急性病毒性心肌炎。心电图(附图)分别为Ⅱ、V_1导联连续记录。Ⅱ导联示房室交接区心律,80次/min,律齐,QRS时间固定,P^-—R间期周期性延长,每4次心搏为1个周期,最短的P^-—R间期为0.13s,最长0.18s。未见P^-后QRS波群脱漏。

急性右心室梗死及间隔分支阻滞掩盖陈旧性前壁心肌梗死图形1例

患者男,73岁。因咳嗽、咳痰10天,以“支气管炎”入院。5年前曾患“急性前壁心肌梗死”。体检:R24次/min,BP20/12kPa(150/90mmHg)。双肺可闻及散在的干性啰音,心界向左下扩大,心率70次/min,律齐,心音稍钝,未闻及杂音,腹部无殊。住院期间心电图(附图上行)示:V_1、V_2导联呈rS型,V_3呈QS型,V_4呈Qrs型,V_5、V_6有起始q波。次日患者胸痛、胸闷、烦躁,BP10/8kPa(79/60mmHg),心率64次/min,偶闻期前收缩。临床诊断:再发心肌梗死。出现症状3h后心电图(中行)可见Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4—V_6导联ST段明显下移,T波倒置,STv_3较前次下降,STv_1、avR抬高,V_2导联r波稍增高,V_3由QS变为rS型,V_4Q波亦消失,出现r波,V_5、V_6q波消失,V_(3R)—V_(5R)

心电阶梯现象的病因初探

本文对近年文献报道的心电阶梯现象及本院所发现的心电阶梯现象共21例进行病因总结和分析。分析心电阶梯现象的病因及临床意义。结果显示心电阶梯现象的出现,绝大部分都提示心肌有广泛而严重的病变,仅极少数出现于与心脏无关的疾病或心脏无明显损害者。